颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效观察

郑艳明

【摘 要】目的：探究颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效观察。方法：选取2018年7月至2019年10月于我院诊治的脑出血颅内血肿患者62例，根据治疗方式的不同将其分为：实施内科保守的对照组（n=31例）和行微创清除术治疗的研究组（n=31例）。比较两组患者的相关临床指标、并发症发生率及临床疗效。结果：研究组的各项临床指标均优于对照组，组间差异显著（p<0.05）;对照组的总有效率（70.97%）低于研究组（93.55%），组间差异显著（=5.42，p=0.02），且前者的并发症发生率（38.71%）高于后者（12.90%），组间差异显著（=5.39，p=0.02）。结论：对脑出血颅内血肿患者行微创清除术治疗能有效减少并发症的发生率、疗效更佳，值得优先选择。

【关键词】脑出血;颅内血肿;疗效;微创

脑血管疾病是人类三大致死疾病之一，而脑出血最常见的病因是高血压[1]。该病具有较高病死率和致残率、病情进展快、起病急等特点，严重威胁患者的生命安全[2]。因此，进行有效的治疗方式提高患者的生存质量显得尤为重要。颅内血肿清除术可显著改善高血压脑出血患者的治愈率，同时具有费用低、手术创伤小等优势已广泛应用于临床[3]。基于此，本研究对我院62例患者给予不同的治疗方式进行研究分析，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年10月于我院诊治的脑出血颅内血肿患者62例，根据治疗方式的不同将其分为：对照组（n=31例）和研究组（n=31例）。其中对照组患者年龄在43～79岁，中位年龄（53.78±9.65）岁;男16例、女15例;研究组患者年龄在42～76岁，中位年龄（53.14±9.03）岁;男18例、女13例;两组受试者基线资料未见显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施内科保守，包括调节水电解质失衡、降低颅压、控制血压、吸氧、维持呼吸道通畅等工作。研究组行微创清除术治疗，在对照组基础上再利用cT定位血肿，标记、麻醉、转孔，套人钝头针芯，帽盖封实，接引流管，抽出血肿液体，清洗直至冲出液变清，注入尿激酶，彻底冲洗血肿。

1.3 观察指标 记录、统计并分析两组患者的相关临床指标、并发症发生率及临床疗效。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件对组间统计数值加以辅助分析，运用x的平方比较进行计数资料比较，以（%）表示，如P<0.05则差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的相关临床指标

研究组的各项临床指标均优于对照组，组间差异显著（p<0.05）.见表1.

2.2 比较两组患者临床疗效

研究组的痊愈、有效、显效、无效例数分别为：10、15、4、2;対照组分别为：2、8、12、9;对照组的总有效率（70.97%）低于研究组（93.55%），组间差异显著（=5.42，p=0.02）。

2.3 比较两组患者并发症发生率

对照组患者的电解质紊乱、上消化道出血、器官功能衰竭和肺部感染例数分别为：2/31（6.45%）、3/31（9.68%）、1/31（3.23%）、6/31（19.35%），总并发症发生率为：12/31（38.71%），研究组的并发症发生率对应分别为：1/31（3.23%）、1/31（3.23%）、0、2/31（6.45%），总并发症发生率为：4/31（12.90%），对照组的并发症发生率（38.71%）高于研究组（12.90%），组间差异显著（=5.39，p=0.02）。

3 讨论

颅内血肿不仅使周围脑组织受挤压、变形、移位，同时导致微血管缺血痉挛、梗死、坏死，损伤丘脑下部及脑干，形成脑疝，且损害脑出血患者神经功能，影响患者的呼吸和心血管运动中枢，严重威胁患者的生命安全。因此，进行有效治疗解除血肿占位、减小颅内压迫保证患者生命安全具有重要意义。颅内血肿微创清除术具有疗效好、并发症少，操作简单、风险小、患者耐受性高等优点，可快速清除血肿，最大程度地完成功能重组，提高患者生存质量。

综上，对照组实施内科保守，研究组行微创清除术治疗。研究组的各项临床指标均优于对照组，组间差异显著（p<0.05）;对照组的总有效率（70.97%）低于研究组（93.55%），组间差异显著（=5.42，p=0.02），且前者的并发症发生率（38.71%）高于后者（12.90%），组间差异显著（=5.39，p=0.02）。结论：對脑出血颅内血肿患者行微创清除术治疗能安全有效提高疗效，且预后效果好，更好保证患者生命安全。

参考文献

王文玉. 颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效观察[J]. 中国保健营养， 2019.

张文龙. 颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床效果观察[J]. 临床医学工程（5）：94-95.

林松， 林永康， 邓永东， et al. 颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效观察[J]. 临床神经病学杂志， 2016， 18（5）：389-389.