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综合护理在颅内动脉瘤介入栓塞围手术期应用

2020-08-16刘琴琴

中华养生保健 2020年11期
关键词:围手术期护理综合护理

刘琴琴

摘  要:目的  观察综合护理在颅内动脉瘤介入栓塞围手术期的临床应用效果。方法  抽选本院2018年5月~2020年4月收治的68例行颅内动脉瘤介入栓塞手术治疗的患者进行观察,随机数表法将观察对象随机分为两组进行研究。每组34例,分别实施常规围手术期护理(对比组)与围手术期综合护理(研究组),比较两组住院时间以及并发症发生率。结果  对比组平均住院时间明显长于研究组(P<0.05);研究组总并发症发生率明显低于对比组(P<0.05)。结论  在颅内动脉瘤介入栓塞围手术期应用综合护理可以取得理想效果。

关键词:循颅内动脉瘤;介入栓塞手术;围手术期护理;综合护理

中图分类号:R473.6    文献标识码:A    文章编号:1009-8011(2020)-11-0118-03

颅内动脉瘤是一种发病率很高的脑血管疾病,指的是脑动脉壁的局部异常膨出。颅内动脉瘤病情十分凶险,极易发生破裂出血情况,导致患者出现突然剧烈头痛,颈项部疼痛,恶心呕吐等症状。严重者甚至会出现意识障碍等情况,危及患者生命安全。临床治疗中,大多选择对患者实施手术治疗。近年来,随着介入技术的不断发展,介入栓塞治疗因创伤小、成功率高、患者恢复快等优点逐渐成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一[1]。为保证手术的顺利实施,获得理想的预后效果,需做好相应的围手术期护理工作。本文观察综合护理在颅内动脉瘤介入栓塞围手术期的临床应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽选中国科技大学附属第一院/安徽省立医院南区2018年5月~2020年4月收治的68例行颅内动脉瘤介入栓塞手术治疗的患者进行观察。本次实验方案经本院伦理协会批准。随机数表法分为两组,其中围手术期综合护理(研究组)34例,男20例,女14例;年龄39~78岁,平均年龄(58.15±5.03)岁;颅动脉瘤部位统计:交通动脉20例,大脑中动脉10例,基底动脉4例。围手术期护理(对比组)男18例,女16例;年龄37~77岁,平均(57.85±4.91)岁;颅动脉瘤部位统计:交通动脉18例,大脑中动脉11例,基底动脉5例。两组平均年龄、性别分布情况、颅动脉瘤部位组间对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准:①患者均在入院后接受头部磁共振、头颈部血管CTA检查等综合性诊断临床确诊;②符合介入手术指征;③对研究知情同意。

排除标准:①资料不完善者;②存在脑功能障碍者;③伴有高血压者。

1.3  方法

对比组实施常规围手术期护理,包括对患者实施常规术前访视,协助患者做好术前检查与准备。以及术后对患者进行临床观察,做好对患者的肢体护理和动脉鞘护理等。

在对比组基础上,对研究组患者联合实施围手术期综合护理:①术前健康教育与心理疏导。术前与患者进行积极的交流,围绕患者的疾病情况,主动向其介绍颅内动脉瘤介入栓塞手术的应用优势、基本流程、相关注意事项等。向患者介绍疾病与血压水平之间的密切联系,做好对患者血压水平的测量,并嘱患者注意保持情绪稳定,减少头部振动,避免引起血压的明显波动。帮助患者更多的了解疾病、了解手术,并提前知晓手术可能会导致的并发症。引导患者对手术与预后效果有一个客观认识,抱着平常心应对手术。教患者一些转移注意力的小技巧,例如深呼吸法等,并主动向患者介绍临床成功案例以及医护团队的丰富经验等,促使患者以良好、轻松心态面对治疗。②术中陪护与干预。手术当天协助患者做好术前准备,将患者护送至手术室,做好信息核对等工作,并利用一定的表情和肢体语言对患者进行安抚和鼓励。介入栓塞手术开展过程中,护理人员全程陪护患者。在积极配合医生手术操作的同时,严密观察患者各项临床体征尤其是血压水平的变化情况,避免血压过高引起术中破裂出血,并结合手术进程做好各项指标的定时记录与汇报工作。③手术后护理。手术完成后,密切观察患者各项生命体征的变化情况。树立风险意识,警惕各种并发症的出现。做好对患者血压、脉搏、体温等指标的观察和记录,出现异常要及时告知医生。根据患者的个体化情况对其体位、局部皮肤情况、足背动脉搏动情况等进行观察和护理,为每位患者制定針对性的皮肤护理、意识护理等方案。注意观察穿刺部位,及时发现局部渗血、瘀斑、血肿等情况并予以处理。高度警惕瘤破裂出血问题,一旦发现患者出现视力减退、头痛、眼痛、脸痛等警惕性先兆,要立即报告医生进行处理。遵医嘱使用抗血管痉挛药,指导患者合理饮食、多饮水、科学咳嗽、排便,保持平和心态,避免突然改变体位,以免引发再出血等情况的出现。在医生指导下对患者进行合理的预防性用药,以减少血管痉挛等情况的出现。

1.4  观察指标

观察指标设定为两组并发症(脑血管痉挛、颅内出血、脑梗死、下肢血栓、颅内感染等)发生情况以及住院时间。

1.5  统计学方法

全部数据结果均以SPSS20.0软件为工具实施统计处理,两组总并发症发生率以[n(%)]形式描述,采用χ2检验;平均住院时间以(x±s)形式描述,采用t检验,P<0.05认定为差异显著。

2  结果

2.1  两组在住院时间方面的差异统计观察

对比组平均住院时间明显长于研究组,差异显著(P<0.05)。见表1。

2.2  两组术后并发症发生情况的比较

研究组总并发症发生率明显低于对比组,差异显著(P<0.05)。见表2。

3  讨论

颅内动脉瘤病情十分凶险,针对确诊患者,应及时接受治疗,以防动脉瘤再次破裂出血,威胁生命[2]。近年来,介入栓塞手术因具有微创、高效、安全等特点,可以减少患者开颅的痛苦,在颅内动脉瘤患者的临床治疗中得到越来越多的应用[3]。为保证手术效果,缩短患者的恢复时间,促使患者较快出院,需重视围手术期的护理工作。在此研究中,接受常规围手术期护理的对比组平均住院时间明显长于接受综合护理研究组的。同时,研究组的总并发症发生率也明显低于对比组。上述结果可以证明,在颅内动脉瘤介入栓塞围手术期应用综合护理可以取得理想效果。综合护理过程中,在术前阶段,对患者进行了必要的知识讲解和心理干预,帮助患者在掌握颅内动脉瘤介入栓塞手术原理和要点等知识的基础上,提高对自身疾病与手术方案的认识水平,进而积极进行自我调适,以良好状态应对手术[4]。术中对患者进行了全程的陪护和细致的护理,确保了手术的顺利实施。术后护理中,护理人员充分树立风险意识,并本着细致、体贴的原则,从饮食指导和皮肤护理、并发症预防等多方面出发对患者进行了护理[5-6]。整个护理细致、全面、有针对性,因此可以获得更为理想的临床效果。

综上所述,对接受介入栓塞手术治疗的颅内动脉瘤患者实施围手术期综合护理可以有效减少各种并发症的发生,加快患者的临床康复,缩短其住院时间,临床效果显著。

参考文献

[1]王婷婷,李春霞.综合性护理在蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤介入栓塞术围手术期的应用[J].河南医学研究,2020,29(13):2466-2467.

[2]吕娇,黄静.综合护理干预对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及生活质量评分的影响分析[J].中国实用医药,2018,13(2):195-196.

[3]范素桢,朱蓓蕾.围术期综合护理措施对颅内宽颈动脉瘤破裂介入患者的疗效及预后分析[J].中国医院统计,2017,24(5):357-359.

[4]史起凤.细节护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者疼痛及睡眠质量的影响[J].心电图杂志(电子版),2020,9(3):403-404.

[5]丁晨曦.快速康复外科理念在颅内及颈内动脉瘤栓塞术围手术期护理中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(6):110-112.

[6]顾晓乐,冯英璞,行君,等.聚焦解决模式对颅内动脉瘤患者情绪及睡眠影响的研究[J].上海护理,2020,20(4):47-49.

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