发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果分析

周宗寿 杨昌来

【摘 要】目的：研究和分析发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果。方法：选取2017年4月-2019年11月我院收治的62例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者作为本次研究对象，将其均匀分为两组。对照组患者采取常规治疗方式，实验组患者在对照组的基础上加用发散式体外冲击波治疗。分别观察两组患者治疗有效率并加以比较。结果：对比两组患者治疗有效率发现，实验组患者（93.55%）大于对照组患者（74.19%），差异明显（P=0.001）。结论：采用发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征不仅能缓解颈肩腰腿疼痛症状，而且安全性较高，同时还具有操作简单方便的一些优点，值得临床的推广和使用。

【关键词】体外冲击波;颈肩肌筋膜;疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征（MPS）是临床常见的慢性肌肉疼痛综合征之一，多表现为局部疼痛及牵涉痛，并常因疼痛而引起肌肉无力、活动障碍，通常还伴有自主神经高度过敏及其他慢性疼痛表现，激痛点（myofascial trigger points， MTrPs）的出现为其主要特征[1]。冲击波属于一种特殊形式的声波，是一种高能机械波，具有声、光、力学的特性。体外冲击波在传导过程中，通过与皮肤接触，将能量逐层传递到皮肤、肌肉、骨与关节等深部组织处，发生反射、折射、透射、吸收等效应，还会发生峭化和空化效应，达到治疗的目的[2]。本次实验主要研究发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的效果，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2017年4月-2019年11月我院收治的62例颈肩肌筋膜疼痛综合征患者作为本次研究对象，将其均匀分为两组。对照组中男女患者分别为19例和12例，年龄在45-76岁，平均年龄为（62.36±1.48）岁;实验组中男女患者分别为18例和13例，年齡在47-78岁，平均年龄为（63.14±1.37）岁。对比两组患者的性别和年龄发现差异不明显（P>0.05）。

纳入标准：年龄在 18—70周岁之间;符合肌筋膜疼痛综合征的诊断，诊断要点：颈肩部肌肉骨关节的持续性钝痛，疼痛经常自扳机点牵涉远隔的某一部位;有规律组织压痛点：枕骨下肌肉附着点、颈椎下部横突间隙前边、斜方肌上缘正中点、岗上肌起点肩胛棘上方。排除标准：严重的颈肩部疾患患者;严重的心肺脑血管疾病患者;严重的代谢系统、免疫系统或血液系统疾病患者;严重的传染性疾病患者;有精神疾病或神经功能障碍者;其他不宜参加本治疗的患者。人选的患者均进行3次治疗，分别为0、7、14 d，每次治疗时间为5—10 min，并分别于0、7、14、21 d进行随访。

1.2 治疗方法

对照组患者采取常规治疗方法：服用双氯芬酸钠缓释片（国药准字H10970209），一日一次，一次一片，晚餐后服用，温水送服。

实验组患者在对照组的基础上采用发散式体外冲击波治疗仪（AGD.800），治疗时依治疗需要采取相应舒适的体位：卧位或坐位。 在颈肩部软组织痛的特定病变组织中选取一个或多个压痛 ，用记号笔做上标记，涂足量耦合剂于治疗区域，选择直径 15 mm或20 mm的治疗探头，治疗参数为：压力1.5—3 kPa，次数2000次，频率5 Hz或l0 Hz，治疗周期7 d/次，连续治疗3次。

1.3 观察指标

分别观察两组患者的治疗有效率并加以比较。有效率评判标准：有效：患者的疼痛症状消失，没有不适;显效：患者的疼痛症状得到缓解，但未完全消失;无效：患者的疼痛症状没有缓解甚至出现加重[3-4]。

1.4 统计学处理

本研究选取统计学软件SPSS21.0进行数据分析，计量资料使用（）表示，采取t检验，计数资料使用（n，%）表示，采取X?检验，针对数据差异，以P<0.05，证明组间差异具有统计学价值。

2 结果

对比两组患者治疗有效率发现，实验组患者（93.55%）大于对照组患者（74.19%），差异明显（P=0.001），详细见表1。

3 讨论

肌筋膜疼痛综合征群产生的原因很多：外伤、训练过度、神经病变、生活习惯、日常生活的姿势、身体结构是否异常，以及生活上的压力，睡眠不佳，心理因素等，都有可能形成痛点和反射疼痛区。许多人有腰酸背痛、手脚发麻、颈部疼痛、肩膀疼痛等毛病，也有人去医院检查却查不出任何原因。

通常使用的物理治疗主要分为三类：（1）等长收缩-放松运动，患者先做等长性的肌肉收缩，然后完全放松→帮病患做被动的关节活动至病患感觉轻微疼痛的角度→停在轻微疼痛的角度，持续等长收缩10-15秒→再完全放松，继续增加关节活动度。如此反复进行3-5次;（2）指针，即缺血性压迫法：拇指直接对激痛点持续性地压迫，刚开始和过程中会感觉非常疼痛，一段时间后疼痛症状会慢慢解除，此时松开拇指，激痛点会充血，藉以增加血液循环，同时打破收缩--缺氧恶性循环使疼痛症状减轻;（3）肌肉按摩：在患者疼痛部位涂上按摩乳液，顺着肌肉生长方向实施按摩，力量由轻慢慢加重，肌紧束带区可以加强按摩。从结果可知，ESW治疗四周后效果明显高于物理治疗组。

综上所述，采用发散式体外冲击波治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征对缓解颈肩腰腿疼痛症状有显著效果，不仅如此，且安全性高和操作简单，确实值得临床的推广和使用。

参考文献

金冉.体外冲击波治疗肌筋膜疼痛综合征的meta分析[D]. 2016：1167-1170

于兆华，于尉杰，李林盛.髂腰肌筋膜痛体外冲击波与推拿干预的疗效观察[J].按摩与康复医学，2012，3（6）：4-5.

刘思兰，王丽娜，金晓红.冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果[J].临床麻醉学杂志，2016，32（1）：20-23.

王刚，张文静，董宝强，等.体外冲击波冲击结筋病灶点治疗臀肌筋膜炎42 例临床观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（5）： 654-655.