延续性护理在慢性肾衰竭血液透析患者护理中的应用效果

高丽丽 刘文博 钱利娟

【摘 要】：目的：探讨对慢性肾衰竭患者在血液透析治疗后采用延续性护理方案进行干预的临床效果。方法：选择我院收治慢性肾衰竭患者计86例，均采用血液透析方案进行治疗，随机分为常规护理对照组（n=43）与采用延续性护理干预实验组（n=43），对比护理效果。结果：实验组自我管理能力评分高于对照组，P<0.05，实验组并发症率、心力衰竭率低于对照组，P<0.05。结论：对慢性肾衰竭患者在血液透析治疗后采用延续性护理方案进行干预能够有效提高患者的自我管理能力，改善内瘘使用状态，对改善患者的预后有显著价值。

【关键词】：延续性护理;慢性肾衰竭;血液透析;满意度

【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

慢性肾衰竭即为多种因素共同作用而导致的慢性肾实质损伤，对于本病临床普遍选择血液透析的方式进行治疗，旨在清除患者血液中多余的水分以及毒素，减轻肾脏的负担。在血液透析治疗完成后，患者需要返回家中，而由于在家期间未得到有效的护理指导，医院与患者的契约关系已经终结，所以自我护理情况普遍不理想，影响了血液透析治疗的效果，所以积极加强对患者出院后的护理工作是非常有必要的[1]。延续性护理方案属于近期以来广泛在各大医院应用的护理模式，旨在延长护理时间，拓展护理服务的内容。本次研究以我院收治慢性肾衰竭患者计86例为对象，评价了延续性护理模式在该类患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治慢性肾衰竭患者计86例，均采用血液透析方案进行治疗，随机分为常规护理对照组（n=43）与采用延续性护理干预实验组（n=43）。对照组中男26例，女17例，年龄38～72（45.81±6.10）岁，透析时间0.2～4（3.31±0.29）年。实验组中男28例，女15例，年龄37～74（46.45±6.58）岁，透析时间0.3～4（3.24±0.31）年。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患者均满足慢性肾衰竭的诊断标准，满足长期随访条件，均采用血液透析方案治疗，已经签署同意书。排除不同意参与本次研究者以及不满足纳入标准者。

1.2 方法

对照组常规护理，在血液透析前后，均对患者进行口头健康教育，講解注意事项，叮嘱注意并发症的预防。实验组则采用延续性护理方案干预，内容包括：（1）建立护理队伍，要求选择肾内科经验丰富的血透护士组建小组，护士长担任组长，一同进行护理资料的收集、整理以及护理计划的制定。（2）出院评估，在患者出院前注意评估好血液透析的效果，并进行记录，预留好患者的联系方式，告知其出院后的随访计划，让患者有心理准备。（3）电话随访，在患者出院后1d，随访1次，而后每周随访1次[2]。每日电话随访时，需要了解患者的睡眠质量、饮食习惯、尿量波动等，并根据患者情况加强生活指导。一般叮嘱患者清淡饮食，增加蛋白质、维生素的摄入。告知患者遵医嘱用药的必要性，并告知禁止自行服用药物，尤其禁用肾损害药物。讲解如何保护内瘘，强调每日早晚检查内瘘是否通畅，并向患者发放内瘘保护手册，改善血管状况，便于下次透析。另外使用SAS与SDS量表对患者的情绪状况进行评价，叮嘱情绪稳定的重要性[3]。（4）建立微信群，鼓励患者进行病情讨论，并分享血液透析注意事项、用药注意事项、并发症预防知识等内容，及时解答患者所存在的疑惑，并叮嘱其身体出现异常时及时就诊。

1.3 观察指标

对比自我管理能力，采用我院自制自我管理能力评价标准进行评估，分为从护理技能、自我概念、护理责任感、健康知识四个方面评价，分值与自我管理能力正相关。（2）对比预后情况，指标设定为随访1年期间内瘘相关并发症率（常见感染、营养不良、贫血等）以及心力衰竭发生率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我管理能力

实验组自我管理能力评分高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 预后情况

实验组并发感染2例，营养不良2例，发生率为9.30%（4/43），对照组并发感染7例，营养不良4例，贫血4例，发生率为34.88%（15/43），P<0.05（X2=19.010，P=0.000）。实验组心力衰竭发生率为11.63%（5/43），低于对照组37.21%（16/43），P<0.05（X2=17.726，P=0.000）。

3 讨论

慢性肾衰竭在未得到及时干预的情况下，将发生不可逆肾功能减退，常伴随代谢紊乱，可诱发患者出现多种并发症，对患者健康存在严重威胁。对于慢性肾衰竭，在长期血液透析治疗的过程中，将给患者的心理以及生理带来一定的不良影响，且护理工作主要集中在院内，患者出院后很难得到规范、科学的护理服务，再加上患者本身的自我管理能力不强，所以很容易导致病情加重[4]。为改善慢性肾衰竭患者的生存状态，采用延续性护理方案可以为患者提供院外护理指导，从本次研究结果来看，实验组自我管理能力评分高于对照组，P<0.05，并发症率与心力衰竭率低于对照组，P<0.05，说明延续性护理方案应用效果理想。而就具体方案的价值来看，通过建立护理队伍，能够为延续性护理工作的开展给以可靠的人力资源支持。加强对患者的评估，能够了解患者的身体状态，有利于后期指导工作有针对性的开展。加强电话随访，则能够培养患者良好的生活习惯，对降低并发症发生率，改善患者生活状态有明显价值。建立微信群，则可持续性的给以患者指导，并解答患者所存在的疑惑，这对于保障患者安全有着显著的效果。

综上所述，对慢性肾衰竭患者在采用血液透析方案治疗的同时采用延续性护理方案干预能够有效提高患者的自我管理能力，也可提高患者对护理工作的满意度，值得推广。

参考文献

高凤兰.慢性肾衰竭血液透析患者中应用延续性护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（41）：230-231.

赵桂红.延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（92）：231.

赵桂红.延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（80）：286.

王雪剑.延续性护理在慢性肾衰竭患者腹膜透析中的应用效果[J].包头医学院学报，2017，33（04）：101-102.