牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的疗效分析

朱玉华

摘  要：目的  分析针对重度牙周炎患者采用牙周牙髓联合治疗方式的临床疗效。方法  以泗阳县人民医院2017年10月～2019年10月期间收治重度牙周炎患者40例作为实验研究对象，将实验患者采用数字随机分配法分为两组，联合组（n=20）患者采用牙周牙髓联合治疗，对照组（n=20）患者采用单一牙周治疗，分析两组患者治疗后临床疗效。结果  联合组患者经牙周牙髓联合治疗后患者的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度、牙齿松动度等数据均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后不良情况总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  重度牙周炎患者采用牙周牙髓联合治疗后，患者的牙周牙髓相关指标较好，治疗后不良情况发生率也比较低，显著改善了患者的生活质量。

关键词：重度牙周炎;牙周牙髓联合治疗;临床疗效

中图分类号：R781.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0045-02

牙周炎是由于局部炎症导致的牙周组织慢性炎症，以中老年群体多见。严重的牙周炎患者炎症向牙龈深部扩展，可发展至牙周膜、牙槽骨、甚至是牙骨炎，导致患者牙周疼痛、肿胀，不能进食[1]，严重影响患者的生活质量。在患者进行就诊时，临床多对牙周炎症进行治疗，针对一些轻度的牙周炎患者治疗效果较好，但对重度牙周炎患者来说效果有限，患者治疗后常反复发作，不能治愈。本文以本院2017年10月～2019年10月期间收治重度牙周炎患者40例作为实验研究对象，对重度牙周炎患者采用牙周牙髓联合治疗方法的临床疗效进行探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以本院2017年10月～2019年10月期间收治重度牙周炎患者40例作为实验研究对象，实验患者采用随机数字分配法分为两组。联合组（n=20）患者男性11例、女性9例;年龄39～71岁，平均年龄（55.8±3.7）岁;病程2～5年，平均病程（3.1±0.9）年。对照组（n=20）患者男性10例、女性10例;患者年龄38～70岁，平均年龄（54.5±3.9）歲;患者病程2～5年，平均病程（2.8±0.7）年。将两组实验患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。本实验开展前向伦理委员会提交实验申请，经审核通过后开展。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者符合重度牙周炎诊断标准。②患者牙髓活力为非死髓牙。③牙松动程度小于Ⅲ度。④患者同意参与此次实验。

排除标准：①患者合并其他牙周、牙髓疾病。②患者对治疗方式不耐受。③患者近期进行牙周治疗。

1.3  方法

对照组患者只单纯进行口腔清洁、牙周对症治疗。牙齿有菌斑的患者行龈上洁治术清洁;出现牙周袋或牙周袋溢脓时，用1.0%～3.0%H2O2溶液冲洗，牙周袋内放置米诺环素（派力奥，批准文号H20100244，Sunstar INC）。去除牙周袋局部炎症后，牙周袋较浅时可用碘酚液烧灼，牙周袋较深时需要开展牙周手术;牙齿松动时利用暂时性或永久性牙周夹板固定;牙周脓肿患者应切开引流，上米诺环素（派力奥）杀菌消炎。

联合组患者采用牙周牙髓联合治疗，治疗方式为：①拍摄全口腔牙片，询问患者病史，评估患者牙周情况。②处理患者牙周病变。治疗方式同上。③患者局部麻醉后测量根管长度，准备合适尺寸根管，使用17.0%EDTA溶剂和2.5%NaOCl交替冲洗，干燥后封Ca（OH）2一周。④一周后根据患者临床情况采用根管糊剂和热牙胶充填。⑤根面平整行龈下刮治术。

1.4  观察指标

观察记录两组患者治疗后牙周牙髓相关指标，主要包括菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度、牙齿松动度四部分;观察分析两组患者采用不同治疗方式治疗后的不良情况发生率。

1.5  统计学分析

实验数据使用统计学软件包SPSS24.0分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验;计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2  结果

2.1  牙周牙髓相关指标分析

联合组患者经牙周牙髓联合治疗后患者的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度、牙齿松动度等数据均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗后不良情况分析

联合组患者治疗后不良情况总发生率为10.00%，对照组患者治疗后不良情况总发生率为25.00%，组间数据对比有统计学意义（χ2=6.184，P<0.05）。见表2。

3  讨论

牙周病是我国发病率最高的口腔疾病之一，我国成年人中大部分人群都存在一定程度牙周问题，在拔牙患者中，牙周病是主要病因，由于对牙周炎的不重视，再加上不良的生活习惯，25.0%左右的牙周炎患者会发展成为重度牙周炎[2]。牙周炎是一种牙周组织慢性炎症病变[3]，主要诱导因素包括牙菌斑、牙石、嵌塞食物、咬合创伤、解剖因素及吸烟等不良生活习惯，当患者出现重度牙周病时会引起患者丧失咀嚼功能甚至发生牙齿脱落，影响生活质量[4]。

轻症牙周炎患者一般只需要进行牙周对症治疗，牙周炎一般感染细菌为G-厌氧菌，患者牙周炎发展到重度时，这些厌氧菌已经深入到牙体组织中，使患者表现出牙髓炎症状，病变的牙髓还会进一步增加牙周的病变[5]，所以针对重度牙周炎的治疗若只是单纯进行牙周治疗不能达到根治的目的。本文对牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的治疗效果进行探究，实验结果表明，联合组患者经牙周牙髓联合治疗后患者的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探诊深度、牙齿松动度等数据均低于对照组患者，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者治疗后不良情况总发生率为10.0%，对照组患者治疗后不良情况总发生率为25.0%，两组数据对比差异有统计学意义（χ2=7.165，P<0.05）。

上述实验结果表明，重度牙周炎患者经牙周牙髓联合治疗后，患者的牙周牙髓相关指标均比较优良，治疗后不良情况发生率较低，显著改善了患者的生活质量。对于牙周病，我们的治疗目标是控制牙周炎的进展，停止破坏牙周牙髓，逐步恢复牙齿的功能和外观[6]。针对重度牙周炎治疗，治疗首先是对牙周炎症的控制，先进行牙周炎的对症治疗，其次对牙髓进行根管治疗，杀死牙髓内的致病菌，避免牙髓组织进一步发展，最后一点是定期进行牙齿复查维护，使牙齿能保持长久的健康。

参考文献

[1]刘汉林，陈小丽，曾凡志.重度牙周炎牙齿的牙髓治疗时机及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效观察[J].按摩与康复医学，2020，11（06）：45-46.

[2]朱周，张锋.比较重度牙周炎牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的疗效差异[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（47）：9-10.

[3]陆玉婷，张耀坤.对比分析牙周-牙髓联合治疗与单纯牙周治疗在重度牙周炎患者中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：60-61.

[4]杨佩怡，黄海，胡颖文，等.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗重度牙周炎的疗效比较[J].海南医学，2019，30（22）：2944-2946.

[5]徐家丽，梅幼敏，吴昱卓，等.牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗对重度牙周炎的临床效果比较[J].南通大学学报（医学版），2019，39（05）：400-402.

[6]边楠，卓静.重度牙周炎牙髓治疗时机分析及牙周牙髓联合治疗对重度牙周炎的疗效研究[J].中国医药指南，2019，17（20）：38-39.