CT诊断应用于急性脑出血的临床价值

李晋历

【摘 要】目的：探究分析CT诊断应用于急性脑出血的临床价值。方法：2018年10月--2019年11月，本院一共收治确诊未急性脑出血的患者79例，均给予螺旋CT诊断，对症治疗，分析患者的结局。结果：79例患者中，脑实质规则出血患者42例，占比53.2%;脑实质不规则出血37例，占比46.8%。其中基底节出血41例，占比51.9%;脑叶出血18例，占比22.8%;小脑出血10例，占比12.7%;丘脑出血6例，占比7.6%;脑干出血4例，占比5.1%。脑出血量小于30ml的患者有29例，占比36.7%;脑出血量在30ml-60ml的患者有34例，占比43.0%;脑出血量大于60ml的患者有16例，占比20.3%。79例患者经对症治疗后，72例患者存活，存活率为91.1%。脑出血量越小，患者的存活率越高，患者的脑出血量与患者的存活率呈反比（P<0.05）。结论：急性脑出血患者采用螺旋CT诊断，可明确患者的出血情况、出血部位、出血量，可辅助临床实施针对性治疗，可提高患者的存活率，值得推广应用。

【关键词】急性脑出血;螺旋CT;出血部位;出血量

脑出血属于临床常见病，也是临床多发病，一旦发病，需及时给予有效治疗，才能保住患者的生命[1]。急性脑出血属是一种脑实质血管破裂出血诱发的脑部出血性损伤，是一种致残率、致死率较高的脑部疾病，多发于老年人。该病多在患者过分劳累或是过于激动情况下发病，病情可在数分钟或者数小时内达到高峰。及时使用有效的影像学手段确诊急性脑出血，明确患者的脑出血实质情况、及时给予针对性治疗，是抢救患者，改善患者预后的重要手段[2]。本研究探讨分析CT诊断应用于急性脑出血的临床价值，现研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月--2019年11月，本院一共收治确诊为急性脑出血的患者79例，其中男性患者48例，女性患者31例;患者的年龄大小区间为45-87岁，平均年龄是（66.24±5.17）岁;患者的既往病史，高血压患者45例，冠心病患者21例，糖尿病患者17例，高血脂患者12例。

纳入标准：（1）符合急性脑出血诊断标准[3]的患者;（2）对诊疗高度配合的患者;（3）临床资料完整患者;（4）自愿参与本研究患者。

排除标准：（1）有既往急性脑出血病史患者;（2）入院时已经没有生命体征患者;（3）患者家属不同意参与研究患者。

1.2 方法

仪器：西门子 128 排螺旋CT扫描仪。

在患者发病后的24小时内安排患者进行头颅CT扫描检查，由医院专业医护人员讲述头颅CT的检查流程与主要注意事项，在患者、患者家属充分了解后，辅助患者进行头颅CT检查，患者仰卧，管电流设置为110mA，管电压设置为120kV，扫描范围是颅顶--枢椎齿状突，扫描基线是外眦及外耳道连线区域，层厚设置为0.9mm，扫描间隔设置为0.45mm。患者首先进行常规平扫，然后根据患者的实际检查情况以及患者需求，为患者实施增强扫描，增强扫描前给予对比剂碘佛醇静脉注射，注射剂量是50ml，注射速率是5ml/s，在扫描完毕后，将检查数据一一传输到工作站中，并进行数据处理、计算。

1.3 观察指标

患者的脑实质出血情况、出血部位、出血量与存活情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。

2 结果

79例患者中，脑实质规则出血患者42例，占比53.2%;脑实质不规则出血37例，占比46.8%。规则出血患者的出血形状为圆形、椭圆形，多为包囊型并在水肿带存在，出血密度比较均匀，出血边缘比较整齐。不规则出血患者的出血形状为伪足状突起、毛刺状，出血密度不均匀，无明显水肿带。79例患者中，其中基底节出血41例，占比51.9%;脑叶出血18例，占比22.8%;小脑出血10例，占比12.7%;丘脑出血6例，占比7.6%;脑干出血4例，占比5.1%。脑出血量小于30ml的患者有29例，占比36.7%;脑出血量在30ml-60ml的患者有34例，占比43.0%;脑出血量大于60ml的患者有16例，占比20.3%。

2.2 急性脑出血患者存活率与脑出血量的相关性

79例患者治療前均经螺旋CT扫描检查，在获取检查结果后给予对症治疗，79例患者中72例患者经抢救后存活，存活率为91.1%。脑出血量与患者存活率的相关性显示，脑出血量越小，患者的存活率越高，患者的脑出血量与患者的存活率呈反比（P<0.05）。详情见表一。

3 讨论

急性脑出血发病比较突然，患者早期有头晕、头痛、恶心呕吐等症状，患者的症状与脑梗死比较相似，所以需要及时给予快速有效的诊断手段进行鉴别诊断，明确患者的疾病情况，才可辅助临床及时为患者提供针对性治疗[4]。螺旋CT是一种在临床广泛应用的脑出血诊断、检测方案，具有扫描图像清晰、扫描简单快捷等优势，可及时明确患者的脑出血局部病变部位与出血情况，可有效评估测定占位效应与出血情况[5]。再者，螺旋CT可有效评估患者的血肿范围、出血量情况，可利用锥形X线束、多排探测器有效提高扫描的速度，可缩短患者的扫描时间，增加扫描层次，降低伪影的出现几率，可迅速获取扫描结果，可为临床及时对患者开展针对性治疗提供准确数据。

由上可知，急性脑出血患者采用螺旋CT诊断，可明确患者的出血情况、出血部位、出血量，可辅助临床实施针对性治疗，可提高患者的存活率，值得推荐。

参考文献

赵毅斌.螺旋CT应用于老年急性脑出血的临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（8）：212-213.

陈凌云.急性脑出血16层螺旋CT应用的临床诊断价值分析[J].影像技术，2017，29（6）：43-45.

宋景艳.探讨CT应用于老年急性脑出血的临床意义[J].中国保健营养，2018，28（36）：364.

韦芳.16层螺旋CT应用于老年急性脑出血的临床诊断作用探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（11）：41-43.

赵新光，赵蕊，马茜， 等.脑梗死与脑出血急性期应用DWI联合SWI诊断的价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（1）：20-22.