急诊护理小知识：腕部骨折的急救和处理方法

李沁

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

腕部骨折在平时生活中比较常见，尤其是儿童和老年人群体中比较多见，中青年也时有发生，大部分患者多是由于跌倒时手掌着地导致腕部骨折，腕部骨折平时比较多见的是尺桡骨骨折。骨折后如果不能得到良好的处理，可能留下后遗症，比如关节畸形、关节疼痛以及关节活动受限等，会影响患者后续的生活工作。

手腕骨折的类型有很多，如桡骨远端骨折、舟状骨骨折、掌板骨折、腕掌关节骨折脱位、钩状骨骨折、三角骨骨折等，手腕骨折一般都是比较严重的，部分患者是需要通过手术进行治疗。因此，骨折后的现场急救处理极为关键，尤其是患者距离医院较远，无法在短时间前往医院接受治疗，经过现场急救处理可以稳定患者的情况，避免患者骨折处受到二次伤害。下面就一起来解一下腕部骨折急救处理以及护理吧！

腕部骨折如何进行急救处理？

腕部受创时，首先需要考虑导致患者受伤的原因，比如跌倒、车祸伤、机器伤等等，注意检查患者腕关节处是否有红肿、疼痛、出血等情况，若确定患者已发生骨折，则按照骨折进行处理，如果暂时无法确定，也应按照骨折处理，后根据诊断结果调整处理方案。

（1）腕部无出血情况的急救处理

首先，需要让腕部保持静止状态，以免造成二次损伤，可以采用冰冷敷的方式减轻腕部炎症反应以及肌肉痉挛，并且也能缓解骨折处疼痛，控制肿胀。进行冰敷时注意不要直接将冰块敷在骨折处，可用湿毛巾将冰块包裹，以免骨折处冻伤。冰敷仅限伤后48h内，骨折超过48h要避免进行冰敷，不利于骨折愈合。

其次，腕部骨折后，若处于站立状态，可以适当将患侧手肘抬高，一般来说，手肘高于心脏的位置即可，这样可以增加静脉以及淋巴回流，可以缓解腕部肿胀的症状，促进骨折处尽快恢复。若保持平卧位，可以将患侧手肘平放在胸前位置或者枕头上，也能起到同样的效果。

最后，如果现场条件允许，可以使用弹性绷带包裹受伤的腕关节，适当的加压，以减轻肿胀。但是一定要注意避免过度加压，加重肢体的肿胀、缺血，而且不利于恢复。

（2）腕部出血时的急救处理

针对腕部骨折且有伤口的情况，首先要考虑及时进行止血，避免血液流失过多，导致患者休克。止血的方法有压迫止血法、止血带止血等，如果患者出血量较大，可以用手将出血位置上端压在邻近骨干或者骨突上，然后用干净的布片或者纱布压迫止血，再用布带缠绕固定。固定时注意不要缠绕过紧，不能用铁丝、电线等缠绕固定。若条件允许可用止血带止血，止血带应该放在上臂中上段，不能放置在肘窝处或者下1/3处，避免造成神经损伤。

若患者骨折处外露，在包扎封闭伤口时，要注意不要动骨折处，也不能将骨折处放回原处，要保持持续外露，避免造成深部感染，若已将骨折处归位，在送医时要向医生说明。

（3）临时固定，现场进行急救处理时，固定处理极为关键，不仅可以减轻患者的疼痛以及骨折处周围组织持续损伤，同时也便于搬运和转送伤员。由于现场急救时的固定是暂时性的，因此，应当追求简单、有效，不必要求准确复位骨折处，尤其是开放性骨折更不建议复位，原味固定即可。材料可以就地取材，比如木棍、硬纸板、树枝、手杖等等，长短以固定住骨折处上下两个关节为宜。

腕部骨折复位处理

腕部骨折的处理其实与其他部位骨折的处理基本一致，但是有腕关节会直接影响手部，而手术属于精细运动器官，如果处理不好可能会影响手部功能，因此。腕部骨折现场进行必要的处理后，应在早期进行复位处理，并在早期开展康复运动，这样便于尽早恢复。那么到底如何处理呢？下面来了解一下。

甲期复位，若患者骨折处无伤口、无出血的情况，则建议在骨折处肿胀尚不明显时进行复位，避免拖延时间过长，这就要求患者在现场急救处理后尽快赶往医院，以便让医生尽快进行复位处理。若患者骨折处有伤口或者是骨折端外露，则可以考虑在开放创口直视下进行复位处理。

固定处理，做好复位处理后，应将患肢进行固定，保持在良好的位置，也就是功能位，对于损伤的腕部必须完全且确实的固定，手指若不影响腕部骨折处，可以考虑不做固定，做好固定处理可以有效缓解患者早期的疼痛。

腕部骨折后功能康复锻炼？

人体腕部骨骼相较于身体其他部位较小，因为骨折愈合比较快，完全固定时间一般保持4～5周即可，尽早开始进行康复锻炼可以促进骨折愈合。骨折后的康复锻炼大体可以划分为早期阶段、中期阶段以及晚期阶段，早期阶段大致为骨折后1～2周，此阶段进行功能锻炼的主要目的是促进骨折处的血液循环，缓解肿胀，预防肌肉萎缩。功能锻炼主要以主动舒缩活动为主，需要注意的是，骨折处的上下关节暂时不宜进行活动。中期阶段大致在骨折后2周左右，此时骨折处已经出现纤维连接，情况基本稳定，可以开始活动骨折处上、下关节，视骨折处的恢复情况适当增加训练强度，延长训练时间，增加关节活动的范围。晚期阶段骨折处基本上已经达到临床愈合的标准，固定已经拆除，此阶段是康复训练的关节阶段，合理安排功能锻炼可以促使骨折关节功能以及肌力尽快恢复正常。

下面给大家接介绍几种比较适用的腕部骨折恢复运动，坚持进行锻炼，对于骨折恢复有极大好处。

伸指握拳运动，患侧手腕用力伸握，每次伸握持续5s左右，一伸一握是1组，每次训练坚持20组。需要注意的是，在早期阶段，由于患侧手腕以及手指长时间缺乏活动，刚开始进行握拳时可能会出现握不紧或者握不住的情况，这属于正常现象，不必过于担心，多尝试几次就可以了。

對指运动，将大拇指与其余手指一一进行对指，直到大拇指触碰到小拇指的根部，感觉哪个动作比较困难，则此动作就需要坚持5s左右，坚持进行20次即可。此运动的主要目的是锻炼手指灵活度，避免手指长时间不活动影响手指活动功能。

手腕上下运动，将手掌伸直，然后手腕用力向下或者向上运动，每次持续5s，一下一下是1组，坚持20组即可。

手外内外运动，手腕保持用力状态，向外或者向内运动，每次持续5s，一内一外是1组，坚持20组即可。

手腕骨折后，大家千万不要慌张，如果距离医院比较远，可以先就地取材进行简单的处理，尤其是骨折处有伤口者，要及时采取止血措施，并进行简单的包扎以及固定，避免伤口暴露，然后及时去就医。接受治疗后，要适时开始功能锻炼，避免手腕以及手指长时间不活动，影响其灵活性。