早期康复训练对脊髓损伤后患者功能恢复的影响研究

张天策 李慧

【摘 要】目的：探讨给予脊髓损伤患者早期康复训练对于功能恢复的影响。方法：研究对象为我院2018年1月30日-2019年6月30日收治的86例脊髓损伤患者，以随机数字法将其划分为研究组以及参照组。参照组43例患者采纳常规训练，研究组43例患者采纳早期康复训练，分析各组的护理价值。结果：研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05;研究组训练后的Lindmark、ASIA及Barthel评分均高于参照组，P<0.05。结论：以常规训练为基础给予脊髓损伤患者早期康复训练的影响较为积极，有利于平衡功能、运动功能、日常生活能力的恢复。同时还可降低相关并发症发生率，具有推广意义。

【关键词】脊髓损伤;早期康复训练;功能恢复;影响

发生脊柱损伤后，患者极易出现脊髓损伤等并发症，可造成损伤节段及下肢功能障碍。脊髓损伤不仅对患者身心造成伤害，同时还可让家庭承受较重的经济负担。现代医学认为给予脊髓损伤患者早期康复训练，可有效促进功能恢复，最大限度的降低了致残的可能性。本文特以我院治疗的86例患者为例展开分析，分别应用常规训练以及早期康复训练进行评价，以下就此内容展开阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳选我院收治的86例脊髓损伤患者为探究对象，时间为2018年1月30日-2019年6月30日，以随机数字法将其划分为研究组（n=43）以及参照组（n=43）。研究组年龄20-71岁，均值为（45.74±3.96）岁，男女人数比为22：21。参照组年龄19-73岁，均值为（45.61±3.88）岁，男女人数比为20：23。经统计学评估后，确定两组入院基线资料无差异，P>0.05，实验可比。

1.2 方法

參照组：接受脊髓损伤的常规治疗，定时夹闭导尿管，营养膀胱神经，根据恢复情况进行功能训练等。

研究组：

（1）排尿康复训练。确定扳机点后对患者腰骶皮肤的神经节段进行刺激，同时可播放流水声的音频，对腹部进行热敷，实施温水浴等方式促进排尿。护理人员可将手放置在患者髂前上棘，手指放置在耻骨区，手指通过向前、向下等方式按压患者腹部，一直按压至排尿成功，同时持续至尿液外流时松手，尽可能减少膀胱尿液残余量[1]。

（2）膀胱功能训练。鼓励患者多饮水，每小时的饮水量可控制在125ml，若患者膀胱充盈至450ml时，可通过扳机点实施诱发反射性排尿，导尿前刺激患者会阴部，利用膀胱反射叩击耻骨上部以及大腿内侧，当尿液小于100ml时即可视为达到导尿标准，通过训练可形成规律尿反射信号，有利于自主排尿。

（3）功能训练。卧床期间给予患者关节主动或者被动训练，包括床上坐起、呼吸、排痰等训练。轮椅期进行转移、坐位平衡、肌力、站立等训练。步行期进行步行训练，促进肢体功能恢复[2]。

1.3 观察指标

并发症发生率：

功能恢复情况：采取Lindmark评估患者的平衡功能，采取ASIA评估运动功能，采取Barthel评估日常生活能力，所有分值越大，说明患者功能恢复情况越好，评估时间为康复训练前后。

并发症情况：观察患者在恢复期间是否出现肺部感染、压疮、泌尿系统感染等并发症，并对发生数据进行统计和比较。

1.4 统计学方法

研究所采用的数据处理软件为SPSS22.0，计数资料采取例数及百分比进行表示，即“[n/（%）]”，组间比较采取 检验，计量资料采取（）表示，“t”为检验方式，将P<0.05视为数据存在研究价值。

2 结果

2.1 并发症评估

经分析表1中两组患者的并发症数据可知，组间并发症发生率具有差异，P<0.05。

2.2 功能恢复情况评估

评估表2中两组功能恢复情况结果可发现，进行康复训练前，两组功能评分无差异，P>0.05;实施康复训练后，两组功能评分具有差异，P<0.05。

3 讨论

脊髓损伤为脊柱脱位、骨折的常见并发症，发病后，极易造成压疮、关节僵直、感染、压疮等并发症，预后较差，因而需要给予正确的锻炼。脊髓损伤可让尿道括约肌和膀胱逼尿肌丧失神经支配作用，从而引发膀胱功能障碍，导致排尿不畅，造成泌尿系统感染。如何促进脊髓损伤患者肢体功能恢复，切实改善雨后，提高生活质量，为目前临床亟待解决的问题之一。

长期导尿管导尿可进一步增加泌尿系统感染的可能性，并不利于康复，通过对患者实施排尿训练及膀胱功能训练，能够促进膀胱功能的恢复，减少了尿路感染的可能性。此外，根据患者卧床期、轮椅期以及不行期的特点实施相应的康复锻炼，可促进肢体功能的恢复，降低了压疮、关节僵直等并发症的发生率，有效改善了预后，最大限度的避免了残疾的可能性[3]。

综上所述，以常规训练为基础给予脊髓损伤患者早期康复训练的影响较为积极，有利于平衡功能、运动功能、日常生活能力的恢复。同时还可降低相关并发症发生率，具有推广意义。

参考文献

王小菊.早期康复训练对脊髓损伤神经源性膀胱患者疗效的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2019，43（06）：425-426.

李永跃.早期康复训练对脊髓损伤患者膀胱功能恢复的影响[J].当代医学，2019，25（09）：75-77.

张勇，宋宇锋，赵斌.早期康复训练对脊髓损伤后患者功能恢复的影响[J].山西职工医学院学报，2016，26（02）：26-28.