年轻恒前牙完全脱位再植48例术后的治疗体会

董华

【摘 要】目的：观察分析年轻恒前牙完全脱位行再植术治疗的效果。方法：选择我院2017年1月-2019年8月收治的年轻恒前牙完全脱落患者48例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各24例。研究组患者在前牙完全脱落一个小时内接受牙再植手术，对照组患者在前牙完全脱落后一个小时后接受牙再植手术。比较两组患者的牙再植后的治疗效果以及患者对治疗的满意度。结果：研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗满意度为91.67%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：年轻恒前牙完全脱落患者在牙齿脱落1小时之内行再植手术治疗的效果更佳，具有临床推广的价值。

【关键词】牙再植术;外伤性前牙完全性脱位;治疗效果;分析

牙齿受到外力导致完全脱出牙槽骨被称为牙齿完全脱位，全脱位是牙齿外伤中最为严重的损伤，且多发生于儿童。前牙完全性脱位后如不及时治疗，将会严重影响患者的正常咀嚼和语言表达能力[1]。

本文观察分析了年轻恒前牙完全脱位行再植术治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月-2019年8月收治的年轻恒前牙完全脱落患者48例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各24例。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

研究组患者在前牙完全脱落一个小时内接受牙再植手术，对照组患者在前牙完全脱落后一个小时后接受牙再植手术，治疗过程如下：

（1）术前准备。术前要立即将患者完全脱落的牙齿浸入生理盐水，对脱落牙齿进行清理，要将牙周膜上的污染物进行清理，同时要保护其存在的组织细胞，避免伤害存活的牙周膜组织，可以有效地提高手术后恢复率。如果患者是一个小时后接受治疗的患者，要将牙周膜上的所有坏死细胞进行清除，然后采用根管治疗。最后，冲洗干净后的牙齿要放在生理盐水中，并且加入 4% 的庆大霉素，经过 5～10 min 浸泡。

（2）术中再植。患者行局部麻醉，保留牙槽的完整，避免清洗过程中伤害到存活的细胞组织，从而提高牙周膜的存活率和治疗效果。牙槽中如果出现骨凹陷，需要将骨槽骨恢复到原有的位置上。缝合撕裂的牙组织和口腔黏膜，并使用手术工具将牙槽刮出鲜血，及时将脱落且正在生理盐水中浸泡的牙齿进行栽植和缝合，并将牙颈进行全部的封闭。如果脱落牙齿旁边的牙齿相对稳定，损伤不严重，可以考虑使用光固化树脂夹板固定的方式，在脱落牙齿旁边选择两颗以上的稳定牙齿作为基础，对其进行酸蚀冲洗，使其处在干燥的环境中，然后使用专用粘牙剂涂在牙釉表面，等待固化后，选择相匹配的树脂对损伤的牙齿进行填充和修复，并光固化 20 s，形成树脂夹板后，对其进行打磨、抛光。

（3）术后康复治疗。对严重的前牙完全脱落患者，要进行消炎药物的治疗。避免辛辣生硬生冷的食物和容易引起伤口复发的食物，对已经通过牙弓夹固定的患者，需要连续进行抗生素的用药治疗，固定14～21 d 后，进行固定物的拆除工作，告知患者定期的复查，在检查的过程中，如果发生牙根吸收异常，需要及时采用根管治疗，保证牙齿再植的效果。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果：优秀为患者的牙龈无红肿疼痛现象，且牙齿均无松动，咬合功能恢复，咀嚼正常，通过后期检查结果表明，牙根无吸收;良好为患者的牙龈无红肿疼痛现象，牙齿略微松动且不明显，咬合、咀嚼正常，经过后期的检查表明，患者的牙根出现吸收，但吸收小于 1/3 根长;差为患者出现牙龈红肿疼痛、牙齿掉落、牙根松动、且无法正常咀嚼、咬合。

治疗总有效率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。采用我院自行设计的满意度调查表评价两组患者的治疗满意度，分为非常满意、基本满意与不满意3个等级，治疗满意度为非常满意率与基本满意率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

如表1所示，研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 兩组患者的治疗满意度比较

如表2所示，研究组患者的治疗满意度为91.67%，明显高于对照组的83..%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

上前牙缺失后严重影响患者的美观、发音及咀嚼，所以脱位牙再植就显得尤为重要。尽管人工种植牙在临床上很普遍，但自体牙再植仍是治疗外伤性牙脱位的首选方法，有着不可替代的地位。牙再植术是急诊口腔科常用的外伤性前牙完全脱落的临床治疗手段，其主要是通过对患者脱落的牙齿和口腔异物以及伤口进行及时的清洗，在不伤害患者自身存活的组织下，对其进行重新再植，并且根据患者牙齿脱位情况进行固定，从而达到修复效果，以满足患者牙齿的正常使用[2]。整个治疗环节，要对患者的牙周膜进行特殊的保护，并且采用轻柔的方式进行清洗和固定再植[3]。一方面，有利于患者的口腔组织伤口的有效愈合;另一方面，能够大大提高再植牙的成功率，缩短康复周期。外伤性恒牙完全脱位会给患儿带来进食、语言、外观以及心理的影响，完全脱位后即刻进行牙再植术可以减轻患儿的痛苦。影响再植术成功的因素包括：再植时间、离体牙的保存、再植术的操作、患儿牙根的发育程度。影响再植术成功率的因素包括患者年龄、就诊时间、脱位牙保存方式及根管治疗时机等。牙全脱位后会导致牙周膜破裂和牙髓血供的中断，会使牙髓逐渐坏死和牙周膜严重受损。所以应尽快将患牙复位再植本次研究结果显示，研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%;研究组患者的治疗满意度为91.67%，明显高于对照组的83.33%。综上所述，年轻恒前牙完全脱落患者在牙齿脱落1小时之内行再植手术治疗的效果更佳，具有临床推广的价值。

参考文献

覃美玲.牙再植术治疗外伤性前牙完全性脱位分析[J].中国医学创新，2018，15（4）：95-97.

吴桂梅.牙再植在前牙外伤脱位中的临床应用[J].中国实用医药，2016，11（33）：88-89.

王萌，张黎丽，张昕，等.年轻恒牙完全脱位再植后疗效分析[J].口腔疾病防治，2016，24（9）：534-540.