供应室标准操作程序在骨科外来手术器械清洗质量控制中的应用

许莉蓉 亢济瑜

【摘 要】目的：探讨骨科外来器械清洗质量控制中供应室标准操作程序（SOP）的应用价值。方法：抽取2018年1-12月我院骨科475例外来手术器械作为观察对象，参照双盲法分成两组，对照组中237件，研究组中238件，各进行常规清洗消毒、SOP管理，对2组清洗合格率进行比较。结果：研究组管道类、螺钉、克氏针、器械盒、套接器械等外来手术器械的清洗合格率均較对照组高，组间行比较，具有显著性的统计学差异（P<0.05）。结论：骨科外来手术器械清洗工作中开展SOP管理，有利于显著提升清洗质量，值得借鉴和采纳。

【关键词】清洗质量控制;供应室标准操作;骨科手术外来器械

所谓外来手术器械就是指借用手术器械的方式让骨科手术患者的临床需求得到满足，以具体的手术情况和主刀医生提出的要求，为每台手术进行一套或多套器械的配备。外来器械多是器械经销商提供的，接收护士必须准确核对检查，清洗护士先手洗再机洗，如果手术器械未达到合格的清洗标准，会影响手术顺利开展。骨科手术外来器械复杂的结构和特点，容易导致安全隐患，所以必须要求清洗干预管理方式合理有效[1]。本文抽取我院骨科475例外来手术器械作为观察对象，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年1-12月我院骨科475例外来手术器械作为观察对象，参照双盲法分成两组，对照组中237件，其中器械盒62件，克氏针59件，螺钉53件，管道类45件，套接器械18件;研究组中238件，其中器械盒63件，克氏针58件，螺钉52件，管道类49件，套接器械17件。对比临床资料的不同，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法

对照组方法：常规性的清洗供应室器械，首先拆开全部器械，于流动水下对外来器械表面的血污等进行直接冲洗，严重污染可先喷洒上充分的多酶液，放置5min以后再进行冲洗，手洗结束后通过清洗机再次机洗。研究组SOP管理方法：创建专门的工作小组，手术器械组清洗骨干担任组内成员，组员负责对手术器械资料等进行总结，分析会导致清洗不合格的各种因素，提前制定和实施预防对策。观察组组长的人选是手术器械组组长，培训组内成员，要求组员必须对清洗流程、步骤等进行熟练掌握，考核达标后允许上岗。

以SOP清洗流程图作为依据对相关图谱进行制作，方便理解其中的内容，强化记忆。在清洗间张贴流程图，操作流程， 手工清洗步骤是初洗、手工酶洗、漂洗、终末漂洗：

①初洗方法：先在流动水下将手术器械表面血污冲洗掉，拆开所有可拆卸的部件，于小清洗密蓝中冲洗小配件;

②酶洗方法：以手术器械污染程度作为依据，对多酶清洗液进行配置，放在超声清洗机中，拆卸外来手术器械至小组成零件的形式，将轴节打开，再将穿刺针内芯打开，于多酶清洗液中进行浸泡，设置水温至40-45℃，予以5min的超声清洗。超长器械则以污染程度作为依据分成一般污染、严重污染，浸泡在多酶清洗液中的时间分别为5min、10min;

③漂洗方法：于流动水中对器械进行反复漂洗，采用高压水枪对管腔内部进行冲洗，再用软毛刷、试管刷对管腔内部、凹槽部位进行刷洗;

④最后的步骤是终末漂洗，使用经纯化的水对器械进行漂洗。如果是大批量的器械则使用全自动清洗机清洗，步骤是初洗由手工完成，酶洗、漂洗、终末清洗由全自动清洗机完成，清洗程序结束，手术器械出机器时已经过干燥，可直接进行检查装配包装。

1.3 观察指标

通过肉眼和放大镜检查手术器械表面洁净程度，并判定检测合格情况。

1.4 统计学处理

分析全部数据时借助SPSS22.0软件，计数资料的描述用的是（%），组间开展检验，P<0.05证明存在明显的统计学差异。

2 结果

研究组套接器械、管道类、螺钉、克氏针、器械盒等外来手术器械的合格率明显高于对照组，且数据差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

外来手术器械灭菌质量会直接影响到手术的顺利开展，而其灭菌程度受到器械清洗的影响，如果不能彻底的对手术器械进行清洗，那么存在于器械上的有机物、无机物会造成灭菌质量不佳，对手术过程、治疗效果产生不利影响[2]。传统清洗流程只是借助显微镜或肉眼对脏污情况进行观察，给予流水冲洗，基本上不能达到清洗标准的要求，会对手术进程产生影响，且会增加较差感染发生率，干扰患者术后病情康复[3-4]。SOP作为标准的作业程序之一，其是临床经过大量实践和探索后总结出的与现阶段外来器械清洗工作最适宜的操作程序，通过统一的格式对实践的要求、步骤进行描述，再细化、量化各步骤，能够对日常工作起到指导和规范的作用，有利于进一步提高骨科外来器械的清洗质量，确保外来器械在使用的过程中更加规范，避免出现清洗不达标的情况，方便、快捷，且安全有效[5]。

此次试验中的结果是：研究组管道类、螺钉、克氏针、器械盒、套接器械等手术外来器械的清洗合格率与对照组间展开比较，P<0.05，视为存在统计学差异。从而可见，骨科外来手术器械清洗工作中开展SOP管理，有利于显著提升清洗质量，值得借鉴和采纳。

参考文献

谢建仪，王秋喆，黄琛厦.供应室标准操作程序在骨科外来手术器械清洗质量控制中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（16）：133-135.

董晓宁，赵玲玲，程琳琳.消毒供应中心质量管理对手术室器械清洗包装的影响分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（11）：93-95.

俞慧，赵海燕.消毒供应室质量管理对手术室器械清洗包装的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（65）：224-225.

林萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制分析[J].智慧健康，2017，3（12）：75-77.

金萍，唐丽萍.消毒供应中心骨科外来手术器械流程管理及质量控制[J].中国消毒学杂志，2016，33（10）：1019-1020.