支气管扩张症应用噻托溴铵粉吸入剂治疗的疗效观察

张艳蕾

【摘 要】目的：探讨噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床效果。方法：选取2018年10月-2019年10月收治的60例支气管扩张症患者为研究对象，随机分为对照组和观察者，各30例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入剂，比较两组临床疗效。结果：观察组肺功能指标改善情况、总有效率等指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者，可以有效的改善患者临床症状，提高治疗有效率，在临床中具有推广和应用价值。

【关键词】噻托溴铵粉吸入剂;支气管扩张症;临床疗效

支气管扩张症是一种常见的呼吸系统疾病，患者临床大多表现出不同程度的咳嗽、咳脓性痰等。 临床治疗中，常规治疗大多采用祛痰、抗感染等方法，以改善患者的气道清除能力，缓解各项临床症状等。 常规治疗在短期内可获得一定疗效， 但并无法改善患者肺功能，减少急性发作。 近年来，吸入疗法开始在临床得到广泛应用， 为该病的临床治疗提供了一定的参考和新思路[1]。本研究选择60例支气管扩张症患者，观察噻托溴铵粉吸入剂的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月收治的60例支气管扩张症患者为研究对象，随机分为对照组和观察者，各30例。纳入标准：伴咳嗽、喘息及胸闷等症状，听诊可闻及湿罗音;无其它严重器质性疾病者;同意本次研究者。排除标准：伴有过敏性支气管肺炎、肺部肿瘤等患者;伴严重神经及造血系统等疾病者;年龄<18岁者;妊娠、哺乳期妇女;正参与其它研究者。其中观察组男16例，女14例;年龄33-76岁，平均年龄（59.5±3.8）岁;病程1-6年，平均病程（2.1±0.4）年。对照组男15例，女15例;年龄35-78岁，平均年龄（59.8±3.7）岁;病程1-6年，平均病程（2.0±0.4）年。两组患者一般资料比较差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规治疗措施，主要内容有服用抗生素以祛痰止咳，同时行体位引流等措施，若患者伴急性症状表现，则实施抗感染治疗;待症状改善后，停止给予静脉补液以及抗生素。另外还应采取氧疗、功能锻炼等方法。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予噻托溴铵粉吸入剂进行治疗，首先将其1 粒置于药粉吸入器，然后将胶囊两端进行穿刺小口，指导患者深呼吸气，从而使药物进入气道。每天一次。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标及疗效判定 观察指标：①肺功能改善情况：主要指标有肺功能吸气量（IC）、第1秒用力呼气量占用力呼气量百分比（FEV1/FVC）、用力呼气量（FVC）、第1 秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%）;②临床症状评分：未发现咳嗽、气促等表现为0分;偶尔伴咳嗽、喘息等症状为1分;咳嗽频次增加，伴有一定痰量，活动后伴有气促为2分;伴有严重咳嗽、痰量较多以及静息时伴气促为3 分;③不良反应情况。 疗效判定标准[2]：①显效：治疗后，咳嗽、喘息等症状完全消失，听诊未发现肺部湿罗音;②有效：治疗后，咳嗽、喘息等症状、肺部湿罗音等明显改善; ③无效：治疗后，治疗后，咳嗽、喘息等症状、肺部湿罗音等无明显变化甚至严重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组显效15例，有效13例，无效2例，总有效率93.33%;对照组显效10例，有效11例，无效9例，总有效率70.0%;两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者肺功能指标对比 观察组IC、FVC、FEV1%、FEV1?FVC/%分别为（1.99±0.36） ml、（3.41±0.62）ml、（54.02±4.88）%、（60.54±4.07）%;对照组分别为（1.78±0.35） ml、（2.60±0.44）ml、（59.86±5.17）%、（66.69±5.47）%。两组肺功能指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者临床症状评分及不良反应情况比较 观察组临床症状评分（0.54±0.11）分明显低于对照组（1.48±0.23）分。两组患者临床症状评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组不良反应情况分析 治疗过程中，观察组发生2 例头晕;对照组发生1例声音嘶哑、1例恶心。上述症状均轻微，可自行缓解，无明显不良反应。

3 讨论

支气管扩张病症指的是气管弹性支撑组织存在异常，肌肉组织结构受损而导致支气管异常扩张，通常在感染作用下支气管会受到进一步损伤，无法有效支撑管壁而加重炎性反应。临床表现为支气管出血、黏膜水肿等，无法让分泌物通畅引流[3]。临床治疗的关键在于将支气管舒张，尽可能减少黏液分泌量，从而降低炎症反应。支气管扩张会逐渐影响到患者的日常通气功能，分泌物会在炎症作用下逐渐增多而堵塞管腔导致病情加重，如未及时治疗，很可能造成患者日常学习及生活受到明显不利影响。在对患者支气管扩张病症确诊之后必须实施积极有效的炎症控制方案，解除支气管引流不畅情况。噻托溴铵粉吸入剂属于新型M3 受体抑制剂，它不仅具有良好的支气管扩张作用，还可舒张中央及其附近气道，且其持续时间长，并伴一定的抗炎功效，因此在临床中应用愈加广泛。噻托溴铵粉吸入剂可有效降低胆碱能神经张力以及静息气道阻力，进而增强通气能力，从而改善患者肺功能。噻托溴铵不仅具有舒张支气管的功效，另外还能够抑制气道分泌物的产生，且有利于引流痰液，增加了肺顺应性。越来越多地研究发现，长时间根据医嘱使用噻托溴铵粉吸入剂可以有效改善气管扩张患者的肺部功能，缓解活动时引起的气促、喘息等症状，且无明显毒副作用。

本研究结果显示，观察组肺功能指标改善情况、总有效率等指標均明显优于对照组。综上所述，在常规治疗基础上联合噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症患者，可以有效的改善患者临床症状，提高治疗有效率，在临床中具有推广和应用价值。

参考文献

刘 欢，刘 宁，白国峰.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床效果观察[J]. 中国当代医药，2018，25（16）：161-164.

王智辉，黎小惠.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张症的临床疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2019，40（2）：186-187.

方延文.噻托溴铵粉吸入剂治疗支气管扩张的临床观察[J]. 中外医学研究，2018，16（6）：55-57.