肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率和安全性对比分析

王凯 李运广

【摘 要】目的：对比、分析肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌诊断中的诊断准确率和安全性。方法：将我院肿瘤科2017年9月-2019年11月收治的经病理检查确诊的原发性肝癌患者100例作为本次研究对象，所有患者均进行肝脏增强CT检查、肝脏MRI检查。对比两种不同检查方法的诊断准确率及不同直径肿瘤的检出率。结果：MRI检查的诊断准确率显著高于增强CT;直径≤3cm的肿瘤中，MRI检查的检出率显著高于增强CT（P<0.05）;但在直径>3cm的肿瘤中，两者检出率差异不明显（P>0.05）。结论：在原发性肝癌的诊断中，肝脏MRI检查的诊断准确率显著高于肝脏增强CT检查，尤其是对早期病灶较小的患者的检出率较高，安全性较高。

【关键词】肝脏增强CT;肝脏MRI;肝癌;诊断准确率;安全性

前言

原发性肝癌为临床常见的恶性肿瘤，发病隐匿、病情进展迅速，转移率及死亡率均比较高，因此早期诊断该病，并进行有效治疗对延长患者的存活时间十分重要[1]。不同的影像学检查方法的诊断准确率存在一定差异。本文针对肝脏增强CT与MRI在肝癌诊断中的诊断准确率和安全性进行对比、分析，现将研究结果进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本次研究对象为我院收治的经病理检查确诊的原发性肝癌患者，病例收集时间段为2017年9月-2019年11月，总病例数为100例，其中男性患者64例，女性患者36例，平均年龄（61.3±5.8）岁。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1纳入标准

①符合原发性肝癌的诊断标准，并经病理检查确诊;②既往没有良性、恶性肿瘤病史。

1.2.2 排除标准

①生命体征不稳定;②其他系统严重原发性疾病;③患有精神疾病，无法配合研究;④造影剂过敏。

1.3 方法

肝脏增强CT检查方法：检查仪器为飞利浦256层螺旋CT机，扫描参数为管电压120kV、管电流150mA、扫描周期0.8s、层厚5mm、层间距1.5mm、矩阵512×512。检查前需禁食6h，检查时患者处仰卧位，实施肝脏平扫和增强扫描，增强扫描时以3-4ml/s的速度注射浓度为300mgI/ml的碘海醇，注射总量约为80-100ml，分别在动脉期、静脉期和延迟期进行扫描。

肝脏MRI检查方法：检查仪器为西门子1.5T磁共振扫描仪，扫描参数为梯度场强度45mT/m、层间距1-2mm、层厚5mm。检查时患者处仰卧位，从膈顶扫描至右肾下缘，首先常规进行横轴位T2WI（FSE、FS）、T1WI（FSE-IR）、DWI及冠状位：T2WI（FSE）加权扫描，然后选择增强药物为钆喷酸葡胺注射液，进行动态增强扫描，注射速率为3.5ml/s，注射药量为55ml，分别在动脉期、静脉期和延迟期进行扫描。

1.4 观察指标

分别从结节型、块状型、小肝癌型等不同类型对比肝脏增强CT和肝脏MRI检查的诊断准确率。分别从肿瘤直径≤3cm、肿瘤直径>3cm分析、对比肝脏增强CT和肝脏MRI检查的检出率。

1.5 统计学处理

采用统计软件SPSS 19.0对上述数据进行统计、分析，计数结果使用“百分比”表达，运用卡方值检验;结果显示为P<0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同检查方式的诊断准确率的比较

MRI检查的诊断准确率显著高于增强CT，P<0.05。详见表1：

2.2 兩种不同检查方式对不同直径肿瘤的检出率的比较

直径>3cm的肿瘤中，两种检查方式的检出率差异不明显，P>0.05;直径≤3cm的肿瘤中，MRI检查的检出率显著高于增强CT，P<0.05。详见表2：

3 讨论

病理检查是确诊原发性肝癌的金标准，影像学检查相对于病理检查来说，对患者的创伤和发生意外事件的几率都比较少，逐渐成为诊断肝癌的常规检查，临床以肝脏增强CT和肝脏MRI最为常用。

肝癌患者进行CT检查时，首先实施平扫，此时患者病灶与周围正常组织相比，密度比较低。而肝脏增强CT扫描的表现与肿瘤、肝动脉的血供间有密切联系，患者注射对比剂后，容易出现对比剂快速灌注及快速排出的情况，如果肿瘤为乏血供病变，则会在很大程度上会出现误诊、漏诊[2]，因此，肝脏增强CT的临床应用具有一定的局限性。由于CT检查具有一定辐射，而且进行增强CT扫描需为患者注射对比剂，容易造成输液反应或对比剂过敏，检查时存在一定的风险。MR检查首先没有传统意义上放射性辐射，患者较容易接受;其次采集图像通过多种回波序列选择可以得到更多的图像信息;第三MR软组织的分辨率比较高，并能从多个方位、多个角度对病灶进行扫描，得到的图像信息更加完善[3]。第四随着影像技术的提高，以往MR检查成像速度较慢的问题已经得到很大程度的改善，临床应用效果比较好，安全性较高。

综上，在原发性肝癌的诊断中，肝脏MRI检查的诊断准确率显著高于肝脏增强CT检查，尤其是对早期病灶较小的患者的检出率较高;由于肝脏MRI检查为无创检查，安全性比较高，容易被患者所接受。

参考文献

赵世超.用肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].当代医药论丛，2016，14（7）：6-7.

孙世明，胡金发，杨大兴等.CT和MRI对肝癌合并癌栓诊断中的敏感性和准确性对比研究[J].实用癌症杂志，2015，31（12）：1896-1898.

刘建平，钟建光.肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断及准确率分析[J].生物医学工程学进展，2018，39（2）：88-90.