急性冠脉综合征介入术患者术后护理体会

宋玲

【摘 要】目的：分析急性冠脉综合征介入术患者术后护理体会。方法：选择在2018年7月～2019年6月时段到我院接受治疗的76例急性冠脉综合征介入术治疗患者，进行双盲法方式分组，划分为对照组以及观察组，分别38例，对照组接受常规护理干预，观察组接受循证护理干预，对两组患者术后并发症发生率以及对护理工作满意度情况进行观察，并对比分析。结果：观察组与对照组术后并发症发生率分别为18.42%、39.47%，组间对比结果显示对照组更高（P<0.05）;观察组与对照组对护理工作的满意度分别为94.74%、84.21%，组间对比结果显示观察组更高（P<0.05）。结论：对于急性冠脉综合征介入治疗患者，予以循证护理干预后，能够有效降低术后并发症发生率，并提升护理满意度，在临床中应用价值较高。

【关键词】护理;急性冠脉综合征;介入治疗

Abstract Objective： To analyze the nursing experience of patients with acute coronary syndrome after intervention. Methods： A total of 76 patients with acute coronary syndrome interventional treatment who were treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected and divided into double-blind group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received evidence-based nursing intervention. The incidence of postoperative complications and the satisfaction of nursing work in the two groups were observed and compared. Results： The incidence of postoperative complications in the observation group and the control group were 18.42% and 39.47%， the comparison between the groups showed that the control group was higher （P <0.05）; the satisfaction of the observation group and the control group on nursing work was 94.74 %， 84.21%， the comparison between the groups showed that the observation group was higher （P <0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing intervention for patients with interventional therapy of acute coronary syndrome can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve nursing satisfaction， which is of high clinical application value.

Keywords nursing; acute coronary syndrome; interventional therapy

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

急性冠状动脉综合征（急性冠脉综合征，ACS）是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征[1-2]。此疾病在心血管疾病中是非常严重的一种类型，若患者伴有长期吸烟史、糖尿病、高血压等，其发生率更高[3]。患者在临床中多伴有胸骨后闷痛、压迫感等，且伴有窒息感、恶心、呼吸困难、晕厥等现象，持续时间通常超过10min。如果能够予以科学的护理措施进行干预，是能够有效帮助降低术后并发症发生率以及病亡率的。因此，本文就到我院行介入治療的急性冠脉综合征患者开展研究，分析循证护理干预效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2018年7月～2019年6月时段到我院接受治疗的76例急性冠脉综合征介入术治疗患者，进行双盲法方式分组，划分为对照组以及观察组，分别38例。对照组中：男性22例，女性16例，年龄45～82岁，平均年龄（70.85±3.86）岁;观察组中：男性23例，女性15例，年龄46～82岁，平均年龄（70.88±3.84）岁。研究获得医院伦理委员会批准;组间各项基础资料进行统计学软件对比结果显示无明显差异（P>0.05），可对照研究。

1.2 方法

对照组接受常规护理干预，主要内容：实时观察病情，并严格遵守医嘱予以指导等。

观察组接受循证护理干预，主要内容：首先成立循证护理小组，并总结术后发生并发症的相关原因，然后通过检索相关文献等，从而制定出最为科学的护理措施;①穿刺点出血：通常在术后8h内出现，因为手术会给凝血过程带来一定影响，若使用5F、6F等小血管鞘，术后1d内均需要保持卧床休息，并将床头适当抬高，避免增加腹内压。完成低分子肝素注射之后需要适当增加按压时间。②导致术后出现低血压的原因不仅同术后疼痛有关，还同大量出血之间存在紧密联系，动脉血管穿刺过程中，如果未科学予以麻醉干预，或者拔除方式不准确，均可能会出现低血压;完成介入治疗后，一旦出现低血压需要及时予以对症处理，否则极易出现脑部缺氧、组织灌注不足等现象;在术后如果出现低血压，或者左心室射血分组不足40%，预示着可能会再发脑卒中;因此，在护理工作中需要对患者面部表情以及多项生命体征指标进行实时观察，尤其是血压指标，术后每间隔15～30min便需要测量1次，24h血压平稳者每1-2h测量一次并作好记录，在拔管之前需要多交流，帮助减轻疼痛以及获得理解，一旦出现低血压，需要即刻汇报并予以多巴胺等药品开展抢救工作[4]。③尿潴留属于此类患者高发的一种并发症，在介入术完成之后，患者内心可能较为紧张、担心治疗效果等，所以在护理工作中，需要重视患者心理真实状况，多交流，正确普及疾病与治疗等相关知识，还可播放舒缓音乐帮助放松。④针对迷走反射，若患者突然出现阿汗淋漓、恶心呕吐等症状，需要行心率、血压测量，若血压<70.5/52.5mmHg，心率每分钟不足60次，需要即刻行阿托品静脉注射（0.5～1.0mg），将20mg多巴胺进行稀释，然后慢推，并汇报主治医师对症处理。⑤针对心包填塞或者心脏骤停：心前区压迫感等是发生休克以及窒息等的征兆，需要积极开展心电监护、吸氧等干预，并即刻汇报医生进行抢救，准备好除颤仪、中心静脉穿刺包等，行心肺复苏等。