丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病的临床体会

林莉

【摘 要】目的：探讨丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法：选2018年9月-2019年9月在本院收诊的ABO溶血病新生儿60例，按照随机抽签法分为两组。对照组30例，用常规治疗联合光疗，观察组30例，用丙种球蛋白联合光疗治疗。对比两组治疗前后生理学指标（总胆红素、红细胞压积HCT、红细胞数目RBC）、不良反应发生率。结果：治疗前，两组相关生理指标无明显差异（P>0.05）;治疗后，观察组生理相关指标优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率小于对照组（P<0.05）。结论：丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病，能改善新生儿相关生理指标，药物安全性良好，可推广。

【关键词】新生儿ABO溶血病;丙种球蛋白;光疗;生理指标

【中图分类号】R725.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

新生儿ABO溶血病指母亲为O型血含有抗A、B型血的抗体，当胎儿为A型血、B型血或AB型血时，母体内抗A、抗B的抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞相结合，因胎儿在子宫内的抑制性免疫，部分溶血反应会在胎儿出生后一至两天表现出来，出现溶血现象，主要表现为黄疸出现过早、指标上升较快，以及红细胞破坏增加等症状[1]。治疗新生儿ABO溶血病时，可静脉注射人血丙种球蛋白，为提高疗效，本研究采用联合治疗的方式，即用丙种球蛋白联合光疗治疗，并分析效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年9月-2019年9月在本院收诊的ABO溶血病新生儿60例，随机分组，对照组30例，男14例，女16例，胎龄34～37周，平均（35.1±1.2）周;出生体质量：2449-3861g;观察组30例，男16例，女14例，胎龄35～39周，平均（35.2±1.4）周;出生体质量：2452-3862g;两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

纳入标准[2]：①符合疾病相关诊断标准。②属于足月新生儿。③肝功能正常，无感染。④为母乳喂养，无先天性重大缺陷疾病。

排除标准[3]：①确诊为生理性黄疸。②有严重脏器疾病者。③存在本治疗禁忌症者。

1.2 方法

（1）对照组用常规护理联合光疗治疗。即为新生儿静脉补充营养，保证其血糖、电解质、酸碱的平衡。在此基础上，增加光疗照射，调节好暖箱温度，一般在32℃为宜，光疗照射过程中，遮挡患儿眼睛和阴部，并提供充足的液体以保证电解质平衡。治疗过程中，患儿若发生颤抖、皮疹、呕吐等不良现象时，即刻停止光疗。

（2）观察组用丙种球蛋白联合光疗治疗，先按照对照组方法给予常规治疗和光疗，基本步骤和操作方法一致，再增加丙种球蛋白静脉注射治疗，即按600mg/kg静脉滴注人血丙种球蛋白，于4h内滴入，也可调整为800mg/kg用量，滴注1次。因免疫球蛋白G可阻断Fc受体，抑制溶血过程，使胆红素产生减少，可减少交换输血。

1.3 观察指标

（1）对比两组生理学指标。包括总胆红素、红细胞压积HCT、红细胞数目RBC，分别于治疗前后检测两组相关生理指标，并做对比。

（2）对比两组不良反应发生率。包括发热、皮肤干燥、皮损。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组生理学指标对比

治疗前，两组生理学相关指标无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组生理学指标明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应情况对比

经治疗，观察组不良反应发生率小于对照组（P<0.05）见表2。

3 讨论

新生儿ABO溶血病是同族免疫性溶血病的一种，其症状轻重差别较大，轻者仅出现轻度黄疸，重者会发生死胎、重度黄疸或重度贫血[4-5]。本研究对所选患有ABO溶血病的新生儿用丙种球蛋白联合光疗治疗。静脉注射丙种球蛋白的作用是抑制母体抗血型抗体的产生，阻止母体抗体进入胎儿，封閉胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体，阻止红细胞被破坏。光疗治疗的原理是通过人造光照射，改变新生儿体内胆红素的结构，达到减少机体血清总胆红素水平的目的。将两种方法联合应用，可发挥药物的协同作用，不仅可碱化血液，也能降低血清胆红素水平，效果良好，对比结果，观察组治疗后的生理学指标优于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

综合上文，用丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿ABO溶血病，能改善相关生理指标，药物安全性良好，可应用。

参考文献

[1] 郭旭丽.早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（15）：：134-135.

[2] 崔爱叶.丙种球蛋白联合美罗培南注射液治疗新生儿败血症的临床效果[J].实用临床医学，2018，19（12）：53-55.

[3] 吴桂娥，梁世山，王琦凡.大剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：67-68.

[4] 吴玉霞.不同时机应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效对比[J].医学信息，2018，31（1）：61-62.

[5] 仝淑琴.静脉滴注丙种球蛋白辅助治疗新生儿败血症的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，31（42）：8-9.