新型冠状病毒肺炎下的门诊预检分诊探索

李建玲

【摘要】  目的 探讨门诊预检分诊的流程、措施对新型冠状病毒肺炎的应用。及时发现新型冠状病毒感染患者，采取隔离措施，防止院内感染，保证医疗安全。方法 将2020 .1-2020 .4.19在本院中心院区门诊挂号总数135485人次，（含夜间急诊人数）全部进行三级预检分诊。结果 共筛查收治发热、疑似病例2345人次、有流行病学史，症状440人次、确诊新冠病毒肺炎0人次。结论 三级预检分诊确实有效，应长期坚持。

【关键词】新冠肺炎 ;预检分诊

2019年末，一场罕见的突如其来的新型冠状病毒肺炎在武汉首先被发现，并迅速波及全国，在全世界越演越烈。我院作为西部主要妇幼三甲医院、孕产妇新冠定点收治医院、儿童定点筛查医院，防治重要性就不言而喻。

现将2020 1.1-2020.4.19在本院中心院區门诊总数135485人次，（含夜间急诊人数）共筛查收治发热、疑似病例2345人次、有流行病学史，症状440人次、确诊新冠病毒肺炎0人次。目前无一例孕产妇、儿童确诊病例。保障了广大孕产妇、儿童及医务人员的安全。现将工作总结如下：

一、资料与方法

（一）研究对象

采用全员取样，将2020 1.1-2020 4.19在本院中心院区门诊就诊总数135485人次，（含夜间急诊人数），不分年龄、男女、看诊科别，全部进行三级预检分诊。

（二）方法

1.体温初筛：各入口初筛体温，洗手、查看健康码。

2 .分区域管理：

严格按照传染病划分医务人员、普通病员、发热人员区域，并做好相应标识。整个医院分为绿、黄、红区域、并配各自独立通道，开展全员培训，全院人人知晓，并执行。

3 门诊实行三级预检分诊制度，严格落实首诊负责制。

传染病预检、分诊制度是指医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，对来诊的患者预先进行有关传染病方面的甄别、检查与分流制度。[2]据我院特点，特制定了新冠病毒肺炎门诊预检分诊流程图.

3.1地点 一级预检分诊：各入口初筛

二级预检分诊：各区域护士站

三级预检分诊：各当班医生诊断室

3.2.一测三问：

测体温：先由电子耳温枪或电子额温枪测体温，有异常和或患者及家属提供有近三天发热史，体温》37.3，用水银温度计复测≥37.3无流行病学史，挂普通发热门诊，有流行病学史，挂特殊发热门诊。

三问：

一问 流行病学史。

二问 新冠相关症状。

三问 是否有医院诊疗活动？是否进行过新冠核酸检测？

3.3相应措施

3.3.1洗手：全院多处增加符合国家卫生标准免洗手液，并配有标准六步洗手法图文，并多渠道进行宣传。

3.3.2戴口罩：进医院大门必须戴口罩，无口罩者发放一次性医用口罩。医务人员按工作岗位，在严格标准预防的基础上，按防护级别戴口罩、穿相应工作服装、或佩戴护目镜、护目面屏。

3.3.3健康码：为方便及时获得新型冠状病毒肺炎交叉感染风险预警信息，我院由原来“天府健康通”在4月27日升级为“天府扫码记”。同时，全国一体化政务服务平台防疫健康信息码也可以通行。

3.3.4一号门、前大厅的红外线体温仪：体温≥37.3报警，提醒工作人员注意筛查及复测体温。

3.3.5疫情防控的关键是早发现、早报告、早隔离、早治疗，落实四早的前提在于通过核酸检测鉴别病例。[3]

3.3.6从1月29日开始填写《防控新型冠状病毒感染性肺炎门诊承诺书》，患者必须交一份给当班医生，无健康码的就诊者和陪同人员需填写无码登记本和承诺书。

3.3.7门诊大力的人力、物资支持。

3.3.8 进行新冠肺炎的健康宣教，指导病人及家属保持1米的安全距离。

4 .1医务人员每日健康0报告。每日报体温、症状，外出城市需上报行程，批准后方可离开。

4.2 疑似病人、确诊病人按《中华人民共和国传染病防治法》报告时间上报，按相关流程会诊、转运，对接触点采取必要的消毒措施等。[4]

4.3将新冠病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，进行规范处置。[5] 诊区、诊室按规范进行清洁消毒，和或终末消毒。[6]

（三）统计学分析 将以上各统计参数用Spss19软件进行统计分析。计数资料采用x2检验，P<0.05为差异，有统计学意义。P<0.01，具有显著差异。

（四）评价标准

全院少或无新冠肺炎患者，无聚集性发病，无院内感染新冠肺炎。

二 结果

通过以上措施，目前医院0感染新型冠状病毒肺炎。无一例医务人员及孕产妇感染。达到预期工作目标。

三 讨论

我院采取措施较早，防控及时，结合医院实际情况，不断探索方式方法，不断改进完善流程。终于达到0感染目标，证实这些措施正确有效。现有制度、流程对新冠肺炎防控有效，应长期坚持，值得推广应用。但工作时间长，工作内容繁杂，加之天气渐热，长时间露天工作，对护士自身健康造成隐患。

四 结论

门诊实行严格的三级预防制度，对新型冠状病毒肺炎防治有重要意义。相关措施正确有效，现有制度、流程对新冠肺炎防控有效，应长期坚持，值得推广应用。

参考文献

[1].《世界卫生组织2019新型冠状病毒指南》

[2].《中华人民共和国传染病防治法》

[3].《国家卫生健康委办公厅关于加强疫情期间医用防护用品管理工作的通知》

[4].《医疗机构消毒技术规范》

[5]《医疗废物管理条例》

[6].《医疗卫生机构医疗废物管理办法》