头孢他啶治疗小儿细菌性肠炎的效果分析

车树金，郑飞燕

（广东省江门市恩平市人民医院儿科，广东 恩平 529400）

小儿细菌性肠炎是儿科较为常见的一种消化系统疾病。此病主要是由感染致泻性大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌等病原菌所致。头孢他啶、头孢呋辛均为临床上治疗小儿细菌性肠炎的常用药。有研究指出，与采用头孢呋辛相比，用头孢他啶治疗小儿细菌性肠炎的效果较好[1]。本文对恩平市人民医院收治的60 例细菌性肠炎患儿进行研究，旨在分析用头孢他啶治疗小儿细菌性肠炎的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

将恩平市人民医院2017 年6 月至2019 年2 月期间收治的60 例细菌性肠炎患儿纳入本研究。其纳入标准是：1）其病情符合《欧洲儿童急性胃肠炎处理循证指南》(2014 年版)[2]中关于小儿细菌性肠炎的诊断标准；2）存在发热、呕吐、腹泻等症状；3）其家属知情并同意让其参与本研究。其排除标准是：1）患有消化道畸形或病毒性肠炎；2）患有慢性腹泻或迁延性腹泻；3）存在肝、肾、心功能异常；4）对本研究中所用的药物过敏；5）近期内接受过相关治疗。根据治疗方式的不同将其分为头孢他啶组（30 例）和头孢呋辛组（30 例）。头孢呋辛组患儿的病程为0.5 ～4 d，平均病程为（2.3±0.4）d；其年龄为10 d ～11 岁，平均年龄为（5.6±0.4）岁；其中有女性12 例，男性18 例。头孢他啶组患儿的病程为0.6 ～4 d，平均病程为（2.5±0.4）d；其年龄为11 d ～11岁，平均年龄为（5.8±0.4）岁；其中有女性13 例，男性17例。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

采用头孢呋辛对头孢呋辛组患儿进行治疗。头孢呋辛〔批准文号：国药准字H19990005，生产厂商：国药集团致君( 深圳) 制药有限公司〕的用法是：静脉滴注，每次滴注60 mg/kg，2 次/d。采用头孢他啶对头孢他啶组患儿进行治疗。头孢他啶（批准文号：国药准字H20045281，生产厂商：浙江永宁药业股份有限公司）的用法是：静脉滴注，每次滴注60 mg/kg，2 次/d。两组患儿均持续治疗1 周。

1.3 观察指标

1）观察两组患儿的临床疗效。疗效评价标准是：(1)显效：治疗后，患儿大便的性状、排便的频率均恢复正常；(2) 有效：治疗后，患儿大便的性状有所改善，其排便的频率有所降低；(3) 无效：治疗后，患儿未达到以上标准。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%[2]。2）观察治疗后两组患儿排便的频率、腹泻症状持续的时间和大便白细胞计数恢复正常的时间。3）观察治疗前后两组患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）、白细胞介素-8（IL-8）、C-反应蛋白（CRP）的水平。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 13.0 对本研究所得数据进行分析，患儿排便的频率、腹泻症状持续的时间、大便白细胞计数恢复正常的时间等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，治疗的总有效率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的治疗效果

头孢他啶组患儿治疗的总有效率（93.33%）高于头孢呋辛组患儿治疗的总有效率（70%），P ＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患儿的治疗效果[n(%)]

2.2 治疗后两组患儿排便的频率、腹泻症状持续的时间和大便白细胞计数恢复正常的时间

治疗后，头孢他啶组患儿排便的频率低于头孢呋辛组患儿，其腹泻症状持续的时间、大便白细胞计数恢复正常的时间均短于头孢呋辛组患儿，P ＜0.05。详见表2。

2.3 治疗前后两组患儿血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP的水平

治疗前，两组患儿血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP的水平相比，P ＞0.05。治疗后，头孢他啶组患儿血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平均低于头孢呋辛组患儿，P ＜0.05。详见表3。

表2 治疗后两组患儿排便的频率、腹泻症状持续的时间和大便白细胞计数恢复正常的时间（±s）

表2 治疗后两组患儿排便的频率、腹泻症状持续的时间和大便白细胞计数恢复正常的时间（±s）

大便白细胞计数恢复正常的时间（d）头孢他啶组 30 1.32±0.24 5.21±0.21 3.12±0.42头孢呋辛组 30 2.98±0.65 7.65±0.35 4.98±0.52 t 值 13.1220 32.7425 15.2411 P 值 0.0001 0.0001 0.0001组别 例数 排便的频率（次/d）腹泻症状持续的时间（d）

表3 治疗前后两组患儿血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平（±s）

表3 治疗前后两组患儿血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后CRP（mg/L） PCT（μg/L） TNF-α（ng/L） IL-8（μg/L） CRP（mg/L） PCT（μg/L） TNF-α（ng/L） IL-8（μg/L）头孢他啶组 30 19.59±2.10 2.16±1.24 32.46±5.21 1.86±0.11 9.38±1.40 0.30±0.15 21.66±2.31 0.24±0.05头孢呋辛组 30 19.58±2.09 2.17±1.23 32.47±5.22 1.87±0.12 13.56±1.35 1.42±0.61 28.75±3.15 1.03±0.33 t 值 0.0184 0.0313 0.0074 0.3364 11.7719 9.7656 9.9414 12.9641 P 值 0.9853 0.9751 0.9941 0.7377 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 讨论

小儿细菌性肠炎在临床上较为常见。此病患儿的主要临床表现为发热、恶心、腹泻、腹痛等，严重者可出现酸中毒、脱水等情况[2]。及时使用抗生素对此病患儿进行有效的抗感染治疗是控制其病情、改善其预后的关键。头孢菌素类抗生素是临床上较为常用的一类抗生素。头孢呋辛属于第2 代头孢菌素类抗生素[3]。此药对吲哚阳性变形杆菌、肠杆菌的抗菌作用较强。头孢他啶属于第3 代头孢菌素类抗生素。此药对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均具有较强的抗菌活性[4-5]。与第2 代头孢菌素类抗生素相比，此药的抗菌谱较广[6]。本研究的结果显示，头孢他啶组患儿治疗的总有效率（93.33%）高于头孢呋辛组患儿治疗的总有效率（70%），P ＜0.05；治疗后，头孢他啶组患儿排便的频率、血清TNF-α、PCT、IL-8、CRP 的水平均低于头孢呋辛组患儿，其腹泻症状持续的时间、大便白细胞计数恢复正常的时间均短于头孢呋辛组患儿，P ＜0.05。

综上所述，用头孢他啶治疗小儿细菌性肠炎的效果较好，可快速地改善患儿的病情，降低其体内炎性因子的水平。