优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果

孔淦霞　姚志妮　尹冰冰

【摘 要】 目的：探析优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果。方法：选取2017年9月至2019年9月在本院接受治疗的60例凶险性前置胎盘患者作为主要对象，采用数字随机表法将其分为对照组和观察组，各30例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理服务，对比两组的并发症发生率、负面情绪严重程度、患者满意度。结果：观察组的并发症发生率显著低于对照组，两组对比有显著差异（P<0.05）;两组患者护理前的焦虑、抑郁情绪对比无显著差异，观察组护理后的负面情绪评分小于对照组，且患者满意度更高。结论：将优质护理应用于凶险性前置胎盘患者护理中可降低患者的并发症发生率，同时可改善患者的负面情绪，患者对于护理工作的满意度较高，具备临床应用价值。

【关键词】 优质护理服务模式;凶险性前置胎盘;护理效果

凶险性前置胎盘（Dangerous placenta previa）是指既往有剖宫产史、再次妊娠时胎盘为前置胎盘且附着在原子宫瘢痕位置的情况，是导致孕妇早产、感染的主要原因，同时也会引发失血性休克、子宫切除等严重并发症，有较高的死亡率，严重威胁母婴的生命安全。凶险性前置胎盘患者的病情较为严重，且患者对于疾病知识了解少，故患者在治疗过程中往往表现出情绪低落、配合度低，影响治疗的顺利开展[1-2]。因此，对于凶险性前置胎盘患者而言，对其实施针对性的、科学的护理干预能够辅助治疗，获得更为理想的效果。本次研究将本院收治的60例凶险性前置胎盘患者作为主要对象，评估优质护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2017年9月至2019年9月接受治疗的60例凶险性前置胎盘患者作为主要对象，用数字随机表法分组，各30例。纳入标准[3-4]：1）入院后均接受影像学检查，均确诊为凶险性前置胎盘;2）所有患者均无妊娠期合并症或其他严重内科疾病;3）所有研究对象的基本资料完整;4）患者自愿参与，随机分组由医院伦理委员会批准

观察组中年龄最大者36岁，最小24岁，平均（29.63±1.24）岁;孕周为30～37周，平均（34.12±0.58）周。对照组中年龄最大者37岁，最小23岁，平均（29.85±1.41）岁;孕周为30～36周，平均（33.15±0.61）周。两组一般资料无显著差异，有可比性。

1.2 研究方法

常规护理（对照组）：全面评估病情，对患者的子宫收缩情况、阴道出血情况、宫底高度进行检查，并监测患者各项生命体征的变化情况，围术期对患者进行饮食指导，叮嘱患者保持身心愉悦，积极配合医生完成治疗。

优质护理服务（观察组）：1）产前护理。持续监测生命体征指标，保证患者充足休息，减少自主活动。同时，向患者讲解关于凶险性前置胎盘和治疗的相关知识，让患者学会如何监测胎动，以提高患者的自护能力。对胎心和胎动的情况进行密切观察，观察和记录患者的阴道出血情况，评估患者的失血量。护理人员对患者进行心理指导，评估患者的心理状态，了解患者内心的恐惧感和焦虑感，耐心倾听患者诉说，并根据每位患者的状态和心理，制定个性化的干预方案，让患者以轻松的心态面对疾病和治疗。在治疗前，向患者和家属详细讲解关于手术的相关知识、注意事项以及术后可能出现的并发症等，根据患者的血型做好备血，准备好新生儿的抢救器械和抢救药品。2）术后护理。治疗结束后持续监测患者的生命体征，并对患者的面色、意识、尿量进行观察和记录，动态监测患者的凝血功能、肝肾功能和血红蛋白指标。术后遵医嘱给予患者抗生素，积极预防感染。同时指导患者养成正确的饮食习惯和生活习惯，饮食上，以高纤维素、高蛋白、高矿物质为主，多食用高维生素、高纤维素的蔬菜和水果，预防便秘。生活上，叮嘱患者要保持会阴部清洁，每日擦洗2次，并使用消毒会阴垫，预防感染。同时，对患者进行并发症预防性护理，对患者术后各项体征及症状的变化情况进行监测，积极预防感染、大出血等并发症的发生。

1.3 观察指标及評价标准

观察指标：准确统计两组患者的并发症发生情况，统计后进行计算，并发症发生率=大出血发生率+感染发生率。

评价标准：1）于护理前、护理后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑情绪和抑郁情绪严重程度进行评价，SAS、SDS得分越低，说明患者的焦虑和抑郁情绪越轻[5-6]。2）于护理结束后，对两组患者的护理满意度情况进行评估，评估方法为设计调查问卷，问卷的总分为10分，得分为1～3分表示满意，得分4～6分表示较满意，7～10分表示不满意[7]。

1.4 统计学处理

分析和处理数据使用的软件为SPSS 16.0，计量及计数指标分别用t与卡方检验，并分别用均数±标准差、例数/百分率表示，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组的并发症汇总对比

与观察组相比，对照组的并发症发生率更高。见表1。

2.2 对比两组患者护理前、护理后的焦虑、抑郁情绪评分

两组患者护理前的焦虑、抑郁情绪对比无显著差异，观察组护理后均小于护理前，并且观察组小于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组的患者满意度比较

观察组患者的满意度情况：满意15例（50.0%），较满意14例（46.67%），不满意1例（3.33%），护理满意度为96.67%。对照组中：满意8例（26.67%），较满意16例（53.33%），不满意6例（20.0%），护理满意度为80.00%。χ2=4.043，P=0.044<0.05，两组差异显著。

3 讨论

凶险性前置胎盘是产科的常见疾病，也是较为严重的疾病，是导致产妇发生严重并发、死亡的主要原因。对于凶险性前置胎盘患者而言，科学有效的治疗必不可少，但患者在治疗过程中容易出现负面情绪，影响治疗效果，因此还需要对患者进行针对性的护理干预[8-9]。

本次研究旨在评价凶险性前置胎盘患者护理中优质护理服务模式的应用效果，研究过程中与常规护理进行对照，结果显示，实施优质护理的优势更为突出，体现在以下几方面：1）并发症发生率更低;2）患者的焦虑和抑郁情绪更轻;3）患者对于优质护理的总体满意度更高，这说明优质护理是具备一定价值的。分析原因：优质护理是一种整体性、全面性的护理服务模式，此种护理模式转变了以往以疾病为中心的工作原则，而是将患者作为各项护理工作的中心。优质护理在基础护理的基础上，更加注重满足人的精神和心理需求，旨在针对每位患者的实际情况制定个性化的护理服务，使得护理服务更有针对性[10]。同时，实施优质护理能够强化护理人员的服务意识，在整个护理工作中贯穿优质护理的理念，可改进护理缺陷、规范操作行为，积极预防并发症的发生，全面提升护理质量。

综上所述，将优质护理服务模式应用在凶险性前置胎盘患者护理中可获得理想效果，能够降低患者的并发症发生率，缓解患者的负面情绪，且患者的满意度高，具备临床应用价值。

参考文献

[1] 王建英，曹建用，陈芳，等.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2018，37（07）：914-916.

[2] 白爱峰.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘患者护理中的应用效果[J].延安大学学报（医学科学版），2018，16（03）：93-95.

[3] 丛丰辉，孙强.优质护理服务模式指导对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2017，24（07）：189-191.

[4] 王爱兰.优质护理服务模式在凶险性前置胎盘护理中的实施效果评价[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：522-523.

[5] 何秀丽.优质护理服务在PCI患者中的應用效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（02）：247-248.

[6] 周子真.个性化护理在前置胎盘患者中的应用效果[J].中国当代医药，2018，25（21）：180-182.

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[8] 吴赛丽，陈翠辉，陈瑜婷.优质护理服务模式对凶险性前置胎盘患者妊娠结局的影响价值评价[J].中国现代药物应用，2019，13（09）：203-205.

[9] 付伊.优质护理对凶险性前置胎盘产妇并发症情况的影响价值评价[J].中外医学研究，2019，17（04）：113-114.

[10]王晓琳，洪阿芬.优质护理模式在凶险性前置胎盘产妇中的应用[J].医疗装备，2019，32（13）：136-137.