观察中药三七总皂苷治疗高血压伴左心室不全患者的临床治疗效果

杜芳 马崇旭 董立江 刘建朝 孙立焕

【摘 要】目的探究中药三七总皂苷对高血压伴左心室不全患者治疗的影响。方法随机则去我院门诊以及心血管内科住院确诊为高血压伴左心功能不全的患者80例作为研究对象，随机均分成观察组与参照组，观察组实施三七总皂苷口服+常规治疗+依那普利口服的联合治疗方案，参照组沿用常规治疗+依那普利口服的西药治疗方法，比对两组患者的左心室功能、血压变化。结果两组患者治疗前后血压都有降低，但观察组血压下降程度显著强于参照组，具有显著性差异（P<0.05）。观察组治疗后心功能改善显著优于参照组，舒张压和收缩压都得到了改善，组间差异统计学意义明显（P<0.05）。结论中药三七总皂苷对高血压伴左心室不全患者而言，具有降低血压改善心功能的作用，临床治疗效果较为显著，具有较强的临床实践应用价值。

【关键词】：三七总皂苷;高血压;临床治疗

【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

三七总皂苷是三七的主要活性成分，国内外都认为三七总皂苷对心脑血管类疾病具有较强的药理作用，临床近些年来也正在加强对其药理作用和实践应用的研究。而原发性高血压在我国的发病率居高不下，且逐步递增，心功能不全也成为高血压最为常见的并发症之一，当前正在寻求有效的治疗方法和药物。本研究主要是从三七总皂苷对心脑血管药理作用入手，选取2016年3月～2018年3月我院门诊和心血管内科住院的高血压伴左心功能不全患者80例，将临床常规的西药作为参照，实施三七总皂苷口服+常规治疗+依那普利口服的联合治疗方案，以观察三字总皂苷对高血压伴左心室不全患者的治疗影响，具体研究过程如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年3月～2018年3月我院门诊和心血管内科住院的高血壓伴左心功能不全患者80例，所有患者均符合1999年WHO/ISH制定的诊断标准以及《中药新药临床研究指导原则》第二章中Fram-ingham标准，排除继发性高血压以及有其他心血管疾的患者。随机将患者均分成两组，每组患者各40例。观察组中男性患者23例，女性患者17例没，年龄范围在45～75岁之间，平均年龄为57.98岁，收缩压在135～178mmHg之间，舒张压在86～108mmHg之间。参照组中男性患者21例，女性患者19例，年龄范围在44～78岁之间，平均年龄为59.71岁，收缩压在134～183mmHg之间，舒张压在，84～102mmHg之间。两组患者基本资料无明显的统计学差异（p>0.05），组间差异具有较强的可比性。

1.2 研究方法

所有患者在入院后均给予吸氧、利尿以及强心等基本操作，参照组在此基础上1天服用2次依那普利，每次5mg，利尿则是2天1次，1次10mg，治疗1周后若是患者血压未将至正常范围或是心功能改善不明显，则可以加倍依那普利的剂量，1天2次，每次服用10mg。观察组患者则是在此基础上，每日加服三七总皂苷150mg，1天3次，每天采集两组患者的舒张压和收缩压，均在饭后2小时测定血压，观察周期时长1个月。

1.3 观察指标

采集患者入院后的心功能、心电图和胸部X线片或胸部透视等数据，并记录患者年龄性别以及心率等。血压测定使用听诊法，每次随访测量收缩压和舒张压都连续测3次，重复测量时间间隔为2min，平均值。临床疗效判定标准如下：（1）显效，心力衰竭得到控制或是心功能提升2及以上。（2）有效，心功能提高在1～2级之间，心力衰竭症状有所改善。（3）无效，心功能无改善或是恶化。

1.4 统计学分析

本次研究数据均进行SPSS22.0数据包解析，其中计量数据均选择（x±s）表示，且需进行t检测;计数资料用%表示，且经由χ2检验，检测结果对比以P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后血压都有降低，但观察组血压下降程度显著强于参照组，具有显著性差异（P<0.05）。观察组治疗后心功能改善显著优于参照组，舒张压和收缩压都得到了改善，组间差异统计学意义明显（P<0.05）。具体情况如下表所示：

3 讨论

基于国内外对三七总皂苷与高血压关系的研究，发现三七总皂苷具有降低血压以及改善心功能的作用，有利于控制心力衰竭。只是，三七总皂苷的中西医结合治疗实践应用研究较少，此次针对原发性高血压版左心室不全患者应用三七总皂苷口服+常规治疗+依那普利口服联合治疗方案，比对临床常规的西医治疗发现，运用中药三七总皂苷治疗，有效改善了患者的舒张压与收缩压，并无不良反应。其药理作用，可能因其具有活血化瘀、降低血液粘稠度等有关，从而保护心肌、抗心肌失常。比对临床常规西药治疗，三七总皂苷的临床实践疗效尤为显著，服用也比较方便，可作为高血压以及心功能不全的辅助治疗药物。

综上所述，三七总皂苷在高血压伴左心室不全治疗中具有较强的优势，显著改善了患者的舒张压和收缩压、控制了患者的心力衰竭，与常规治疗+依那普利口服联用，不仅改善了患者的心功能，且大大提高了血压的下降程度，值得在临床中进一步推广。

参考文献

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