直肠癌患者术后护理中延续护理模式的应用研究

顾平平

【摘 要】目的：研究直肠癌患者术后护理中延续护理模式的应用效果。方法：筛选我院60例直肠癌患者进行研究，随意分为对照组、观察组各30例，对照组予以常规护理，观察组予以延续护理模式，观察两组护理效果。结果：干预后，观察组患者并发症发生率6.7%明显低于对照组33.3%（P<0.05）。结论：为直肠癌患者予以延续护理模式，可减少并发症发生率。

【关键词】直肠癌;延续护理模式;护理效果

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

直肠癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤，常用的治疗方法是手术治疗，多数患者会选用腹会阴联合直肠癌根治术实施永久性肠造口，这在无形后会加剧患者自我护理的难度，加上术后排便出现的变化，患者的心理上容易滋生不快情绪，影响治疗效果[1]。延续护理模式通过电话随访、家庭访视等形式为患者提供自我护理方面的指导，帮助患者持续护理。本研究对选取的患者分别予以不同护理模式，观察护理效果，下面是护理报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中纳入我科选取的60例直肠癌患者作为研究对象，选取时间为2018年2月-2020年2月，按照随机分配方式划分为对照组、观察组各30例，对照组男女比例为15：15，年龄38～79岁，平均（62.66±11.38）岁;观察组男女比例为13：17，年龄39～80岁，平均（62.69±11.39）岁;两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），可对比。选取患者均知情，有签署的知情同意书为证，获取医学伦理委员会批准许可。

1.2 方法

对照组予以常规护理，主要是叮嘱患者护理方面的注意事项，提醒患者定期来医院检查。

观察组予以延续护理模式，具体包括：

（1）基础护理

详细记录每位患者的相关信息，主要包括患者的姓名、性别、联系方式等，建立患者随访档案。每周由专业培训护理人员为患者实施1次护理，通过微信、网络交流等方式为了解患者的恢复状况，针对患者的实际状况为其提供针对性的指导，做好患者的心理疏导工作，提高患者的护理技能。通过对患者实施健康教育，使患者以及家属明确日常护理肠造口的意义，掌握并发症的预防措施，选取合适的造口袋，完成随访后在随访档案上详细记录随访内容。

（2）建立高质量持续性护理團队

直肠癌术后护士的选取从丰富经验以及护龄角度入手，选取沟通能力较强的护理人员担任延续性护理服务小组成员，确保延续性护理质量。小组成员不仅需具备丰富的专业知识，还需懂得心理方面的知识。成立小组后应对组员实施严格的培训，使其成为具备康复护理以及营养指导和心理咨询方面的综合护理小组。

（3）延续性护理

①直肠癌门诊：为纳入延续性护理患者提供1d的针对性诊疗，通过与患者面对面的沟通，帮助患者了解直肠癌术后基本护理知识，叮嘱患者康复护理过程中需注意的问题。通过与患者的实际交流了解患者的心理状况以及患者对护理知识的掌握状况，为延续性护理人员反馈与之相关的信息。遵循医嘱为每位患者反映针对性问题，为患者提供造口袋与造口栓。②电话随访：患者出院1-2月在患者术后遇到问题时为患者提出的问题予以详细的解答，指导患者护理重点。③家庭随访：家庭随访频率为每月1次，了解患者的日常生活，指导患者合理饮食，掌握并发症的预防技巧，做好自我护理。④联谊活动：每月组织患者进行一次联谊活动，由护理人员为患者讲述直肠癌术后护理方面，与患者加强交流，分享护理方面的经验，互相予以安慰与支持，帮助患者融入社会中。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生情况，出现的并发症有：造口感染、造口狭窄、接触性皮炎、造口旁疝、造口回缩，并发症发生率越低越好。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0软件中录入本研究数据进行分析，行t、X2检验比较，（）表示计量资料，t表示计数资料。当P<0.05时说明组间差异显著。

2 结果

干预后，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

直肠癌是消化科中一类常见的恶性肿瘤，好发与老年人群，治疗最常见的方法是直肠癌根治术，但需根据患者的实际病情将患者的一段肠管拉出腹壁将其缝合在腹壁切口上做造口，方便患者排便[2]。但是，造口会将原来的排便方式改变，患者无形中心理上会滋生不良情绪。长久持续下去会对患者的心理造成较大的影响，加上患者护理能力的缺乏，会在无形中加重患者的消极情绪，容易引发众多并发症，影响预后。因此，有必要为患者提供延续性护理服务，这对减少患者的并发症具有重要意义[3]。

延续护理模式护理人员会通过电话随访、直肠癌门诊等多种形式询问患者近一段时间的心理状况以及患者护理中存在的问题。为心理不佳患者提供积极疏导，耐心解答患者提出的问题[4]。家庭随访期间，评估患者的自我护理知识以及技能，给予患者必要的指导。只有患者及其家属对护理知识深入掌握后，方可使得患者的饮食规律，排便规律，加上护理人员的协同帮助可有效预防并发症[5]。本研究对部分患者应用这一护理模式后，结果显示：干预后，观察组患者并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，为直肠癌患者予以延续护理模式，可有效减少并发症的发生，效果显著，临床具有较高的应用价值。

参考文献

张利群，施丹，邢巧英，等.基于微信平台的延续性护理在结直肠癌术后康复中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（7）：138-141.

孙琳，姚寒晖，王家成，等.移动健康教育平台在直肠癌预防性造口患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（16）：2019-2023.

陈晓晨.快速康复外科护理干预在结直肠癌患者围手术期中的应用效果观察[J].中国基层医药，2019，26（13）：1640-1643.

何晓兰，黄师菊，周雪玲.微信平台在前切除综合征患者延续护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2017，33（15）：1131-1134.

沈洁，叶成森，刘辉，等.家庭授权模式在早期直肠癌腹腔镜手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（8）：979-983.