经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用价值分析

苏美华

【摘 要】：目的：探索经阴道联合腹部超声检查在妇产科急腹症中的临床应用价值。方法：选取93例疑似妇产科急腹症患者为试验对象，均进行经阴道超声、经腹部超声检查，随后分析各项诊断方式正确率。结果：腹部超声联合阴道超声对流产诊断正确率（100.00%）、对黄体破裂诊断正确率（95.83%）、对急性盆腔炎诊断正确率（96.15%）、对卵巢囊肿蒂扭转诊断正确率（100.00%）均高于单方面运用阴道超声、腹部超声检查结果。同时腹部超声联合阴道超声诊断的敏感度为97.53%，特异度为91.67%，漏诊率为2.47%，误诊率为8.33%。结论：在评估妇产科急腹症患者时，运用腹部超声联合阴道超声诊断正确率较高。

【关键词】：阴道超声;腹部超声;检查;急腹症

【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

妇科急腹症是一种妇科突发疾病，具有病情发展迅猛、发病急骤、预后差等特点，为了保证治疗方案的针对性，还需合理选择一项诊断方式。目前对于急腹症常运用超声检查。而超声检查包括经腹部超声、经阴道超声两种，其中腹部超声具有无创性、操作简便、性价比高等优势，但需保持膀胱充盈，检查时间更长，容易导致患者延误救治时间，且结果受到腹肠胀气干扰，误诊率较高，而阴道超声具有正确率高、操作简便等优势，但不适用于未婚女性 [1]。而本文分别对比了经阴道超声、经腹部超声优势以及在急腹症判定中作用性，具体如下。

1 资料和方法

1.1基线资料

本次研究对象为93例疑似妇产科急腹症患者，均在2018年3月15日至2019年3月15日期间收治。患者均为已婚女性，年龄21～43岁，平均年龄（35.49±3.96）岁。入选标准：（1）受检者因出现发热、白带增多、停经、不规则阴道流血、下腹疼痛等症状就诊;（2）受检者各项资料齐全。

1.2 方法

检查方式：本次使用的超声诊断仪为飞利浦公司提供的HD15型号，阴道超声探头频率为5.0～8.0MHZ，腹部超声探头频率2.0～5.0MHZ。在進行腹部超声时：需嘱咐受检者喝水至膀胱充盈状态，采取仰卧位，进行扇形区、横形、纵行区域扫描。经阴道超声检查：嘱咐患者排空膀胱，采取截石位，并在检查前将耦合剂涂抹在探头上，充分暴露会阴，对盆腔、附件、子宫进行半环形区域和多切面横、纵形区域扫查，重点检查宫腔内是否存在积液和孕囊，观察子宫形态、大小，检查附件区域有无包块或肿块，对于存在硬块患者，需记录硬块边界、体积、位置、形态等特点，记录盆腔病灶血流特点。

1.3 观察指标

分析各项诊断方式正确率。

分析腹部超声联合阴道超声诊断价值。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，当P<0.05代表差异有统计意义。

2 结果

93例疑似妇产科急腹症患者，经确诊的有81例，其中19例为卵巢囊肿蒂扭转，26例为急性盆腔炎，24例为黄体破裂，12例为流产，经腹部超声诊断正确率69.13%（56/81），经阴道超声诊断正确率79.01%（64/81），腹部超声联合阴道超声诊断正确率97.53%（79/81）。如表1所示：

腹部超声联合阴道超声诊断的敏感度为97.53%，特异度为91.67%，漏诊率为2.47%，误诊率为8.33%。如表2所示：

各类急腹症的超声影像特点：急性盆腔炎：子宫直肠凹陷，盆腔存在液性暗区;流产：宫腔内孕囊发生萎缩和塌陷，子宫体积增大，存在先兆流产表现，且宫腔内可见液性暗区，位置有所下移;黄体破裂：盆、腹腔可见游离液体，声像图附件区可见不均质包块;卵巢囊肿蒂扭转：外形规则，边界清楚，囊内存在小光团回声或散在光点。

3 讨论

妇科急腹症具有病因多、进展快、病情重、发病急骤等特点，目前以腹部疼痛为主要症状，由于无法通过患者意识状态、脉搏、血压、外观症状、病史，判断疾病类型，因此需首选影像学检查 [2]。

腹部超声是急腹症目前首选诊断方式，对典型声像图具有较高敏感性和特异性，能够全面观察病变的全貌和各脏器比邻关系，但此项方式受到胃肠胀气影响，增加误诊率，再加上经腹部超声需保持膀胱充盈，可延长诊断时间，导致患者病情被延误。而经阴道超声检查能够利用高分辨率的探头直接观察子宫内病变情况，促使盆腔器官声像图更加清晰，且对微小病变具有较高敏感性，不受到膀胱多重反射影响，扫查视角大，且检查时间短，无需膀胱充盈，从而为急腹症患者诊疗争取宝贵时机，但此项检查方式存在一定局限性，不适用于未婚女性 [3]。分析本次结果，经阴道超声诊断正确率79.01%，经腹部超声诊断正确率69.13%，腹部超声联合阴道超声诊断正确率97.53%，由此说明，腹部超声联合阴道超声诊断更具有推广价值，诊断正确率较高。

总而言之，腹部超声联合阴道超声诊断具有可反复检查、诊断迅速、操作简便、诊断正确率高等优势，用于妇产科急腹症患者中，不仅能够分辨出病变部位和病变各脏器组织的具体界限，还可为治疗方案提供依据，具有较高的敏感性和特异性。

参考文献

[1] 孙寒冰.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].当代医学，2016，22（27）：58-58.

[2] 王春霞，蒋荷娟，刘海涛等.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用探究[J].中国医疗器械信息，2019，25（8）：158-159.

[3] 冯征，骆周展，唐梦瑶等.经腹部超声和经阴道超声在妇产科急腹症诊断中的价值[J].解放军预防医学杂志，2019，37（4）：112-113.