小儿肺水肿的护理措施是什么

张小琴

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

在医学上，肺水肿主要是因为肺毛细血管内的液体逐渐浸入到肺组织而造成的肺气体弥散障碍，也就是它也会产生一种引起呼吸困难及泡沫样的痰，这是一种无色或粉红色的黏液。它基本生理功能紊乱体现为体液从肺毛细血管渗出的速度超过了肺淋巴管吸收的速度，所以才造成大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。

最主要的是在临床表现上我们可以分为三部分。

刚开始的时候，患者主要的病情状况是出现在胸部后下方，这个时候胸部后下方就会发出像轻微的浊音和水泡音的声音;慢慢的就会发展到全部的肺部，这个时候心音一般是很微弱，而且脉搏的显示是细速而微弱的。紧接着病情的变化会更加明显和严重。有的时候甚至出现抽泣样的呼吸，或者是呼吸暂停使得周围的血管收缩。更或者是心跳过缓和肝脏同时出现肿大的状况。不过在患者出现肺泡水肿时，患者可能会出现呼吸增快，然后随着病情的加重达到肺泡水肿极期时，患者的缺氧会加重，要是抢救不及时的话可能会造成患儿因呼吸、循环衰竭死亡。不过在临床上最为典型的是患儿的呼吸增快、鼻翼翕动、胸壁凹陷、患儿会不由得呻吟。心跳会变得过速，肝会变得肿大，甚至更严重的患儿会出现发绀，进行性呼吸功能代偿不全，如间断性屏气，周围血管收缩、呼气延长及心动过速等情况。而且当患儿出现呼吸功能衰竭时，要是现场的条件不足造成组织供氧不足，最后有可能导致患儿代谢及呼吸性酸中毒的情况。不过对于一些年长的患儿的话大多数还是可以坚持过去的，大多数只是出现有呼吸困难、胸痛及压抑感的明显感受，而且在患儿咳嗽的时候是带有红色泡沫样的痰。

不过经过医学前辈的努力，在当前我们是可以通过药物治疗来治疗，这主要是通过减轻心脏负荷快速利尿，给患者静脉注射呋塞米、速尿或静脉注射依他尼酸钠也就是利尿酸钠。不过要是为了改善患儿的肺毛细血管通透性的话是可以静脉注射异丙嗪或苯海拉明、氢化可的松或地塞米松、维生素C等。同时，若是加强心脏收缩力的话可以通过静脉缓慢注射毛花苷丙、毒毛花苷K。而降低肺循环阻力就是静脉缓慢注射甲磺酸酚妥拉明、氨茶碱、东莨菪碱等。

不过，其实其他的治疗方法也是可以的，像是面罩吸入纯氧;自主呼吸者，使用持续气道正压，必要时气管插管行机械通气。而且对于小儿肺水肿这种情况我们就应该先治疗原发的病，然后再去除病因。若是在这个时候采用用面罩吸入纯氧的话，我们需要使用百分之九十五的酒精来进行雾化吸入;同时一定要保持呼吸道的通畅，对于严重的患者我们是可以做气管插管的，只要在进行治疗的过程中保持头高脚低的位置不变就好。但是要记住，所有处置必须遵医嘱。

对于现在其他的大病来说，肺水肿其实还不属于很严重的疾病，但是在小孩子中算是一种非常容易出现的疾病并发症。不过若是患者都等到临床表现很明显的情况下的话那么就说患者所患的疾病已经发展到了后期。而且尤其是对于小儿肺水肿患者来说。所以为了健康，更是需要积极的进行治疗和护理。

一 小儿肺水肿的防护措施

1 首先通过改善肺脏通气以及换气的功能、以此来缓解缺氧的情况。这过程中最为重要的就是把患儿体内的痰液抽吸以达到气道通畅的效果。要是对轻度肺水肿缺氧不严重者，医护人员可以适当的给鼻导管低流量氧。不过要是肺水肿严重的话这个时候患儿的缺氧是显著的，我们可以相应的提高吸氧浓度，甚至开始时用百分百的氧吸入。

2 采取措施將水肿液驱回血循环。在这个时候我们可以根据患者的情况使用快速作用的利尿药：像是呋塞米对肺水肿有良效，在利尿前症状即可有好转，这是因为肾外的效应使得血液重新分布，才让血从肺循环到体循环去。注射呋塞米、速尿五至十五分钟后，可以让肺毛细血管压降低，然后缓慢的出现肾效应也就是利尿和排出钠、钾，等大量利尿后，患者体内的肺血量会减少，肺水肿得以改善。同时减少回心血量，通过肢体缚止血带和头高位以减少静脉回心血量，这样也可以将增多之肺血量重新分布到周身。还有一点就是吗啡会引起周围血管扩张，同时减少静脉回心血量，不仅降低了前负荷，还可以减少焦虑降低基础的代谢。

3 针对病因治疗。

4 降低肺毛细血管通透性。在人的体内，激素其实相对来说对于毛细血管通透性所增加造成的非心源性肺水肿，像是吸入化学气体、呼吸窘迫综合征及感染性休克的肺水肿很有良效。我们可以采用氢化可的松五至十滴静脉点滴，一直到病情好转后或者最好是趁早停用，因为是药三分毒。使用抗生素对因感染中毒引起的肺毛细血管通透性增高所导致的肺水肿很有效。

5 其他治疗。对于严重酸中毒的话，其实是可以适当的给予碳酸氢钠、氨丁三醇、三羟甲基氨基甲烷、等碱性药物治疗，在之后的酸中毒纠正后，收缩的肺血管便可以正常的舒张，那时候肺毛细血管静水压也会降低，这样的话就可以使得肺水肿减轻。不过要是当肺损伤可能是因为有毒性的氧自由基引起的时候，我们可用抗氧化剂治疗，主要是以清除氧自由基来减轻肺水肿病症。

二 小儿肺水肿的注意事项

因为对于小儿肺水肿患者来说，为了防止肺水肿的发展，所以更需要进行良好的护理和治疗。另外希望大家也要注意到，孩子的身体和抵抗力都是比较脆弱的，在患有这种疾病之后，如果孩子出现了不适症状，一定要及时通知医生。

对于小儿肺水肿患者来说，为了防止肺水肿的发展，所以更需要进行良好的护理和治疗。另外希望大家也要注意到，孩子的身体和抵抗力都是比较脆弱的，在患有这种疾病之后，如果孩子出现了不适症状，一定要及时通知医生。在对于饮食方面应以清淡利水为主，建议避免食用辛辣刺激性食物，可多吃冬瓜、鲫鱼、红小豆等利水补充白蛋白的食物。注意不能喝酒抽烟，容易造成病情加重，而且还有注意保暖防寒。

而且小儿肺水肿它的病情有的急促有的缓慢，但是主要的特征还是患儿会出现胸部不适或者胸部有局部痛感等等。而且这个时候家属们会发现患儿的脸色常见苍白，青紫及惶恐神情，咳嗽时，往往吐出泡沫性痰液，并可见少量血液。所以，在日常的生活中我们家长不仅要做到陪伴在孩子身边，更多的应该是要随时观察到自己孩子的细微变化。不能因为一时的大意和粗心造成让孩子遭罪受苦的可能。而且近来又是属于患病多发期，所以我们的家长们一定要注意保护好自己的小孩子，提高小孩子的免疫力，以防出现除了小儿肺水肿以外的易患疾病。