铜山地区农村人群糖尿病现状及其影响因素调查

娄铁山

【摘要】目的 调查铜山地区农村人群糖尿病的患病情况及其影响因素。方法 采用分层抽样的方法抽取目标人群，对铜山地区2个乡镇10129名常住居民进行基本健康指标的检查和流行病学问卷调查，用SPSS软件进行卡方分析、Logistic回归分析等比较不同因素对人群糖尿病发生的影响。结果 糖尿病的总体患病率为9.1%，多因素logistic回归分析显示，糖尿病家族史、肥胖程度、禽兽肉可能是糖尿病发生的危险因素。结论 糖尿病的形成是多因素综合作用的结果，与年龄密切有关，糖尿病家族史、肥胖、食用禽兽肉可能是该地区糖尿病发生的主要危险因素，而食用植物油、少食甜食可能是降低糖尿病发病率的因素。

【关键词】糖尿病;患病率;危险因素;Logistic回归分析

糖尿病是常见的内分泌代谢疾病[1]，病因与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。本次流行病学调查主要是初步了解徐州市铜山区糖尿病的流行情况，并对相关因素进行分析，为寻找发病原因、合理配置医疗资源、综合防治该病提供科学依据。

1对象与方法

1.1研究对象

铜山区所辖范围内居住5年（含5年）以上，年龄在18岁以上（含18岁）的常住人口采取分层抽样的方法抽取样本人群作为研究对象。

1.2研究方法

问卷调查：统一采用专门设计的、结构化的调查表进行现场集中面访或入户调查。

1.3统计学分析

用SPSS软件进行卡方分析、Logistic回归分析等比较不同因素对人群糖尿病发生的影响。

2结果与分析

2.1一般情况

此次共调查10746人，完成有效调查表10129份，调查的有效应答率为94.26%。在10129名有效应答者中，男性3764人，女性6365人。26-45岁人群占22.2%，46-65岁人群占49.6%，大于65岁人群占26.2%，男性女性都以46-65岁年龄组所占的比例最大。调查对象的文化程度普遍偏低，文盲占34.0%，小学或以下占27.4%，初中占27.0%。糖尿病的总体患病率为9.1%。

2.2糖尿病及其相关影响因素

2.2.1年龄、性别分布

在调查的18岁及以上常住人口10129人中，患病率性别无差异。年龄与糖尿病患病率的差异有统计学意义（P<0.01），所以在调查人群中年龄是糖尿病的一个危险因素。

2.2.2肥胖程度

在调查的人群中，男女性人群均是随着体质指数的增加而糖尿病的患病率升高，其中在正常体重、超重和肥胖组的男性人群的糖尿病患病率男性高于女性，而在低体重组的男性人群的糖尿病患病率男性低于女性。

2.2.3文化程度、职业

文盲、小学或以下、初中、高中/中专、大专或以上学历各文化层次糖尿病患病率依次为11.6%、8.1%、7.5%、8.5%、3.4%（P<0.01）;该调查将职业分为农民、工人、打工者、司机、办公室人员、离退休人员、学生共7种，调查结果显示，糖尿病患病率与职业无统计学差异。

2.2.4糖尿病相关因素的单因素Logistic回归分析

经单因素Logistic回归分析，具有统计学意义的危险因素有年龄、糖尿病家族史、心脑血管病史、肥胖、禽兽肉、食用植物油、甜食等。

2.2.5糖尿病相关因素的多因素Logistic回归分析

为综合评价诸因素对糖尿病形成的影响，控制混杂因素，在单因素分析的基础上，经筛选及综合，用多因素Logistic逐步回归法进一步分析，发现影响糖尿病发生的独立因素为年龄（OR=2.383，95%CI：1.795～3.078）、糖尿病家族史（OR=2.171，95%CI：1.625～2.901）、肥胖程度（OR=1.173，95%CI：1.058～1.300）、禽兽肉（OR=1.130，95%CI：1.031～1.238）。而其中食用油种类（OR=0.703，95%CI：0.589～0.838）、甜食（OR=0.676， 95%CI：0.607～0.753）可能是糖尿病发生的保护因素，即食用植物油及少食甜食可降低糖尿病发生率。

3讨论

我们的调查研究发现，铜山地区的糖尿病患病率为9.1%，糖尿病家族史、肥胖程度、食禽兽肉可能是糖尿病的危险因素，食用植物油、少食甜食可能是糖尿病的保护因素。

年龄是已证实的2型糖尿病独立的危险因素之一，随着年龄增长2型糖尿病的患病率呈上升趋势[2]，其具体机制尚不清楚，可能与衰老导致的机体退行性变化有关。

此次研究发现糖尿病的男性患病率略高于女性，从年龄分段上来看，在56岁之前男性糖尿病的患病率高于女性，而在60歲之后女性糖尿病的患病率超过男性，这可能与女性在绝经之后内分泌的调整有关。

糖尿病的家族史是糖尿病的一个主要危险因素。一方面家族性的基因遗传可以导致胰岛素的分泌异常，另一方面更重要的是糖尿病家族人群的饮食及生活习惯可能决定着糖尿病的患病率。

一些学者指出肥胖可促使糖尿病发生，其机制可能是：肥胖可以使外周组织细胞中胰岛素受体减少、亲合力降低，并常伴有受体缺陷，使其对胰岛素敏感性降低，导致胰岛负担加重，最终导致糖尿病的发生。本次研究中发现糖尿病的患病率随着BMI的增加而增加。

参考文献：

[1]陈晓丽，计仁军.糖尿病病因与发病机理[J].中国现代药物应用，2008（24）：189-190.

[2]王建生，金水高.糖尿病的疾病负担分析[J].中华预防医学杂志，2007，41（3）：186-188.