氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果探讨

胡百娣

【摘 要】目的：分析探究氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果。方法：此次研究采取随机盲选法，将2018年3月至2019年4月我院收治的84例脑梗塞患者划分为2组，各组平均42例;其中，对照组实行常规治疗，观察组实行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，对比2组患者的臨床疗效、NIHSS评分及BI指数。结果：（1）观察组治疗总有效率的92.86%，明显高于对照组的69.05%，两组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。（2）观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，观察组BI指数评分则明显高于对照组，两组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。结论：脑梗塞患者实行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗的效果显著，能明显提高临床疗效，改善神经功能缺损程度，大大提高日常生活能力，值得在临床治疗领域中使用及推广。

【关键词】氯吡格雷;阿托伐他汀;脑梗塞

脑梗塞，又称脑梗死或缺血性脑卒中，作为临床常见心脑血管疾病，指脑部血供障碍出现脑组织缺血缺氧造成脑组织局限性缺血软化或坏死的疾病，具有起病骤急及病情演变发展迅速等鲜明特点，其临床症状包括半身不遂、语言障碍、猝发昏扑及智力障碍等。一旦错失最佳治疗时机则可能威胁患者生命健康安全[1]。鉴于此，本文重点探究氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次纳入研究的84例患者，纳入时间为2018年3月至2019年4月，所有患者均符合脑梗塞的诊断标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除心脏病、恶性肿瘤、合并精神疾病及合并传染性疾病的情况。以随机盲选法为参照划分为2组，即：对照组42例患者中男女比例为31：11，年龄分布为53岁至82岁，平均年龄为（64.51±1.24）岁;观察组42例患者中男女比例为30：12，年龄分布为52岁至83岁，平均年龄为（64.52±1.23）岁。2组患者一般资料上不存在任何明显差异性（P>0.05），具有可比意义。

1.2 治疗方法

2组患者均实行抗血小板及降糖降压等常规治疗，控制血糖指标及血压指标始终处于平稳状态。对照组实行常规治疗，即：每日1次每次40毫克口服阿托伐他汀钙片（该药物由北京嘉林药业股份有限公司所生产，其国药准字号为H20093819）。观察组实行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗，即：每日1次每次40毫克口服阿托伐他汀钙片;每日1次每次75毫克餐后30分钟口服硫酸氯吡格雷片（该药物深圳信立泰药业股份有限公司所生产、其国药准字号为H20000542）。同时，2组患者均持续治疗60d，然后对比治疗效果。

1.3 判定标准

NHISS评分下降超过90%为显效、NHISS评分下降超过50%为有效、NHISS评分下降未超过50为无效[2];总有效率为前两项有效率之和。同时，分别统计2组患者治疗前后NIHSS评分（神经功能缺损评分）及BI指数（日常生活能力指数）的波动幅度。用于评估其神经功能及日常生活能力的改善效果，NIHSS评分越低、BI指数评分越高说明改善效果越明显。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS 23.0处理数据，其中计量数据使用（）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用检验;P<0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组治疗有效率为69.05%，该组显效14例、有效15例、无效13例;观察组治疗有效率为92.86%，该组显效18例、有效21例、无效3例。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组数据具备统计学研究意义（=10.278，P<0.05）。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分、BI指数对比

观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组，观察组BI指数评分则明显高于对照组，两组数据具备统计学研究意义（P<0.05）。见表1：

3 讨论

近年来，受饮食结构及日常生活作息发生翻天覆地变化的影响，人口老龄化进程持续深化，进而大大增加脑梗塞的发生率。同时，有统计数据显示，脑梗塞发生率约占脑卒中总体发生率的80%，并且其脑组织坏死程度与血栓具体位置及血栓大小间存在着密切联系。同时，脑梗塞患者往往存在合并心律失常、糖尿病、肥胖及高血压等疾病，深受多基因及多靶点共同作用的影响。一旦机体内胆固醇异常上升则极易造成脑组织动脉粥样硬化，导致侧支循环出现病变影响脑血管调节能力[3]。

本次提到的阿托伐他汀钙作为他汀类调节血脂药物，口服后能直接作用于肝脏，能有效抑制胆固醇合成及低密度脂蛋白合成，控制TG、TC及LDL-C水平，促使HDL水平持续上升，而应用于脑梗塞患者能抑制血小板聚集，加快血液循环速度，极大程度上改善脑血管调节能力，大大增强内皮细胞功能，以达到控制病情及缓解病情的效果。同时，氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，能选择性抑制血小板受体及ADP结合，具有抑制血小板聚集的效果，有效预防形成血栓，并且氯吡格雷能扩张血管及改善机体微循环，大大降低血液粘稠度。

综上所述：脑梗塞患者实行氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗的效果显著，能明显提高临床疗效，改善神经功能缺损程度，大大提高日常生活能力;因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。

参考文献

阿依先木古丽·卡迪尔.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（62）：171-172.

马小红，张瑞霞.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（58）：139.

赵金霞.探析氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：140.