对序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床治疗效果进行对比

李婧婧

【摘 要】：目的：解析对序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的临床效果。方法：纳入我院2017年3月-2018年3月间的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，共100例，经计算机筛选分为对照和观察两组，均50例，内前一组给予标准三联疗法治疗，后一组实施对序贯疗法，比对治疗效果和不良反应。结果：治疗总有效率[观察组（98.00%）>对照组（74.19%）]，P<0.05;不良反应发生率[观察组（6.00%）<对照组（22.00%）]，P<0.05。结论：在幽门螺杆菌阳性胃溃疡的治疗中，序贯疗法应用价值较高，临床治疗效果显著，副作用少，推荐推广。

【关键词】：幽门螺杆菌阳性胃溃疡;对序贯疗法;标准三联疗法;不良反应

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

胃溃疡是临床较常见的一种消化系统疾病，主要因幽门螺杆菌感染所致，与人们生活方式、饮食习惯有关，且男性的发病率高于女性。目前，临床上多采用标准三联法进行治疗，但疗效尚不理想且不良反应较多，为提升治疗方案，现需对新的治疗方法进行研究[1]。本次研究基于上述背景，比对序贯疗法、标准三联疗在幽门螺杆菌阳性胃溃疡中的价值，规整、详述见下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

将我院在[2017年03月，2018年03月]间收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者（n=100），按入院顺序进行编号，经计算机在“等分、随机”的原则下分为2组，即50例/组。对照组：男/女=37/13例;年龄区间[28，65]（平均：48.13±10.39）岁;病程区间[1，4]（平均：2.34±0.39）月。观察组：男/女=38/12例;年龄区间[29，64]（平均：47.98±11.09）岁;病程区间[2，5]（平均：2.84±0.71）月。我院伦理会在认真评审、探讨后批准该研究，参与者详情解读知情书并签字后开始研究，2组临床资料比对结果均无明显差异（P>0.05），提示具有可比性。

納入标准：①符合幽门螺杆菌阳性胃溃疡诊断标准者;②实验前1周未接受其他药物治疗者。

排除标准：①存在意识、精神障碍者;②存在其他重要组织、器官病变者;③对所用药物过敏者。

1.2 方法

【对照组】-标准三联疗法：奥美拉唑[山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字H20033444，规格：20mg*14s]，1粒/次，2次/d;克拉霉素[浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065652，规格：0.25g*6s]，1粒/次，2次/d;阿莫西林[广州白云山制药股份有限公司，国药准字H44021518 ，规格：0.25g*50s]，2粒/次，2次/d;，进行连续治疗10d。

【观察组】-对序贯疗法：奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林与对照组一致，持续治疗5d;5d后，给予患者使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林以及替硝唑[山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H20033666，规格： 0.5g*8s]，400mg/d，持续5d联合治疗。

1.3 观察指标

①统计2组患者治疗效果，评定标准，显效：患者胃肠的不良症状完全消失，Hp检查呈阴性;有效：胃肠道临床症状明显改善，Hp呈阴性;无效：临床症状无明显变化，Hp检查为阳性;

②统计2组患者不良反应（腹泻、恶心、皮疹、头晕）发生情况。

1.4 统计学

SPSS24.0，具体分析计量数据用“”展现、并开展“t”检验;设定当P区间（0，0.05）时，断定差异具有统计意义。

2 结果

2.1 治疗效果

如表1中呈现：对照组治疗共40例（80.00%）有效，观察组相应有效49例（98.00%）（P<0.05）。

2.2 不良反应发生情况

对照组：腹泻2例（4.00%）、恶心4例（8.00%）、皮疹3例（6.00%）、头晕2例（4.00%），不良反应总发生11例（22.00%）;观察组：腹泻0例（0.00%）、恶心1例（2.00%）、皮疹1例（2.00%）、头晕1例（2.00%），不良反应总发生3例（6.00%）;两组总发生率检验结果[P=0.021;X2=5.316]（P<0.05）。

3 讨论

近年，随着经济的快速发展，人们生活方式的巨大转变，导致幽门螺杆菌阳性胃溃疡的发病率逐年上升。如今抗生素滥用情况普遍，使得幽门螺杆菌的耐药性增加，临床常用的标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的治疗效果尚不明显[2]。

序贯疗法是一种对标准三联疗法的优化，是一种较新的治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的有效方式;与传统的三联疗法相比，且对幽门螺杆菌的清除率更高，可有效促进患者溃疡面的愈合，并清除溃疡周边的炎症反应，进一步加强其治疗效果。其中奥美拉唑可有效抑制胃酸的分泌，阿莫西林和克拉霉素能抑制细菌RNA的合成，有效阻止细菌的生长，替硝唑则对细菌DNA具有破坏结构，且阿莫西林可增强克拉霉素的药效，替硝唑和克拉霉素的半衰期均较长，可稳定存在于酸性环境中，杀菌作用显著[3]。从实验数据可知，观察组治疗总有效率98.00%（49/50）较对照组的80.00%（40/50）明显偏高;且观察组不良反应总发生率6.00%（3/50）明显低于对照组的22.00%（11/50）（P<0.05）。

综上，对序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡取得了较好的效果，明显增加其治疗效果，减少了不良发应的发生率，推荐推广。

参考文献

[1] 马鸣，姚鑫洁，李岩.三黄泻心汤加味联合标准三联根除Hp的疗效对比研究[J].实用药物与临床，2017，20（3）：304-307.

[2] 黄珊珊.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床对比观察[J].当代医学，2019，25（31）：71-73.

[3] 侯仁好，苗芸芸，初晓艺.序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡观察[J].中国卫生标准管理，2019，10（01）：94-96.