乳腺癌患者围手术期的心理护理

邱茂纳 刘小丽 杜红霞

【摘 要】：目的：几乎全部需要手术的乳腺癌患者在围手术期都会出现不利于疾病治疗的各种心理问题，这些心理因素对手术和疾病的后续治疗都会产生很大的负面影响。方法：对临床患者在围手术期出现的各种诸如焦虑、恐惧、自卑等不良心理因素进行一对一心理护理，对其进行开导、讲解、安抚等使他们重拾信心，积极面对后续的治疗和康复。结果：我们针对围术期患者所做的心理护理让处于紧张状态的患者更加从容的面对手术，使手术的成功率显著提高，其术后恢复的时间也缩短了。结论：通过一对一的心理护理，患者的不良情绪得到控制，重新建立了对乳腺癌的认知，积极乐观的配合医务人员进行治疗。

【关键词】：乳腺癌 围手术期 心理护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

乳腺癌是对全球女性威胁最大的疾病之一，随着近年来社会的不断发展，乳腺癌患者的数量正在与日俱增，据统计全球每年约有167万新发病例[1]，并且它的死亡率也呈现逐年增加。

1 患者术前不良的心理因素：

大部分癌症患者在确诊患病的时候会有一段时间的无法接受期，在这段时间里患者大多会出现情绪激动，精神亢奋，甚至持有怀疑的态度[2]。当这段时间过去之后，患者会渐渐接受自己患病的事实，并会比较积极的了解各种治疗的手段及预后的效果，在得知需要进行手术以后一般会出现如下几种心理状态：

焦虑由于患者对手术方式的不了解，担心自己不能承受这样的手术，导致心情烦躁，从而不能正确的了解疾病的发生发展，不能对自己的身体进行有效的评价。

恐惧大多数的患者对于手术都是的，担心手术中会对自己的身体造成未知的伤害，害怕自己在手术的过程中出现未知的问题，甚至害怕自己下不了手术台。

自卑感女性患者在得知手术需要切掉自己的全部乳房的时候会有一种比较强烈的自卑感，由于第二性征的消失，对于有些比较年轻的女性患者来说是非常大的打击，害怕术后无法面对自己的家人，亲戚和朋友，害怕别人异样的眼光[3]。

经济压力还有部分患者由于对疾病的过度理解，认为癌症就是不治之症，不管花多少钱进行治疗，到最后也是徒劳，还不如现在就放弃治疗，也不至于到最后落得人财两空的境地，。

2 患者术后不良心理因素

除了术前的这些不利的心理因素以外，在患者进行完手术以后，也会出现一些情绪上的波动，在手术后的恢复期一会都会出现如下几种心理状态：

2.1 疼痛 在手术结束以后的10小时内，麻药的效果会慢慢的消失，患者会逐渐开始感觉到疼痛，这种疼痛会让他们心情烦躁，饮食和睡眠都会受到影响，并且难以配合医务人员的操作。

2.2 康复锻炼障碍 乳腺癌术后24小时后就需要开始术后康复训练，部分患者由于伤口疼痛或者皮肤肌肉牵拉等原因导致恢复训练不顺利，会产生一种担心，害怕术后肢体功能受限，丧失自理能力。

2.3 放化疗副作用 大部分的患者在做完手术以后都会继续进行放化疗，此时他们由于传统观念的束缚，会对放化疗产生的副作用非常的担忧，表现出一种强烈的抗拒心理，对后续的治疗很不利[7]。

2.4 现代社会的网络越来越发达，这也让大部分的患者有了更广阔的途径去了解自己的疾病，但是患者毕竟没有医务人员这样的专业知识，难免出现夸大理解，张冠李戴，过度治疗等情况，使自己对以后的治疗及生活失去信心，甚至开始破碗破摔，放弃治疗。

2.5 家庭累赘感 在整个患病的过程中，患者本人除了要仍受疾病带给他们的痛苦，还有治疗费用及家人不眠不休的照顾给他们带来的精神压力，使自己背负着成为家庭累赘的罪恶感，一些患者此时会为了减轻家庭的负担而选择放弃治疗。

3 心理护理

对于每个患者我们都应该努力做好本职工作，让他们放心的将自己交给我们，还应付针对每个病人出现的不同的心理问题进行单独的心理辅导，让他们对疾病有更新一层的认识，消除他们的顾虑，增强他们的信心，鼓励他们同医务人员一起共同对抗疾病。

3.1 在患者确诊疾病以后，要在第一时间让他们真正的了解乳腺癌，这类疾病目前有手术，放化疗，免疫治疗，靶向治疗等不同的治疗方式，以目前的科学技术，对于治疗这类疾病的效果是比较明显的。

3.2 在准备手术前，我们要向患者介绍主刀医生的业务水平及手术成功的案例，大致介绍手术的过程，让患者了解手术的安全性，并鼓励其勇于面对，积极的配合治疗。

3.3 对于那些年轻爱美的患者，除了给与心理上的安抚，还应该指引他们正确的面对现实，指导他们如何穿着内衣，如何购买合适的内衣，在有条件的情况下给他们介绍隆胸术及乳房再造术，让他们对未来的生活充满希望。

3.4 对于家庭经济比较困难的患者，科室在可行的范围内给与一定的照顾，介绍他们到街道办，社区红十字会等机构去申请医疗救助，并在院内号召捐款，從实际解决患者的难题，让他们全身心的配合医生积极治疗。

3.5 在患者做完手术后，及时的告诉患者手术成功，并让他们积极的投入到接下来的术后康复中，教会他们循序渐进的进行肢体功能锻炼，同时让其他那些乳腺癌术后恢复良好的患者与他们交流心得，传授经验，通过真实的例子使他们增强自信心。

3.6 对于术后进一步的治疗，在治疗之前要让患者明白放化疗的重要性，以及其他患者做完后续治疗的成功案列，让他们明白乳腺癌不是不治之症，放化疗也不是他们想象的那么可怕，对于因为治疗所产生的不良反应我们有很多的方式方法来缓解。

3.7 在整个的治疗期间多同他们进行沟通，对于那些喜欢上网查阅资料的患者更要给与更专业的讲解，预防他们错误的了解疾病，过度的理解治疗时的不良反应。

3.8 还需要同患者家属进行交流，让他们鼓励患者积极治疗，指导他们在平时的照料和饮食上配合治疗，使患者在后续治疗的过程中睡的好，吃的好。

结论：

通过以上的心理护理和指导，患者基本都能平稳的度过围手术期，并积极的面对后续的放化疗及靶向免疫治疗，由此可以看出心理干预对于患者认识疾病，了解疾病，并排除他们的心理障碍，更加积极的面对手术及后续放化疗是非常重要的。所以我们在以后护理中，要积极的对患者和家属进行正向的心理引导，让他们消除那些不良的心理情绪，拥有良好的心态和战胜病魔的坚强的决心。

参考文献

Fan L，Strasserweippl K，Li JJ，et a1.Breastcancer in China[J].Lancet Oncology。2014，15（7）：279—289.

艾香艳，何云. 28例乳腺癌患者手术前后心理问题的护理体会[J]中国医药指南，2018，16（15），269-270.

李玉芳，李月，张竞怡，姜洁燕，刘丽华.乳腺癌病人术后病耻感与社会支持的相关性研究[J]全科护理，2017，15（7），775-777.