观察核磁对股骨头缺血性坏死诊断的准确性和价值

徐俊强

【摘 要】目的：探讨核磁在诊断股骨头缺血性坏死中的应用价值。方法：本次研究60例股骨头缺血性坏死患者均为本院2018年5月-2019年6月接收，随机分为两组，对照组（30例）与研究组（30例）分别开展核磁与X线诊断，比较两种诊断方法诊断准确率。结果：在诊断准确率方面，研究组（96.67%）相比于对照组（76.67%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）;核磁影像显示，双侧股骨头坏死19例，单侧股骨头坏死10例，1例漏诊。29例患者病变位置集中在股骨头内上方、外上方及正上方，其中，12例病变形态是楔形，2例环状，1例带状，2例不规则形状，12例新月形。结论：予以股骨头缺血性坏死患者核磁检查，不仅可以清楚显示病灶状况，同时具有较高的诊断准确率，值得推广、采纳。

【关键词】股骨头缺血性坏死;核磁;X线

股骨头缺血性坏死是骨外科常见疾病之一，该病具有较高的发生率，其主要是因为股骨头负重位置由于外力作用致使骨小梁出现结构变化，最后导致骨组织损伤的一种疾病[1]。股骨头缺血性坏死病变持续时间长，在明确诊断后通常需要立即采取有效治疗方法，防止病情加重，延缓疾病恢复。股骨头缺血性坏死临床表现以疼痛剧烈、关节功能障碍为主，从一定程度上影响了患者日常生活质量[2]。及早诊断股骨头缺血性坏死在治疗中具有重要作用，其有助于治疗效果进一步提高。本次研究主要针对本院接收的股骨头缺血性坏死患者采取核磁诊断效果分析，以下是详细报告。

1 资料与方法

1.1 资料

本次60例研究对象均为2018年5月-2019年6月本院接收的股骨头缺血性坏死患者，随机分为两组，各30例;

对照组中，16例男患，14例女患;年龄取值21岁-74岁，均值（45.68±5.71）岁;患病时间1年-15年，平均患病时间（6.95±2.26）年;

致伤因素：盆腔髋关节感染、长时间酗酒、髋关节骨折脱位、长时间采用大剂量肾上腺皮质激素分别有6例、8例、7例和9例;研究组中，15例男患，15例女患;年龄取值23岁-73岁，均值（45.72±5.69）岁;患病时间1年-14年，平均患病时间（6.93±2.31）年;

致伤因素：盆腔髋关节感染、长时间酗酒、髋关节骨折脱位、长时间采用大剂量肾上腺皮质激素分别有7例、6例、9例和8例;在基础资料方面，包括致伤因素、患病时间等，差异无统计学意义（P>0.05）。经医院伦理委员会批准;

纳入标准：①经病理检查确诊为股骨头缺血性坏死;②伴有下肢活动障碍、内外旋转活动疼痛;③自愿签署知情研究同意书;

排除标准：①合并肾脏、心脏及肝脏器官功能障碍者;②合并血液性疾病及全身性疾病者;③无法正常沟通、表达和理解者;④因个人因素拒绝或者中途选择退出者;⑤精神异常者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

诊断设备为PhilipsPCR AC5000成像系统，正斜向平扫髋关节。

1.2.2 研究组

诊断设备为PJILIPS Intra 1.5T超导MR成像仪。扫描股骨头横断面及冠状面。

1.3 观察指标

对比两组诊断准确率，并分析核磁影像。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0处理研究结果，计数资料表示方法与检验值分别是率（%）和;两组对比检验值为P，若P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组诊断结果

研究组诊断准确率同对照组相比更高（P<0.05），如下表1：

2.2 分析核磁影像

核磁影像显示，双侧股骨头坏死19例，单侧股骨头坏死10例，1例漏诊。29例患者病变位置集中在股骨头内上方、外上方及正上方，其中，12例病变形态是楔形，2例环状，1例带状，2例不规則形状，12例新月形。

3 讨论

股骨头缺血性坏死指的是由于股骨头血液循环障碍，致使股骨头出现塌陷，导致髋关节功能障碍的骨外科疾病，通常包括两种类型，即非外伤性和外伤性。因为股骨头缺血性坏死发病具有一定的隐匿性，在患者被明确诊断罹患该病后，疾病通常发展到晚期，对患者正常生活及身体健康造成了严重影响。所以股骨头缺血性坏死的诊断和治疗特别重要。现阶段，临床上，针对股骨头缺血性坏死的诊断方式有CT检查、X线平片检查及核磁共振等。虽然X线具有操作简单、方便、费用低等特点，但是其诊断准确率有待进一步提高，很容易造成漏诊、误诊现象。近年，随着医学技术的发展，影像学检查技术不断完善和更新，核磁检查被广泛应用于临床中，并取得显著显效，其可以将股骨头早期坏死状况清楚、准确反映出来。根据实验结果可知，在诊断准确率方面，研究组（96.67%）相比于对照组（76.67%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）;核磁影像显示，双侧股骨头坏死19例，单侧股骨头坏死10例，1例漏诊。29例患者病变位置集中在股骨头内上方、外上方及正上方，其中，12例病变形态是楔形，2例环状，1例带状，2例不规则形状，12例新月形。核磁诊断优势包括以下几点：首先，具有较高的诊断准确率;其次，其未受扫描限制，能够从任意断面成像，可将微小的病灶位置清晰显示出来;再次，核磁检查方式，参数数据多，能够更好的对病灶定性;其四，核磁可获取诸多生化信息，为疾病诊断提供参考数据;其五，未严重损伤机体，基本上无辐射;其六，针对关节积液，具有较高的检出率;其七，核磁具有较高的空间分辨了。但是，其同样伴有一定不足，核磁检查时间相对较长，患病耐受性较差，而且费用昂贵，致使使用范围受到限制，部分患者因为无法承担高额的检查费用选择采用其他检查方法。但是，本次实验中，核磁检查方法具有较高的检出率，其可以将早期骨髓水肿、坏死、修复等变化状况清晰反映出来，与此同时，可明确病变范围。

总而言之，核磁检查在股骨头缺血性坏死诊断中应用价值高，其可将病变状况清晰反映出来，为临床诊治提供重要数据参考，以便患者及早接受治疗，恢复正常生活。

参考文献

李向阳. 股骨头缺血性坏死应用磁共振诊断的效果分析. 影像研究与医学应用， 2017， 1（12）：139-141.

张顺玉. 核磁共振诊断股骨头缺血性坏死的临床分析. 中国继续医学教育， 2017， 9（14）：99-101.