试论维持性血液透析患者心理护理干预的应用效果

赵亚琪

【摘 要】目的：应用心理护理方法干预维持性血液透析患者的作用。方法：我科对2018年7月～2019年7月收治的维持性血液透析患者82例划分两组、采取不同的护理方法：对照组采取常规护理、干预组再予以针对性心理护理。通过采用焦虑、抑郁评价量表对每组患者心理状态进行评估。结果：两组基础心理状态评价差异性不大（P>0.05），经过一定护理后心态皆有良好转变（P<0.05），并且干预组患者焦虑、抑郁评分更低于对照组（P<0.05）。结论：建议将心理干预贯彻落实到对维持性血液透析患者的护理工作中，为调整其心态、释放不良情绪、提高治疗效果发挥作用。

【关键词】心理护理;维持性血液透析;焦虑;抑郁

【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

对于终末期肾病患者而言，大都已无再治愈的可能，所以主要是通过维持性血液透析来尽量延长其生存时间。因无论是治疗手段还是病情表现都有一定的特殊性，所以肾病患者是承受着心理、生理上双重重担的，因此易出现心理疾病。而心理情绪的不良状态反之又会影响到血液透析治疗效果，无法保证透析治疗的初衷。因此，对维持性血液透析患者予以积极的心理护理非常有必要。

1 资料与方法

1.1 病例资料

我科对2018年7月～2019年7月收治的维持性血液透析患者82例划分两组，分组依据是护理方法不同。41例对照组患者，男、女各23例、18例，年龄自30～86岁、平均57.2±4.3岁，单次透析时间4～4.5h;41例干预组患者，男、女各21例、20例，年龄自33～86岁、平均58.1±4.5岁，单次透析时间4～4.5h。实验对象皆保证智力正常、可有效沟通，无意识障碍和感染等症状。两组基础数值差异性不大（P>0.05）。

1.2 护理方法

在常规对对照组维持性血液透析患者实施观察生命体征变化、保证环境适宜、病床舒适、及时清除分泌物等护理方法的基础上，干预组展开针对性的心理护理：

1.2.1 心理评估

首先是评估患者的心理状态、对其心理表现进行初步掌握，依据评估结果拟定个体化的心理干预对策。

1.2.2 心理沟通

护士要主动和患者聊天，对患者的主诉耐心倾听，并保证每天至少要交流2次、每次对话时间不低于20分钟。聊天时注意语气、态度，要亲切、和蔼，语言应是积极性的，能对患者起到开导、鼓励的作用。患者有对疾病、治疗错误认知的地方，要告诉他并不是那样，只要按时透析、积极配合，便可以缓解症状。另外还可以通过例举实际的病例来起到对患者的鼓舞作用，使其面对疾病的态度有积极转变。

1.2.3 心理助攻

这边要充分借助患者家属的力量了。患者家属的行为、语言可以说直接影响着患者，其实有很多患者出现焦虑、抑郁等不良心理的原因都是受家属影响，因此，为了安抚好患者的心理，有必要同其家属建立良好关系。通过和患者家属的交谈，了解其有关困难，并站在他们的角度上表示充分理解，切莫因态度生硬、语言冷淡而对其造成不良刺激，当获得家属的配合之后，便可以指导家属配合院方展开对患者的心理疏导了。

1.2.4 具体措施

①就细节方面而言，注意尊重和维护患者的隐私，切忌公开场合谈论患者有关事情，也不要在患者面前随意讨论其心理、生理问题，以免患者觉得尴尬;②在患者病情、身体允许的情况下，可以引导其参与医院组织的一些活动，这里大家都是病友，都有共同的语言，通过活动的参与、与他人的交流，不仅能使其转移对疾病疼痛的关注度，还能使其恢复与人交流的社会功能，并在积极、乐观的病友那里得到安慰，增强治疗的信念。

1.3 干预效果

通過采用焦虑、抑郁评价量表对每组患者心理状态进行评估，用以反馈护理干预效果[1]。①焦虑评价：采用SAS焦虑自评量表进行评价，采用4级评分，量表共计20个类目，标准分界值是50分，50～59分代表轻度焦虑、60～69分代表中度焦虑、超过70分代表重度焦虑。②抑郁评价：采用SDS抑郁自评量表进行评价，共计含有20个项目，采用4级评分，标准分的分界值是53分，53～62分代表轻度抑郁、63～72分代表中度抑郁、超过73分代表重度抑郁。

1.4 统计检验

焦虑、抑郁评分数据值以均值加减标准差的方式表示，采用t检验;由SPSS22.0医学软件做统计分析。有统计学意义的检验判定：P<0.05。

2 结果

两组基础心理状态评价差异性不大（P>0.05），经过一定护理后心态皆有良好转变（P<0.05），并且干预组患者焦虑、抑郁评分更低于对照组（P<0.05），表1：

3 讨论

目前随着临床医疗技术水平的不断提高、血液透析技术的日益完善，对终末期肾病患者的生存时间也有了更高的保障。但是，伴随疾病而来的全身症状、血液透析后不良反应的发生、住院昂贵费用等多方面因素却给患者带来了精神上、身体上、经济上的巨大压力，在如此状态下，患者心理崩溃、失衡，产生焦虑、抑郁，甚至自杀的念头。对此，通过心理干预、解决其心理困扰，保持健康的心态，无论是对保证治疗效果、提高生存治疗都有积极意义[2]。

我科通过临床实践证实，心理护理干预是能有效改善患者不良心理状态的。在患者护理状态得到改善之后，将有利于后续一系列工作的开展，例如获得患者的积极配合、有意识的克服不良心理、正视疾病等等，最终使患者在病理生理和心理间形成良性循环，共同作用于疗效的提高、病情的稳定。

因此，建议将心理干预贯彻落实到对维持性血液透析患者的护理工作中，为调整其心态、释放不良情绪、提高治疗效果发挥作用。

参考文献

刘鑫，李奇.团体心理治疗在中青年维持性血液透析患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（30）：3946-3949.

曾春兰.终末期肾脏病维持性血液透析患者心理健康与睡眠质量相关研究[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：175-178.