脑梗塞后遗症药物治疗的有效方法及效果分析

杨凯 周红艳

【摘 要】目的：分析脑梗塞后遗症药物治疗的有效方法及效果。方法：本研究主体为2017年8月-2019年8月间来院治疗的91例脑梗塞伴有后遗症患者。随机分A组和B组，分别是47例与44例，行吡拉西坦+血塞通治疗与常规治疗。对比治疗效果。结果：A组的总有效率为95.74%，B组为79.55%;随访3个月，A组的运动功能与独立生活能力评分均高于B组（P<0.05）。结论：为脑梗塞伴有后遗症患者行吡拉西坦+血塞通药物治疗可改善其运动功能与独立生活能力，疗效确切。

【关键词】脑梗塞;后遗症;药物治疗;有效方法

脑梗塞后遗症的高发时间是脑梗塞6-12个月后，症状表现为言语障碍、半身不遂与口眼歪斜等，影响治疗预后[1]。临床多使用吡拉西坦治疗后遗症，其见效较快，但远期疗效欠佳。为此，需要寻求科学且高效的治疗方法。本研究主体为91例脑梗塞伴有后遗症患者，旨在探究吡拉西坦+血塞通的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2017年8月-2019年8月间来院治疗的91例脑梗塞伴有后遗症患者。纳入标准为：经颅脑CT诊断为脑梗塞后遗症;不伴有颅脑手术史;可自主配合本项研究。排除标准为：合并全身疾病;伴有精神障碍;处在妊娠或哺乳期。随机分A组和B组，分别是47例与44例。其中，A组男27例，女20例;年龄范围是44-80岁，平均（54.26±0.84）岁;病程范围是7个月-6年，平均（1.62±0.88）年。B组男26例，女18例;年龄范围是47-82岁，平均（54.12±0.75）岁;病程范围是8个月-5年，平均（1.45±0.71）年。比较并无差异（P>0.05），允许对比。

1.2 方法 B组行常规治疗，使用吡拉西坦20g+氯化钠溶液0.9%，进行靜脉滴注治疗，每日1次。A组基于B组，加用血塞通治疗，将血塞通200mg/d溶入250ml葡萄糖溶液（5%）中，行静脉滴注治疗，每日1次。两组均治疗1个疗程，共10-15d。

1.3 观察指标

经Fugl-Meyer评分（FMA）测评运功功能，维度为上肢功能（66分）和下肢功能（34分），行0-2分评分法，总计100分，运功功能与分数呈正比。经独立生活能力量表（简称BI）评估独立生活能力，维度为大小便、吃饭、洗澡、与穿衣等，总计100分，生活能力与分数呈正比。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：症状基本消失，神经功能缺损的整体评分下降率为90%以上;病残程度为0级;初见疗效：症状有改善，神经功能缺损的整体评分下降率为45%-90%，病残程度为1-3级;未见疗效：症状无变化，神经功能缺损的整体评分下降率为45%以下，病残程度为3级以上[2]。

1.5 统计学分析

数据处理选用SPSS16.0软件，计量数据表达是[]，经t值对比与检验，计数数据表达是[%]，经值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比总有效率 A组的总有效率为95.74%，B组为79.55%（P<0.05）。

2.2 对比各项评分

随访3个月，A组的运动功能与独立生活能力评分均高于B组（P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞的高发群体是中老年人，具有较高致残率，需要针对患者病情进行个体化治疗[3]。脑梗塞后遗症是在发病6个月后，患者出现语言、神经、运动功能障碍等症状，导致其生活能力下降，增加家庭负担。有实验证实，脑梗塞后遗症的治疗原则是阻断动脉粥样硬化斑块的形成过程，促使血液黏稠度降低，加快脑细胞功能恢复。吡拉西坦是该病的常用药，作用是增强脑组织的代谢功能，促进后遗症转归。其作用机制为：增加大脑组织的二磷酸腺苷生成量，促进脑组织能量正常代谢，进而改善症状。血塞通的药物成分是三七，含有丰富的三七总皂苷，可抑制血小板聚集，具有舒经通络等效用。并能改善脑部血液流变学，预防血液过度黏稠，可促进脑组织血液循环，提高血液供氧能力[4]。静脉滴注后，血塞通可激活高纤维蛋白溶解酶的实际活性，预防微血栓，且能缓解脑水肿，避免引发脑疝等并发症。此外，血塞通可预防脑部神经细胞损伤，抑制细胞外钙离子流入细胞内部，可防止细胞内部的钙离子明显超载，避免平滑肌过度收缩，改善肌力水平。二者联合使用具有协同机制，可有效扩张脑血管，改善侧支循环，增加低灌流区血流量，发挥溶栓、抗凝作用，纠正机体高凝状态，增强肌力与锥体束功能，减少脑梗塞后遗症[5]。

结果中，A组的总有效率（95.74%）高于B组（79.55%）;随访3个月，A组的运动功能与独立生活能力评分均高于B组（P<0.05）。说明联合治疗能够纠正脑梗塞后遗症患者的临床症状，提升其运动与生活能力，可取得较佳的远期疗效。

参考文献

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