消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治小儿食积咳嗽临床疗效及满意度评价

史桂玲 杜小朋

摘  要：目的  探讨消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治小儿食积咳嗽的临床疗效。方法  选择2018年4月～2019年5月在山东省栖霞市中医医院接受治疗的92例小儿食积咳嗽患儿作为研究对象，随机数表法分为研究组和对照组，每组46例，对照组采用消积止咳口服液治疗，研究组给予消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治，比较两组中医证候积分、肺功能及满意度情况。结果  研究组口臭、咳嗽、脘腹胀满积分，均低于对照组（P<0.05）;用力肺活量（FVC）、最大呼气第1s呼量（FEV1）、呼气峰值流速（PEF）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC），均优于对照组（P<0.05）;研究组满意度高于对照组（P<0.05）。结论  消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治小儿食积咳嗽的效果显著，有利于改善患儿的中医症候积分，稳定肺功能指标，且家长满意度高。

关键词：消积止咳汤;穴位贴敷;小儿食积咳嗽;肺功能;满意度

中图分类号：R272    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0017-02

食积咳嗽是临床中较多发的小儿肺系疾病，常发生于黎明或夜间，主要诱发因素为不当饮食或喂养，症状通常表现为咳嗽伴腹胀、便秘、手足心热等，严重影响患儿的心理、身体健康及日常生活质量。随着近年来中医学在临床的广泛应用，有学者经研究后指出，消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治小儿食积咳嗽的疗效确切[1]。基于此，本文以我院2018年4月～2019年5月收治的92例小儿食积咳嗽患者为例开展研究，获得较不错的成果，报告如下文所示。

1  资料及方法

1.1  一般资料

采用山东省栖霞市中医医院2018年4月～2019年5月收治的92例小儿食积咳嗽患儿的临床资料，采用随机数法分为46例对照组和46例研究组。对照组26例男性，20例女性;年龄5个月～5岁，平均年龄（2.26±0.31）岁;病程6d～9个月，平均（67.39±10.52）d。研究组男24例，女22例;年龄4个月～6岁，平均年龄（2.31±0.35）岁;病程8d～10个月，平均（67.42±10.60）d。两组年龄、性别、病程等资料无统计学差异（P>0.05），可予以对比。本研究经医学伦理会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：患者签署知情同意书，资料完整者。

排除标准：①资料不完整者;②其他呼吸疾病者;③中途退出者。

1.3  方法

对照组口服消积止咳口服液（生产厂家：鲁南厚普制药有限公司，国药准字：Z10970022），1～2岁，1支/次;3～4岁，1.5支/次;5岁及以上，2支/次，所有患儿均服用3次/d。

研究组给予消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治，方法为：消积止咳汤剂组成：茯苓10g+杏仁、桔梗、姜制半夏、陈皮、瓜蒌、鸡内金、焦三仙各8g+黄芩、连翘、牛蒡子、紫苏叶、枳壳各6g+炙甘草4g，随症加减，对于合并腹痛者加以槟榔6g与使君子5g;鼻窍不通者加以辛夷6g与苍耳子4g;严重便臭或便秘者加以大黄3g，将以上药物进行30min的浸泡，随后用水煎煮取汁至250～300mL，口服，依照患儿年龄分1剂多次进行。穴位敷贴：茯苓6g+鸡内金与炙麻黄各5g+制苦杏仁与法半夏各4g+白芥子与吴茱萸各3g，将以上药物研磨至粉末状，随后蜜调至糊状，捏成一元硬币大小进行使用，用医用胶布在患儿的神阙穴（肚脐）处进行贴敷，1次/d，12h/次。

两组持续用药时间均为1个疗程（半个月）。

1.4  观察指标与判定标准

记录两组的中医证候积分，并进行比较，包括口臭、咳嗽及脘腹胀满等症状，评分越低说明症状越轻;比较两组的肺功能指标，包括FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC;同时通过自制量表比较两组的家长满意度，包括非常满意、满意和不满意3项，满意度=（非常满意率+满意率）例数/总例数×100%[2]。

1.5  统计学方法

分析研究软件以SPSS18.0代表，以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验;用（x±s）表示计量资料，经t检验，P<0.05则两组比较差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组中医证候积分对比

研究组治疗后中医证候各项积分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组肺功能指标对比

研究组肺功能各项指标优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组满意度对比

研究组27例非常满意，16例满意，3例不满意，满意度93.48%;对照组19例非常满意，17例满意，10例不满意，满意度78.26%，研究组比对照组高（χ2=4.389，P<0.05）。

3  讨论

小儿的机体发育较快，对于营养物质具有较高的需求，脾胃承受着较大的负担，且消化功能不佳，极易引发食积。小儿食积咳嗽具有发病缓慢、病程时间长等特点，常规的西医治疗主要为加快胃肠动力、抗炎、抗感染等，疗效欠佳。此外，有学者指出，食积咳嗽的临床表现相似于胃食管反流性咳嗽，滥用抗生素会极大程度损伤脾胃[3]。因此，寻找一种安全高效的治疗方案具有积极的意义。

本研究结果显示：消积止咳汤内服与穴位贴敷联合治疗小儿食积咳嗽可有效改善患儿的中医症候积分，提高肺功能和家长满意度。分析其原因考虑为：在中医学中，食积咳嗽为“咳嗽”的范畴[4]。消积止咳汤中，牛蒡子可起利咽宣肺的功效;牛蒡子可以实现降胃、化痰、燥湿、止呕、降逆的效果;连翘可以实现散结、解毒、清热的效果;苦杏仁有利于平喘、降逆;紫苏叶有利于止呕和胃、解表散寒、行气;桔梗可起止咳、宣肺、祛痰的功效;牛蒡子有利于止呕、和胃、解表散寒;鸡内金可以实现健脾、消积、和胃的效果;茯苓有利于燥湿、健脾;枳壳有利于除满、消胀;陈皮有利于化痰解燥、健脾胃;焦三仙可起健脾胃、消积滞的功效;黄芩可起燥湿、清热的效果;瓜蒌有利于散结、化痰、润肺、润肠;炙甘草有利于益气健脾，起调和诸药之功。以上药物联合使用可以发挥协同增效的作用，实现化痰、解燥、祛湿、和胃、健脾的效果[5]。穴位敷贴属于中医外治法，具有副作用少、可靠、安全等特点，常通过腧穴、皮肤和黏膜等位置直接被机体吸收而实现功效。其中，麻黄有利于平喘、宣肺、疏风、散寒;法半夏有利于下气降逆、化痰燥湿;白芥子可以实现温肺、利气、豁痰的效果;吴茱萸可以起降逆、去燥祛湿的功效，将以上药物在患儿的神阙穴进行外敷有利于平喘、益气、健脾、和中、化痰、止咳、宣肺，治疗小儿食积咳嗽的效果显著[6]。因被时间和样本量等原因，消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治小儿食积咳嗽对远期效果影响，有待临床研究。

综上所述，消积止咳汤内服联合穴位贴敷治疗小儿食积咳嗽的效果显著，可有效缓解患儿的临床症状，稳定肺功能，提高家长满意度，具有良好的临床实用价值。

参考文献

[1]张馨蕊，孙丽平.孙丽平治疗小儿食积咳嗽经验[J].长春中医药大学学报，2019，35（01）：49-51.

[2]广妍鹭，矫承媛.中西医结合治疗小儿食积咳嗽的随机对照研究[J].实用药物与临床，2019，22（02）：166-168.

[3]王治斌，宋仙芝.双解汤加减治疗小儿食积咳嗽23例[J].广西中医药，2018，41（02）：23-24.

[4]殷齐辉.消积止嗽汤治疗小儿食积咳嗽临床療效观察[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（04）：292-294.

[5]邓敏红，刘克伟.消积止咳汤内服联合穴位贴敷辨治小儿食积咳嗽临床研究[J].中国医药科学，2017，7（02）：76-79.

[6]黎媛嫦.保和丸联合二陈汤加减辨治小儿食积咳嗽的临床效果[J].中医临床研究，2017，9（18）：16-17.