难治的“胃肠病”

李易芝

杨柳（化名）大半年来常常感觉胃痛胃胀反酸，到医院检查胃镜、幽门螺旋杆菌等也没有发现什么严重的问题。医生给杨柳开了点常用药，并叮嘱她规律进餐。

可吃了一个月，杨柳的胃部症状并没有明显改善。于是，她又换了另外两家大医院检查，可结果依然没有发现胃部有什么明显的问题。最后给杨柳看病的消化科医生了解了杨柳的诊疗经过，建议她看看心理或精神科医生。

“什么？胃不舒服还要看心理或精神科医生？”杨柳不解。可看了这么久也没好，胃疼起来也真的很难受，杨柳抱着“有病乱投医”的心态挂了心理科的号。

有些“肠胃病”其实是

“心理病”

其实，像杨柳这样，总感觉腹部不适、消化不良或者其他肠胃方面的不舒服，但各项检查做完，也没有查出明确的疾病，或者只是小小的胃炎，并不足以解释身体出现的症状，这样的人并不在少数。还有另外一些人，被诊断为“功能性消化不良”“胃食管反流病”“肠易激综合征”，但经过常规的治疗却依然不见病情改善。

对于上述这两类情况，要警惕“胃肠病”的背后其实是“心理病”在作祟。

那么，哪些“心理病”会存在“胃肠病”的症状呢？

A抑郁症。抑郁症的核心症状是情绪低落和兴趣减退，但还包括睡眠紊乱、食欲紊乱、精力丧失等躯体症状。相当一部分抑郁症患者，特别是老年抑郁症患者会出现胃肠不适等表现。

B广泛性焦虑症。是持续的、显著的紧张不安，伴有植物神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。许多患者也会出现胃部不适、恶心、腹痛、腹泻、吞咽梗塞感等表现。

C躯体症状障碍。是一类以各种躯体症状为主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。这类障碍的共同点就是不仅受到一种或多种身体症状不适的折磨，同时也存在与身体健康或身体症状相关的过度焦虑、担忧等心理症状的困扰。

D进食障碍。是以进食行为异常为显著特征的一组综合征，包括神经性厌食症、神经性贪食症、神经性呕吐等，往往伴随一系列的胃肠不适症状。

心病还得心药医

杨柳在心理门诊被诊断为“躯体症状障碍”。医生给她开了处方药，并对她进行了疾病的健康宣教。1个月后复诊时，杨柳感觉自己的症状有了改善。

其实，对于存在心理诱因的肠胃病患者，病情较轻者，可以自行调整心态，解除心理诱因，改變生活方式，提升应对不良情绪和压力的技巧。对于病情偏重的患者，一方面需积极调整胃肠功能，对症用药，同时予以抗焦虑、抗抑郁药物治疗;另一方面可以选择心理治疗，如认知行为治疗，有些情况也会运用放松、催眠治疗等方式。

除了医生制定治疗方案，病情的改善更需要患者的积极配合。很多类似患者并不认为自己有心理或精神问题，往往抗拒精神心理方面的治疗，依从性较差，从而影响治疗效果。其实，只有患者正视疾病，与医生积极配合，才会有好的疗效。

做好身心健康的第一责任人

人的身心本就是一体。任何负性情绪反应，如焦虑，不仅表现为心理上的紧张、不安，还包括植物神经功能的紊乱等身体上的不适。比如有的学生在考试前几天情绪比较紧张，还会出现吃东西不易消化、甚至拉肚子等情况，在考场上也会心慌、手心出汗等，这就是焦虑带来的躯体反应。

对于国人来说，“喜怒不形于色”一向被认为是成熟、稳重的表现，这种自我要求也会使得情绪长期被压抑，得不到疏解，也会经由身体上的不适表现出来。还有一些人，对于自己情绪的不适，不能准确及时地表达，积压下来的不良情绪就会通过胃肠道不适或者身体其他方面不适表达出来，身体症状就成了情绪的一个发泄口。

预防情绪导致的躯体症状，学会自我调节，培养平衡的生活方式是关键。

● 要养成良好的生活习惯。保证充足的睡眠，规律作息，均衡营养，远离烟酒，适度运动。特别是规律的运动可以有效减轻压力，改善焦虑抑郁等不良情绪的困扰。

● 平衡工作与生活，培养业余爱好。兴趣爱好和工作一样都可以带来成就感，后者可以提升对不良刺激的“免疫力”。

● 平衡独处与人际交往。独处可以提高做事效率，而人际交往可以带来不一样的乐趣。朋友或亲属的倾听、关心、理解、支持、尊重，同样也是预防“病由心生”的一剂良方。

遇到困难、挫折或情绪不好时，如果无法通过自己或者身边朋友的帮助解决的，要及时寻求专业医生的帮助，做好自己身心健康的第一责任人！