胸部创伤诊断中DR和螺旋CT的应用评价

高宇欣

【摘 要】目的：对DR和螺旋CT在胸部创伤患者临床诊断中的应用进行评价。方法：从本院2019年1月至2019年12月收治的胸部创伤患者中，选取55例作为研究对象。所有患者均给予DR和螺旋CT影像检查，对比两种检查方法的临床诊断效果。结果：对两种影像检查的扫描成像结果进行分析，胸部创伤类型包括肺挫伤、肺不张、肺塌陷、肺撕裂、胸椎骨折、肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、纵膈损伤、胸腔积液和心包积液。对比两种检查方式的诊断符合率，除胸椎骨折、肋骨骨折和胸骨骨折诊断无明显差异，无统计学意义（P>0.05）;其他诊断类型中，CT诊断符合率明显高于DR诊断符合率，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：胸部创伤患者的临床诊断中，应用螺旋CT影像检查具有更好的诊断效果。

【关键词】

胸部创伤;DR影像检查;螺旋CT影像检查

临床医学中，胸部创伤是一种常见的急诊科疾病，主要受伤原因为暴力撞击、锐器刺伤、高处坠落、挤压和交通事故等，临床表现为胸部组织和脏器损伤，受伤面积多达25%，是一种急危重症，病情发展十分迅速，临床症状表现为呼吸困难、胸闷、咯血和胸痛等[1]。发生于胸部的创伤，在平时或战时都较常见，据估计，约占全身创伤的1/4，在创伤死亡者中，约20%主要因胸部创伤所致，如不及时治疗，很容易引发多器官功能衰竭，甚至死亡[2]。因此，需要重视对胸部创伤患者的诊断，以实现对胸部创伤患者的早期治疗，保障患者生命安全。本文对DR和螺旋CT在胸部创伤患者临床诊断中的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2019年1月至2019年12月收治的胸部创伤患者中，选取55例作为研究对象。其中，男34例，女21例;年龄20～66岁，平均年龄（42.58±7.88）岁;就诊时间2～11h，平均（4.23±1.09）h;意识模糊45例，意识清晰10例;交通事故22例，高处坠落18例，撞压或挤压15例。

纳入标准：1）患者均经过明确诊断，并且给予相应的治疗措施;2）可以收集到患者完整的检查和病史资料，以及受伤原因;3）所有患者均签署同意书，自愿参加本次研究，部分合并头颅、腹部损伤，均确诊为胸部创伤;排除标准：1）排除存在检查禁忌，不愿意配合的患者;2）严重器官衰竭或者功能衰竭患者，無法有效配合研究者;3）不依从、不配合及拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

55例患者均给予DR和CT影像检查，DR和CT检查仪均选择西门子机器，型号为AXIOM型X线摄影机和64层螺旋CT扫描仪。DR设置电压和电流参数为115～120kV、10～12.5mAs，检查姿势包括平卧位、前位、侧位、斜位、站立位等，根据患者实际情况可选择是否加摄肋骨点片。所有拍摄完成后，传输数据和处理，交由影像师进行分析诊断。CT设置电流和电压为200mA、120kv，层厚5mm、螺距0.993、层距5mm、矩阵512×512，检查方式为仰卧位，扫描患者肋弓下缘及胸廓入口之间区域，根据患者实际损伤情况，选择是否给予VRT骨折扫描和MTP支气管扫描。扫描图像后，交由影像师进行分析诊断，对比两种检查方式的诊断效果。

1.3 观察指标

以临床诊断作为主要标准，分析两种检查方式扫描影像，结合诊断结果，对比两种检查方法的诊断符合率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行处理分析，组间计数资料用率（%）表示，并对计数结果行χ2检验，组间计量资料采用（±s）表示，对计量结果行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两种影像检查的扫描成像结果进行分析，胸部创伤类型包括肺挫伤、肺不张、肺塌陷、肺撕裂、胸椎骨折、肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸、纵膈损伤、胸腔积液和心包积液，具体如表1所示。对比两种检查方式的诊断符合率，胸椎骨折、肋骨骨折和胸骨骨折诊断无明显差异，无统计学意义（P>0.05）;其他诊断类型中，CT诊断符合率明显高于DR诊断符合率，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胸部创伤多见于急诊科，诱发病因包括交通事故、工地事故、高处坠落等因素，出现不同类型的胸腔、腹腔等脏器损伤。该类疾病病情发展比较迅速，比较凶险，具有较高的休克率和致死率，严重威胁到患者的生命健康安全[3]。因此，临床医学中需要及时对患者伤情进行判断，早期诊断才能早期治疗，提高患者治疗效果。DR和CT是常用的胸部创伤诊断方法，在临床医学中，能够有效定位创伤部位，对创伤程度进行评估，具有一定的应用价值。相对来说，DR具有费用低、成像快的特点，具有较高的使用率[4]。但是其分辨率比较低，影像中容易出现重叠，对细微病变和软组织损伤的显示不够清晰，在胸部创伤的明确诊断中存在一定的限制。而螺旋CT具有较高的分辨率，成像更加清晰全面，能够有效提高胸部创伤诊断率[5]。本文对55例胸部创伤患者均给予DR和CT影像检查，对比两种检查方式的诊断符合率，除胸椎骨折、肋骨骨折和胸骨骨折诊断无明显差异，无统计学意义（P>0.05）;其他诊断类型中，CT诊断符合率明显高于DR诊断符合率，存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05），表明CT应用于胸部创伤诊断具有更好的效果。

综上所述，胸部创伤患者的临床诊断中，应用螺旋CT影像检查具有更好的诊断效果。

参考文献

[1] 谭晶.DR和螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的临床诊断效果及应用价值分析[J].国际医药卫生导报，2018，24（02）：259-261.

[2] 于洋.分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值[J].中国医药指南，2018，16（30）：170-171.

[3] 陈建军，邓义军，王琦，等.床旁超声在ICU重症患者多发伤合并胸部损伤中的诊断价值探讨[J].临床急诊杂志，2018，19（04）：221-224.

[4] 韩镇锋，陈光勇，卢加发，等.创伤超声重点评估技术在胸腹闭合性损伤患者诊治中的应用进展[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（07）：691-694.

[5] 曹中华，武和平，林夏萌.分析胸部创伤诊断中DR和64排螺旋CT检查的临床价值[J].中国医药指南，2018，16（30）：178-179.