快速外科康复理念下胫骨平台骨折患者膝关节功能的护理配合

吴和平

【摘 要】目的：探讨快速外科康复理念下胫骨平台骨折患者膝关节功能的护理配合。方法：将我院2018年12月至2019年12月收治的60例下胫骨平台骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=30）和实验组（n=30），对照组给予常规康复护理模式，实验组给予快速外科康复理念模式，比较两组患者膝关节功能HSS评分。结果：实验组患者术后4周、8周的膝关节功能HSS评分均显著优于对照组患者的评分（P<0.05）。结论：在下胫骨平台骨折患者中实施快速外科康复理念，能有效的改善患者的膝关节功能，促进患者的康复进程，值得在临床上推广应用。

【关键词】快速外科康复理念;胫骨平台骨折;膝关节功能

临床中胫骨平台骨折属于一种较为常见的高能量暴力所导致的关节内骨折，且治疗难度极大，术后还容易发生各种并发症。临床上一般采用手术方式进行治疗，主要是解剖关节面，对其复位和加强内固定，来恢复膝关节功能[1]。但是，因手术对患者产生的创伤较大，术后疼痛和并发症等对康复效果均会造成一定的影响，所以高效的护理配合就是显得尤其重要。因此，本文主要对快速外科康复理念下胫骨平台骨折患者膝关节功能的护理配合进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年12月至2019年12月收治的60例下胫骨平台骨折患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（n=30）和实验组（n=30），按Sehatzker分型，3型15例，4型13例，5型18例，6型14例。对照组给予常规康复护理模式，男性18例，女性12例，年龄为23至69岁，平均年龄为（46.97±6.36）岁;11例为交通事故，7例为压扎伤，12例为摔伤。实验组给予快速外科康复理念模式，男性19例，女性11例，年龄为24至70岁，平均年龄为（46.78±5.45）岁;12例为交通事故，8例为压扎伤，10例为摔伤。两组患者各项资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组给予常规康复护理模式。实验组给予快速外科康复理念模式：①心理干预：鼓励患者积极的参与力所能及的社会或家庭活动，提升患者对生活的热爱度，转移其对疼痛度的注意力;主动与患者积极主动的沟通交流，对存在恐惧心理的患者，给予针对性的心理疏导;对患者详细讲解与疾病相关的知识和治疗方案，帮助患者战胜疾病的信心，使患者能够认识到积极、乐观的心态有利于病情恢复，鼓励患者积极主动的进行康复训练[2]。②有相关研究表明，对患者进行早期的静态、被动的体位训练，有利于提高患者的日常生活能力和增强康复基础。③a.术后第2天行股四头肌收缩训练，第3天行CPM被动锻炼与主动训练;b.检查患者的骨折线、骨痂情况利用X线片，根据患者的实际病情按循序渐进的原则行肢体康复训练，有利于促进患者的肢体功能恢复;c.指导患者训练直腿抬高，高度大于40度，停留时间为0.5至1min，2至3次/日，每次锻炼时间为20min，在患者适宜耐受的情况下逐渐增加高度[3]。④经X线复查确定骨痂形成后，嘱咐患者尽早的行早期功能锻炼，可促进肌肉功能的恢复，促进康复;在锻炼期间，严格控制患者的锻炼时间和强度;此外还需要练习仰脚、屈膝等动作，每天3次，每次练习50遍，坚持半年[4]。

1.3 观察指标

比较两组患者膝关节功能HSS评分。采用HSS评分评价患者术后4、8周膝关节功能恢复情况。总分100分，80分以上为优;70至79分为良;60至69分为可，60分以下为差。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（）表示，经t检验，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

实验组患者术后4周、8周的膝关节功能HSS评分均显著优于对照组患者的评分（P<0.05），见表1。

3 讨论

在膝关节内发生的骨折被称为胫骨平台骨折，患者发病以后会对膝关节功能和正常行走直接产生影响。临床上治疗胫骨平台骨折，首先方法是手术，术后患者的膝关节功能恢复依赖着早期康复护理，所以有效正确的护理措施，有利于患者的膝关节功能恢复，降低并发症的发生几率。

快速康复外科是近几年出现的一种新型治疗手段，基本理念采用的是证实的循征医学证据在围术期处理的一系列有效措施，主要是降低患者因手术产生的生理、心理的应激创伤，提高临床治疗效果，減少不良反应的发生，缩短住院时间，降低住院费用，促进患者的康复进程[5]。从以上研究中可以看出，实验组实施快速康复外科模式后，患者术后4周、8周的膝关节功能HSS评分均显著高于对照组患者实施的常规康复措施（P<0.05），在常规护理的基础上，加强专业骨科康复护理，不仅能够有效的预防患者下肢肌肉功能的萎缩，还能预防膝关节黏连、肿胀疼痛。除此之外，在能在最大程度上改善患者的局部血液循环，从而提高肢体的运动功能，促进患者的胫骨平台关节面重新塑造，有效的改善膝关节的屈伸功能。

综上所述，在下胫骨平台骨折患者中实施快速外科康复理念，能有效的改善患者的膝关节功能，促进患者的康复进程，值得在临床上推广应用。

参考文献

李磊. 模块化康复护理对胫骨平台骨折患者功能恢复及疼痛改善的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（6）：989-991.

宋桂芳. 全程护理在胫腓骨骨折围手术期的应用价值[J]. 河南医学研究， 2019， 28（13）：2475-2476.

胡庆奎， 李佳， 蔡贤华. 智能化兔膝关节持续被动活动康复仪的研制及其在兔胫骨平台骨折术后康复中的应用[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2019， 41（1）：8-12.

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李娟， 肖晶. 循序渐进式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复影响观察[J]. 中国社区医师， 2019， 35（15）：135-135.