后路切开复位短节段椎弓根内固定与椎体成形术治疗腰椎骨折的效果对比

卢书峰 邹姗

【摘 要】目的：探究比较后路切开复位短节段椎弓根内固定与椎体成形术治疗腰椎骨折的效果。方法：本次研究观察对象为腰椎骨折患者，选取70名患者进入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就诊，按照手术方式的不同将其平均分为两组，一组接受椎体成形术治疗，设定为对照组，一组接受后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗，设定为观察组，对比两组患者的手术效果。结果：对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，观察组患者指标均要更低;手术后两组患者椎体高度与后凸角较手术前均明显改善，且观察组较对照组椎体高度与后凸角改善效果明显更好，组间对比具有统计学差异（p<0.05）。结论：在腰椎骨折患者的治疗中，后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗较椎体成形术对于患者病情的改善效果更为明显，同时手术期间更为安全，值得应用推广。

【关键词】后路切开复位短节段椎弓根内固定;椎体成形术;腰椎骨折;效果

腰椎骨折是临床中常见的骨折类型，随着近年来我国老年人口数量的逐渐增加，各类骨折疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势[1]。临床治疗腰椎骨折的方法主要有椎体成型术（PVP）、后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗。为探究两种治疗方式的效果区别，本次研究将70名腰椎骨折患者作为观察对象进行不同治疗方式的效果对比，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究观察对象为腰椎骨折患者，选取70名患者进入研究，所有患者均于2017年1月至2019年1月入院就诊，按照手术方式的不同将其平均分为两组，一组接受椎体成形术治疗，设定为对照组，一组接受后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗，设定为观察组，两组患者的基本临床资料相比无统计学差异，可进行比较（p>0.05），具体如下：

性别：观察组中男性25例，女性10例，对照组中男性27例，女性8例;

平均年龄：观察组（75.68±3.35）岁，对照组（75.75±3.42）岁;

致伤原因：观察组：坠落伤14例，交通伤12例，摔伤9例，对照组：坠落伤15例，交通伤10例，摔伤10例。

1.2 方法

对照组患者接受椎体成形术治疗，利用C形臂X线机辅助对患者骨折椎体节段与椎弓根位置进行确定，由一侧椎弓根标记点将穿刺针穿入，更换工作套筒，置入球囊至椎体，扩张球囊至20MPa，保持1min后将球囊取出，两侧操作相同，然后将骨水泥注入，待骨水泥硬化后取出工作套筒，以敷料覆盖患者创口;观察组患者接受接受后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗，常规作后路正中切口，分离皮肤及皮下组织，直至筋膜，充分暴露患者上下椎体椎板、横突以及关节突，将双侧椎弓根螺钉拧入，待骨折复位后置入钉棒系统并锁紧，对切口进行清理后缝合，敷料覆盖切口。

1.3 观察指标 对比两组患者的手术效果。（1）记录两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间;（2）对比手术前后两组患者椎体高度与后凸角的变化情况[2]。

1.4 统计学分析

将所收集临床数据资料进行统一统计学分析，在信息软件SPSS 20.00中，计数与计量资料分别为“”与“（）”，对应检验方式“%”与“t”，p表示组间差异性结果，p值低于0.05时表明组间数据差异无同质性，反之有。

2 结果

2.1 对比两组患者的手術效果

对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，观察组患者指标均要更低，组间对比具有统计学差异（p<0.05）。见下表1：

2.2 对比两组患者手术前后两组患者椎体高度与后凸角的变化情况

手术后两组患者椎体高度与后凸角较手术前均明显改善，且观察组较对照组椎体高度与后凸角改善效果明显更好，组间对比具有统计学差异（p<0.05）。见下表2：

3 讨论

椎体成形术治疗腰椎骨折由于操作简单，手术成本低，是临床腰椎骨折治疗的主要方法，该方法能够有效改善患者的临床症状，纠正患者的脊柱畸形症状，但是该方法对于恢复患者的椎体高度效果欠佳，且骨水泥渗透率较高[3];而后路切开复位短节段椎弓根固定治疗在腰椎骨折的应用中无需进行长节段固定，对患者运动节段损失较小，并且对患者后凸畸形纠正效果较为良好，同时减轻患者的疼痛程度，还可促进患者的早日康复，降低患者术后并发症的发生率。结合研究结果：对比两组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间，观察组患者指标均要更低[4];手术后两组患者椎体高度与后凸角较手术前均明显改善，且观察组较对照组椎体高度与后凸角改善效果明显更好，组间对比具有统计学差异（p<0.05）。

综上，在腰椎骨折患者的治疗中，后路切开复位短节段椎弓根内固定治疗较椎体成形术对于患者病情的改善效果更为明显，同时手术期间更为安全，值得应用推广。

参考文献

田运明.后路切开复位短节段椎弓根固定和椎体成形术治疗胸腰椎骨折效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18675，18678.

彭赛忠.后路切开复位短节段椎弓根内固定与椎体成形术治疗腰椎骨折的效果对比[J].基层医学论坛，2019，23（35）：5089-5090.

赖永哲，周国进，钟声涛， 等.经皮椎体后凸成形术对老年胸腰椎骨折患者椎体功能恢复及并发症的影响[J].医疗装备，2019，32（23）：95-96.

杨自龙.经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎骨折的临床价值研究[J].中国医药指南，2019，17（26）：110-111.