经电子支气管镜介入治疗重症肺炎的临床分析

桑珂 班新全

【摘 要】目的：研究重症肺炎患者施电子支气管镜介入治疗法的治疗效果。方法：将本院在2018年3月至2019年5月的收治的重症肺炎患者（60例）随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组予常规治疗和对症支持治疗，在对照组基础上观察使用电子支气管镜进行肺部灌洗，记录对比两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率93.3%，显著高于对照组（=9.3，P=0.002）。结论：对重症肺炎患者采用常规治疗辅以电子支气管镜灌洗病变肺部，可保证安全性的情况下提高肺炎的治疗效果，推荐广泛应用于临床。

【关键词】电子支气管镜;重症肺炎;疗效

重症肺炎是一种严重威胁生命健康的疾病，常伴有气管狭窄和呼吸衰竭等症状，严重时可发展为急性肺损伤导致循环系统受累导致休克，且因其发病进展迅速、临床症状严重，死亡率非常高，在人类总死亡率中排前7位。重症肺炎可由社区获得性肺炎（CAP）和医院获得性肺炎（HAP）发展而来[1]，单纯使用药物治疗已不能有较好的治疗效果，且易产生耐药性。支气管镜在科技发展中也在不断改进，适应性也在多个方面进行应用[2]。为研究电子支气管镜介入治疗重症肺炎患者的临床治疗效果和安全性，将本院收治的重症肺炎患者60例分为观察组和对比组进行对比研究，现将观察结果整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象選择我院在在2018年3月至2019年5月的收治的重症肺炎患者（60例），纳入标准：①符合中华医学会呼吸学分会制定的重症肺炎的临床诊断标准。排除标准：①伴有其他系统疾病的患者;②精神疾病患者。

在通过医院伦理部门的审核下所有患者均知情并签署了本次治疗方式的协议书。60例患者通过随机平均分为对照组（30例）和观察组（30例）。

其中对照组男18例，女12例，平均年龄55.6岁，病程15.6±5.4d;观察组男17例，女13例，平均年龄53.8岁，病程14.9±6.4d。两组重症肺炎患者在年龄、病程、性别等一般基线资料对比，数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组和观察组患者在住院后均使用吸氧、纠正水-电解质、控制体温等常规治疗和对症支持治疗。对照组患者取痰液进行细菌培养和药敏试验，2h予经验性抗感染治疗，静脉滴注美罗培南1g，q8h，连续治疗一周。观察组在对照组的治疗基础上加用电子支气管镜，让患者仰卧，对患者的咽部进行麻醉，使用电子支气管镜对病变部位用0.9%的生理盐水9～21ml进行4次左右的灌洗，直到吸出液干净为止，回收灌洗液的80%，然后注入混合抗生素的0.9%生理盐水5～9ml结束灌洗。

1.3 观察指标

治疗总有效率=显效+有效，根据卫生部的治疗效果指标，显效：患者治疗后体温正常，咳嗽显著改善，胸部X线片炎症吸收显著，氧合指标恢复至400-500mmhg。有效：患者治疗后体温正常，咳嗽减轻，胸部X线片炎症部分吸收，氧合指标有所升高但介于300-400mmhg之间。无效：患者治疗前后无任何减轻且氧合指标低于300mmhg。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0软件进行数据处理和评价。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗后，研究组PaO2/FiO2水平为（326.65±35.78）/ug·L-1显著高于对照组（310.06±32.15）组间差异具统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率（28例）93.3%，而对照组仅（18例）60%，观察组显著高于对照组（=9.3，P=0.002）。见表1。

3 讨论

肺炎在呼吸临床诊断部门是常见的感染性呼吸道疾病，若患者免疫力变弱可进展为重症肺炎，重症肺炎可影响呼吸道结构，改变呼吸道功能，使分泌物增多阻塞气管，导致患者呼吸衰竭。重症肺炎在长时间不愈的情况下，会在呼吸道产生酸性低氧环境，在此条件下敏感抗生素会失去药效，因此保证呼吸道的通畅和改善肺部功能是治疗重症肺炎的关键[3]。电子支气管镜介入可以对肺泡进行灌洗清除痰液和其他分泌物，使得气道通畅有利于敏感抗生素的发挥。

在本次实验结果中，采用电子支气管镜介入治疗的患者总有效有28例，治疗总有有效率达到了93.3%，而常规治疗的患者仅60%。说明电子支气管镜介入治疗，对患者的肺泡进行灌洗，对病变区域进行针对性用药，促使炎症减少，提高了治疗有效率且安全稳定。

综上所述，经电子支气管镜介入治疗重症肺炎患者治疗效果显著可靠，在安全的前提下能够有效控制病灶提高治疗效果，在肺炎的临床治疗上值得推广。

参考文献

易慧， 谢灿茂. 重症肺炎临床及预后因素分析[J]. 中华医院感染学杂志（1）：65-67.

王洪武. 电子支气管镜的临床应用[M]. 2009.

胡华元， 陈静波， 陈涛. 重症肺炎经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗临床研究[J]. 临床医学工程（11）：53-54.