输尿管钬激光碎石在老年输尿管结石治疗的临床价值研究

夏小冬

【摘 要】目的：现将运用钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的临床价值进行研究。方法：随机选取110例老年输尿管结石患者作为本文研究病例，根据随机数字表法分成观察与对照两组各55例患者，对照组患者采取气压弹道碎石术治疗，观察组治疗采用输尿管钬激光碎石术，将最终两组治疗效果进行比较。结果：治疗后同对照组各指标结果对比发现，观察组患者手术及住院所用时间均较短，术中出血量及术后并发症均较少，患者术后疼痛程度明显减轻，最终碎石成功率明显提高，两组之间的数据差异较为明显（P<0.05）。结论：通过钬激光碎石手术能够有效提高老年输尿管结石临床治疗效果，由于手术创伤性较小，能够有效减少术后并发症发生，更有利于患者术后身体恢复。

【关键词】输尿管结石;老年患者;输尿管钬激光碎石;效果研究

【中图分类号】R181.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

输尿管结石是临床泌尿外科一种高发疾病，该病在中老年群体中发病率最高，腰部绞痛是该病的主要临床症状。手术是临床针对该病主要采取的治疗方法，但手术方式的选择对患者术后康复效果尤为重要[1]。为更好的提高临床治疗效果，此次研究中详细分析了钬激光碎石治疗老年输尿管结石的临床效果，如下文所示。

1 基础资料与检查方法

1.1 基础资料

选取我院2018年12月-2019年12月接收的110例老年输尿管结石患者进行分组研究，将所有患者分成观察与对照两组各有55例，观察组男34例、女21例，中位年龄（68.5±2.3）岁;对照组有35例男和20例女患者，中位年龄为（69.0±2.4）岁，两组间的基本资料对比差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取气压弹道碎石术治疗，协助患者采取膀胱截石位，实施全麻处理后，使用ELE型气压弹道碎石机将结石击碎，直径≤0.3cm的结石采取吸出法，直径0.3～0.5cm的结石采用钳取法，术后给予抗感染治疗;观察组行输尿管钬激光碎石，手术体位以及麻醉方式与对照组一致，采用AURIGA30W钬激光机，加压注结石碎至直径≤0.2cm，然后将其吸出，完成碎石后，常规留置双J管及导尿管。

1.3 观察标准

应用视觉模拟（VAS）疼痛量表评估两组患者术后疼痛程度，并将其结果进行对比，总评分值为10分，疼痛越重分数越高;同时将两组患者手术及住院所用时间、术中出血量、碎石成功率及发生的并发症情况记录对比。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS20.0，计量资料描述用（）、t检验，计数数据描述用n（%）以及x?检验，当组间数据差异显著时P<0.05，具备统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者各临床指标

同对照组比较发现，观察组患者手术所用时间较短，术中的出血量也较少，术后疼痛程度较轻，术后患者住院时间较短，组间各指标对比差异显著（P<0.05），见下表1。

2.2 对比组间患者治疗效果

术后两组对比显示，观察组患者碎石成功率较高，其结果达到了96.4%，且发生的并发症仅为5.5%，与对照组数据的85.5%和18.2%相比具备明显优势（P<0.05），见下表2。

3 讨论

老年輸尿管结石是一种发病率较高的泌尿科疾病，该病的发生通常主要是由于肾结石排出过程中，由于输尿管过度狭窄导致结石滞留现象发生。以往临床针对该病常采取气压弹道碎石术治疗，该手术方法是通过气压能量将输尿管结石击碎，但在击碎过程中形成的较大推力，易导致结石出现移位，并且击碎后的结石颗粒较大，同时无法对肉芽组织进行处理[2];而输尿管钬激光碎石术是一种高能脉冲式发射激光，无冲击波效应，不会对结石产生明显推力，因此能够减少结石移位现象发生，而且通过激光切割结合钬激光凝固能力，能够有效将结石粉碎，从而提高碎石成功率，而且该手术的创伤性较小，能够有效减少患者术后并发症发生几率，从而更有利于患者术后身体恢复[3]。在本文研究结果中也再次证明，同采用气压弹道碎石术治疗的对照组数据比较，观察组患者通过采用输尿管钬激光碎石术治疗后，患者手术所用时间较短，术中的出血量以及术后并发症均较少，术后疼痛程度较轻，术后患者住院时间较短，结石清除率较高。

由此可见，老年输尿管结石患者采用输尿管钬激光碎石术治疗，其临床结石清除率较高，且手术安全性也较高，更有利于老年患者术后恢复效果及速度。

参考文献

[1] 隋文印.输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效对比[J].中国医药指南，2019，17（01）：25.

[2] 黄庭芳.输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比[J].中国老年学杂志，2017，32（24）：5605-5606.

[3] 王健宇，胡宗阳，陶朝发，等.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2018，27（24）：44-46.