链条式综合性护理干预措施对肿瘤患者PICC置管的效果分析

顾雷雷

【摘 要】目的：分析对PICC置管的肿瘤患者应用链条式综合性护理干预的临床效果。方法：在2017.3～2019.5期间来我院接受PICC置管治疗的肿瘤患者中，选取86例随机分为两组，接受常规护理干预的为对照组，应用链条式综合性护理干预的为观察组。对比两组的护理效果。结果：观察组患者的护理满意度显著高于对照组，而置管并发症发生率显著低于对照组，数据差异明显，P<0.05。结论：链条式综合性护理干预能够减少肿瘤患者PICC置管并发症的发生，有效提高患者的满意度。

【关键词】肿瘤;PICC置管;链条式综合性护理干预

肿瘤为临床比较常见的一类疾病，指的是在各种致瘤因子的作用下，局部组织细胞增生，形成肿块及阻塞，严重时还会危及患者的生命。在肿瘤综合治疗中，一项必不可少的方法即为静脉治疗，而PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）留置时间长，给药方便，能够很好地保护血管，因而被广泛应用在了肿瘤治疗中[1]。但由于留置时间长，会导致导管脱出、堵塞、静脉血栓等并发症的发生，影响到患者的预后效果，需给予有效的护理干预措施。本文以我院86例PICC置管的肿瘤患者为例，就其应用链条式综合性护理干预的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017.3～2019.5期间来我院接受PICC置管治疗的肿瘤患者中，选取86例随机分为对照组与观察组，每组43例。其中，男女比例为47：39;年龄为25至76岁，平均（47.3±8.4）岁;肿瘤类型：胃癌23例，乳腺癌19例，肺癌15例，肝癌12例，直肠癌8，卵巢癌6例，其他3例。所有患者均得到确诊，均接受化疗及PICC置管治疗，并排除存在器质性疾病、免疫疾病以及PICC禁忌症等患者。基本资料对比中，两组差异不大。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理干预，观察组则应用链条式综合性护理干预：

（1）置管前护理：在PICC置管之前，需对肿瘤患者展开问卷调查，掌握其对PICC相关知识的了解情况，然后根据调查结果，采取针对性的知识宣教。向患者讲解相关知识，告知其PICC置管的流程、注意事项、预后效果等，并给予针对性的心理疏导，缓解患者的不良心理。必要时，还可选择麻醉药或者麻醉方法缓解患者的疼痛，以减轻其心理压力[2]。此外，在置管前需对患者的血管情况进行准确评估，了解其外伤史，选择合适的静脉给予穿刺处理，确保一次性穿刺成功。注意加强与患者交流，稳定患者情绪;叮嘱患者适量进食，避免食用辛辣刺激食物;告知患者注意保暖，适当的饮水，确保静脉血管充盈[3]。

（2）置管中护理：在置管过程中，可通过与患者交流，或播放音乐、看电视等方式，来分散患者的注意力，进而缓解其紧张的情绪，避免血管收缩影响置管。在置管前采用0.9%氯化钠溶液浸泡导管，提高导管在血管内的漂浮性，避免出现送管困难的情况。置管过程中如果遇到困难情况，需要避开患者，不得在患者面前讨论，以免引起患者恐慌;置管人员需冷静操作，确保操作的熟练性，注意动作轻柔，以提高一次性穿刺成功率。

（3）置管后护理：详细告知患者导管的维护时间，详细讲解可能出现的并发症，加强日常肢体锻炼，指导握拳、松拳练习。告知患者多饮水，每天摄入2000ml左右的饮水量，确保血量良好循环。并对患者的情况进行电话回访，密切监控患者的导管留置时间，有效的预防并发症的发生，并告知患者一旦出现问题，需要及时就医。

1.3 观察指标

采用本科室自制问卷表对患者的护理满意度进行调查，总分为100分，分为不满意、比较满意与非常满意三种标准。同时，观察并记录患者静脉炎、导管堵塞、导管脱出等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

数据处理工具采用SPSS21.0统计学软件，用百分比（%）表示计数数据，P<0.05，结果有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为95.3%（41/43，非常满意28例，比较满意13例，不满意2例），明显高于对照组的81.4%（35/43，非常满意21例，比较满意14例，不满意8例），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率比较

观察组的至关并发症发生率为9.3%，明显低于对照组的20.9%，P<0.05。见表1。

3 结论

目前，PICC置管术被广泛应用在了肿瘤化疗、长期静脉输液、反复采血、输入血制品等治疗中，可向患者安全输注各种药物，对血管起到了很好地保护作用，大大降低了临床护理工作量，也有效减轻了患者的痛苦，为其开辟了一条安全且方便的静脉通路。但是肿瘤患者对PICC置管不够了解，会出现担忧、紧张等不良心理，加强长时间置管容易引起各种并发症，会影响到患者预后情况。因此，在肿瘤患者PICC置管的时候需要给予有效的护理干预，以提高治疗效果[4]。

链条式综合性护理干预为一种新型的护理模式，能够在PICC置管前进行准确评估，并给予针对性的健康宣教，减少患者的疼痛;置管过程中积极应对可能出现的问题，保证置管一次成功;置管后展开质量跟踪，全程给予患者优质、全面与系统的护理服务，能够有效消除患者不良心理，积极预防置管并发症的发生，充分提高预后效果及患者的满意度[5]。

综上所述，对于接受PICC置管治疗的肿瘤患者，通過应用链条式综合性护理干预，能够减少置管并发症的发生，有效提高患者的满意度，值得重视。

参考文献

吕玉申，许妍.循证护理在降低肿瘤患者中心静脉置管并发症中的应用效果[J].当代护士，2019，26（35）：130-131.

苏珊.导管维护模式在导管维护模式在PICC置管感染患者护理中的应用[J].按摩与康复医学，2019，10（23）：84-85.

张秀霞，朱玉欣，张欣，等.链条式综合性护理干预措施对肿瘤患者PICC置管的效果分析[J].河北医药，2018，40（23）：3678-3680.

胡月华.PICC置管前评估及护理干预对降低肿瘤患者并发症的效果分析[J].当代护士（上旬刊），2019，26（12）：72-73.

周彩娟.延续性护理对肿瘤患者PICC术后并发症的干预效果[J].中外医疗，2019，38（20）：151-153.