老年人跌倒现状调查及防护策略

张晓凤

【摘 要】目的：调查老年人跌倒事故的现状，并有针对性地提出相应的防护策略。方法：选取110名入院诊疗的60岁以上老人为调查对象，通过问卷调查老人跌倒状况并进行分析与探讨。结果：22.45%的老人有过跌倒经历，但跌倒后的老人并不都到医院就诊;跌倒老人的跌倒时间和地点都相对集中;跌倒老人的受伤程度及部位也具有较为明显的特征。结论：文章建议从自我防护、家庭防护与社会防护三个角度入手预防老年人跌倒事故的发生。

【关键词】老年人;跌倒;防护策略

随着我国人口老龄化程度的加深，老年人口的比例呈现出上升趋势。老年人跌倒的发生率很高，后果严重，被称作是我国 65 岁以上老年人的“头号杀手”[1]。但老年人跌倒问题仍未引起足够的重视，相应的预防及宣传措施更是不到位。为此，本文以到医院接受诊疗的60岁以上老人为调查对象，通过问卷调查老人跌倒状况，有针对性地提出相应的防护策略，以期减少老年人跌倒事故的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取110名入院诊疗的60岁以上老人为调查对象，通过问卷调查老人跌倒状况并进行分析。选取的老人应符合以下标准：①意识清晰，思维正常;②年龄大于等于60岁;③遵循知情同意原则，愿意接受本调查的老人;④表达能力正常。通过以上筛选条件，本文共发放问卷110份，回收107份，其中有效问卷98份，有效率89.09%（本文所有数据精确到小数点后两位），符合研究需要。在被调查的对象中，男性有45人，女性53人。

1.2 方法

通过文献法资料法了解“跌倒老人”的相关文献资料，通过问卷调查法调查老年人跌倒现状，通过数理统计法整理分析既得数据。

2 结果

本文通过对被调查老人的跌倒史及跌倒诊疗史、跌倒时间及地点、受伤程度及受伤部位等进行调查与统计，得到如下数据。

2.1 老人跌倒史及跌倒后参与诊疗情况

跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上[2]。从下表可以看出，被调查的老人中有77.55%的老人表示从未发生过跌倒，16.33%的老人表示曾经发生过1-2次跌倒，另有6.12%的老人表示自己发生过3次及以上的跌倒，综合来讲，有22.45%的老人有过跌倒经历。从性别上来讲，男性老人和女性老人跌倒总人数各为8人和14人，分别占男女总人数的17.78%和26.42%，从比例上来讲，女性老人较男性老人更易发生跌倒。

从跌倒后参与诊疗的人数来看，并非所有的跌倒老人都参与了诊疗，跌倒后参与诊疗的老人共有10名，而发生过跌倒的老人则多达22名。而在这其中，大部分老人参与诊疗的次数并不多，只有2名女性老人参与过3次及以上的诊疗。

2.2 老人跌倒时间及地点

从表2可以看出，老人的跌倒时间在0：00-6：00及6：00-12：00最多，其次为18：00-24：00，跌倒人数最少的时间段为12：00-18：00。黄金美[3]在其文章中也对跌倒老人的跌倒时间段进行了统计，其文章指出，有14.1%的老人跌倒时间发生在早上，6.4%的老人跌倒时间发生在中午，另外在下午、上半夜和下半夜，各有占总人数11.5%、37.2%及30.8%的老人跌倒，与本文的调查结果具有一定的相似性。老人的跌倒地点大都发生在家庭内部，占跌倒總人数的68.18%，跌倒在家庭外部的仅有31.82%。

2.3 跌倒老人受伤程度及部位

在对22名跌倒老人的进一步调查中我们发现，跌倒后未有明显伤痕的老人有9名，占跌倒总人数的40.91%，跌倒后受擦伤及淤伤的有6人，占总跌倒总人数的27.27%，跌倒后肌肉及韧带损伤的有2人，占跌倒总人数的9.09%，跌倒后骨头损伤的有4人，占跌倒总人数的18.18%，跌倒后受其他伤害的有1人，占跌倒总人数的4.55%。

从受伤部位（未受伤的老人统计跌倒时与平面接触位置）来看，下肢受到伤害的人数最多，有9人，占跌倒人数的36.36%，躯干及上肢受伤的人数次之，分别有5人，各占跌到人数的22.73%，头部受伤的人数最少，仅有4人，占跌倒总人数的18.18%。

3 结论与讨论

据世界卫生组织（ WHO） 报告，跌倒是全球老年人面临的主要健康问题，且它在老年人意外伤害中的发生率和死亡率均居首位，跌倒不仅造成老年人身体上的创伤和残疾，而且还将导致如抑郁、焦虑、活动限制、跌到恐惧等心理问题[4]。根据上文调查显示，较多老人有过跌倒经历，但跌倒后的老人并不都到医院就诊;跌倒老人的跌倒时间和地点都相对集中;跌倒老人的受伤程度及部位也具有较为明显的特征。针对上述调查结果，本文将从个人、家庭与社会三个角度出发，探讨老年人跌倒防护策略。

3.1 自我防护

在自身生理健康方面，老年人在日常生活中应熟悉自己的健康状况及用药史，提前进行预防，做到早了解，早预防，谨慎用药，从表3中可以看出，老年人摔倒后骨头损伤的概率相对较高，而骨质疏松症患者是发生跌倒骨折的高危人群[5]，应及时补充维生素D及钙，防止骨质疏松。在生活环境方面，应穿戴防滑的鞋袜，家中易滑地带应注意铺设防滑设施，比如在厕所及浴缸等地铺设防滑垫，楼梯处安装扶手等，必要时可选择拐杖等辅助工具，分担身体重量。在生活习惯方面，应放慢动作速度，避免剧烈运动，应养成勤于锻炼的习惯，发展肌肉，保护骨骼，提高心肺功能。

3.2 家庭防护

据表2显示，被调查的老年人中，有68.18%的跌倒事件发生在家庭中，因此老年人跌倒的家庭防护就显得尤为重要，家人应保持家中平整干净无障碍，根据老人生理特点改善家中的照明环境、居住环境等。据表1及表3显示，有诸多跌倒老人并未参与诊疗，家中成员在发现老人跌倒后应及时带老人到医院检查，排除隐患，分析老人跌倒原因，注意防护，同时家人应经常陪伴老人，保持老人身心健康。代俊和王辰辰[6]认为，负性心理状态会弱化老年人对周边危险事物和危险状况的判断和识别能力，从而增加跌倒的危险性，同时，他们还认为，害怕跌倒的心理会增加跌倒的危险。因此，老人的心理健康及跌倒后的心理修复也就显得尤为重要。

3.3 社会防护

社会防护主要指各种社区组织、街道委员会、各级卫生部门等对预防老人跌倒采取的措施。社区老年人跌倒发生率较高，后果严重，容易给家庭造成沉重负担，应该采取有效措施预防老年跌倒[7]。首先应该从思想上重视起来，积极宣发《老年人跌倒干预技术指南》等专业性指导手册，卫生部门应根据近几年老人跌倒损伤状况进行专门的急救知识培训等。其次，在硬件设施的管理上，社区应清除容易对老年人出行造成困难的障礙，修复损坏路面，改善照明设施，设置必要的健身休闲场所等。再次，对社区老年人进行造册管理，重点关注对象为社区内的孤寡老人，有跌倒史的老人以及有其他疾病或伤残的老人，社区应建立定期巡视制度，关注老年人的身体健康。最后，各级卫生部门应该根据近年来老年人的跌倒现状，有针对性地出台各种防控文件，并将其下发至社区，组织专人进行讲解。加强对老年人用药安全的监督与培训，依据衰弱程度提供相应的照护[8]。同时，应积极研发新型产品，预防老年人跌倒事故的发生，比如本课题所研究的可穿戴式视线跟踪系统就可以较好地应用于老年人跌倒预防领域，让现代科技造福于老年群体。

综合来讲，老年人跌倒事的发生容易对老年人的身心健康带来巨大损害，在跌倒事故发生后应组织老人积极就医，在事故易发时段及地点上应提高警惕，注意防护，针对老人受伤程度及伤害部位的不同，应有针对性地进行知识宣讲和预防。预防老年人跌倒事故，还需多方共同努力。

参考文献

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卫生部.老年人跌倒干预技术指南〔S〕.北京：卫生部，2011.

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姜玉，孙源樵，周鹏，等.社区老年人骨质疏松症与跌倒的关系研究[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（2）：102-106.

代俊，王辰辰.老年人跌倒危险因素及其关系[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3328-3332.

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王建辉，宋琼，陈长香，等.高龄老人衰弱进程中跌倒及用药安全照护需求状况分析[J].护理研究，2018，32（3）：393-396.