BOPPPS 模式结合Sandwich 教学法构建临床免疫学检验技术实验教学有效课堂的初步探索

张丽翠，钟晨，刘旻

（1.石河子大学医学院第一附属医院 检验科，新疆 石河子；2.石河子大学医学院第一附属医院 普外三科，新疆 石河子）

临床免疫学检验技术是医学检验专业的一门必修课，该课程主要以技术为主线，是当代检验学生必须掌握和了解的重要学科。其中实验教学不仅进一步巩固和加深了学生对理论知识的理解，还可以培养学生技能操作水平和独立思考的能力，为将来服务于临床、科研创造等方面奠定一定的基础。我校临床免疫学检验技术是所有专业课当中第一门开设的专业课，与其他专业课有着紧密的联系，是连接基础课程与专业课程的桥梁课程。但是目前的临床免疫学检验技术的实验课堂模式依旧是老师讲、学生做的主导模式，实验报告互相抄，教学方法欠缺，无法激起学生的好奇心，无法有效透过课堂互动提高学生的参与度，尤其无法适应近几年我国医学检验专业教育由五年制医学学位改为四年制理学学位的变化，该门课程的实验课时量减少，同时长期按部就班地操作将无法满足现代检验医学教育的需求，因此需要改变以往的教学模式，精简教学内容。结合笔者在课堂教学过程中遇到的诸多困扰，提出将一种新型的教学模式 BOPPPS（Bridge-in，Objective，Pre-assessment，Participatory learning，Post-assessment，Summary，BOPPPS）[1]引入该课程当中，以此为契机打破以教师为中心的教学模式，培养学生自主学习的综合素质，调动实验课学习的主动性和积极性，笔者又提出结合Sandwich 教学法以及相应的效果评价在培养及评价学生自主学习能力方面形成一个有机结合的体系，为提高临床免疫学检验技术实验教学质量探索新的路径。

一 BOPPPS教学模式、Sandwich教学法概述

1.BOPPPS教学模式是近年来欧美国家高等教育课堂教学的示范模式[2]，它是针对增加课堂教学的有效性，提出的以学生为中心的教学模型，该模式强调学生教学全过程参与，将学生的学习兴趣更好地激发出来，增强学生主动学习的热情，帮助学生爱学习、会学习。将一堂课的内容分解成六个模块：即导入（Bridge-in）、目标(Objective)、课前摸底（Pre-assessment）、参与式教学（Participatory）、课后测试（Post-assessment）和课堂总结（Summary）。各环节环环相扣，模块之间承上起下，是一个完整体。可获得高效的教学效果。但是必须要及时与学生进行沟通，以便调整后续的教学内容[3]。但考虑到实验课的特殊性，仅BOPPPS教学模式也不能完全满足所有实验教学的需要，需要结合多元化的教学方法。

2.Sandwich教学法则属于一种多元化的教学方法，可以集中学习，也可以个体学习，是一种将理论和实践教学交替进行、相互结合的教学方法，实践教学作为“三明治”教学法的重要的环节[4]，它要求教师除了要教学生书本上的知识，还要鼓励学生多多参与校外的实践活动，学生在实验的过程中能够运用所学理论知识，与实验内容结合，提升自我解决实际问题的能力。通过相互穿插、互动协调的学习方式，使所有学生都参与到实验学习中来，既激发了学生的学习热情，又充分发挥其主观能动性，通过自主学习，从而达到了学习的有效性，而且最为重要的是培养了学生全方位的综合能力[5]。提出问题、学生作为主体，是“三明治”教学法的重要特色，使我们更加注重实践能力的培养，提高医学检验专业学生的理论与实践相结合的综合素质。

二 BOPPPS教学模式结合Sandwich教学法实施策略

（一） 课前准备

将全部学生分为若干组，每组3人。组员分工明确，各司其职，每次实验结束后，重新分组。每位同学在新的小组里汇报各自上次实验的结果以及相关问题，使每一位同学都在各方面得到锻炼。带教老师在上每次实验课时将下次实验内容提前告诉学生，要求学生提前预习、查阅文献、收集资料。并且各组轮流提前去准备实验所需的试剂、耗材、器具等。每位成员轮流当选组长，每人以赚积分的形式积累成绩，到实验课结束的时候计入平时成绩。积分制可以让学生积极主动地参与到教学当中，而不是像以前一样，老师怎么讲我就怎么做，机械式上课。

（二） 课堂教学

不同年龄层次的人，注意力能够集中的时间都不一样的，即便是成年人也最多50分钟左右，所以每堂课45分钟的有效性尤为重要。实验课虽然是连贯的课程，但仍需抓住重点内容讲解，剩下的实验环节让学生独立思考完成，才能真正达到教学效果。实验课程要有整体实验设计的概念，引导学生抓住主线，积极思考，独立完成实验内容。在实验课程中允许有探讨、交流甚至观摩、学习。

1.课程导入。设计好一节实验课的导入，可以为整节课的顺利操作打下良好的基础。导入语既要简洁明了，又要有针对性，对教师的知识面要求其实是非常广泛的，要多了解大学生群体的生活，情感以及感兴趣的话题，更加能调动学生的积极性[6]。导入可以讲述故事、临床案例、设置悬念、新旧知识导入、歌曲导入法、视频导入、谜语、趣味导入（包括幽默故事、名人轶事、广告、流行的影视节目等）自然地过渡到课程主题。让学生自觉地进入学习情境当中，让学生有兴趣、自然而然地进入实验课程学习当中。

2.介绍教学目标。学习目标分为三个层次：掌握、熟悉、了解层次，让学生抓住重点内容和学习方向。教学目标既是课堂教学的主线，又是课堂教学的归宿[7]，它不但对学生的课堂学习起到调节和控制的作用，而且最终决定教学的主线，支配学生实验操作的重心和速度，把握整个实验课程的节奏。只有明确的目标，才能抓住重点，进而全面的学习。

3.课前测试。通过问卷星、抢答、积分、抢红包、雨课堂等多种形式完成相关题目的测试，了解学生对相关知识的整体掌握程度，启发学生主动探索和了解实验内容！增加学习的自信和主动性。比如进行免疫试剂盒说明书阅读及性能评价的实验时，可以预先让学生复习理论知识，想要检验预习效果，课前带一份试剂盒的说明书，让大家先阅读，然后进行相关知识的提问，这样既能反映学生的预习效果，又能培养学生理论联系实际的能力。然后带着疑问进入实验过程，更有目的性的学习。

4.参与式教学。这是本教学模式最核心的部分[8]，以往实验课所有准备工作都由老师完成，我们可以让学生从自己准备实验材料开始真正地融入实验课程当中。课堂教学中实验老师尤其要注意学生的主体地位，注意教学的课堂秩序，注意问题设置的有效性，对实验过程中出现的错误操作方法、常见问题进行反馈，比如在微量加样枪使用过程中，将大家常犯的一些加样错误动作现场演示或者拍照片、录小视频等形式，让同学们自己玩找茬游戏，发现问题并加以纠正。此过程中还要穿插“三明治”教学法[9]，学习小组进行讨论、交叉学习、集体汇报PPT等环节，使教师与学生、学生相互之间进行不断的交流、沟通，头脑风暴，调动学生主动学习的兴趣和积极性，提高学生自主学习的能力。可以设置一些与临床相关的情境案例，提出一些与实验内容相关，在临床容易出现的案例问题，让学生思考、分析并解决问题。比如临床上通常采用ELISA的方法检测丙肝抗体，但是检测结果与更为敏感的金标记免疫层析技术相比，有时又会出现不同，这是什么原因？此类教学模式非常适用于临床免疫学检验技术的分班小组教学。课堂教学中，各组选派学生代表发言或演示操作步骤，阐述实验观点和总结注意事项，通过组间讨论方式对大家共同质疑的问题等加以明确。

另外随着临床检验技术的发展，很多实验仪器比较昂贵，在实验室无法购买的情况下，我们可以最大程度的利用院系合一的优势，将课堂搬到临床检验科，增加学习的神秘感，弥补实验课的资源不足问题。也可以实行导师制，实行小组学习模式配合专业教师导师制，让学生提前进入检验科，边学习理论边进行相关实验内容的观摩、操作，真正地参与操作、审核、分析，为日后检验工作和进一步深造学习打下坚实的基础。

5.课后测试。提出与课程核心内容相关的问题，引导学生主动思考，可以设置情境对已讲授的理论知识进行回顾，加深对原理等部分内容的理解和掌握。把握学生学习情况，了解是否完成教学目标，达到理想的教学效果。尤其重要在课程前测与后测时，二者首尾呼应，会更有助于学生加深对知识的理解。探索实施开放式、个体化的实验教学模式，可以将实验过程中的一些问题提出来问学生，例如双向免疫扩散实验中为什么形成的沉淀线是白色？再比如血清免疫固定电泳实验我们可以直接在科室完成实验内容，同时收集一些平常的患者图片，现场考核学生的掌握程度。

6.课后小结。课堂总结是为高效的课程画上圆满句号的最后一笔，实验课要从原理总结、从实验方法总结，还要对学生的实验过程进行评价，进行纠错。实验内容要与临床常见领域的应用进行联系，还应该进行热点问题的扩展。课后小结还有最重要的一部分，就是实验总结，例如操作中的一些细节问题与大家分享，还可以给学生扩展实验视频、网站等相关知识。课后小结应该是实验报告中最重要的一部分内容，能够对实验进行反思，才是实验课真正的目的，只有学会思考才能真正掌握和理解实验本身。

7.Sandwich教学法实施策略。教师选取一定代表性的题目作为“三明治”教学主题，呈现实验的教学目标，分析重难点，一般根据分组情况设计 4-6个问题，问题的设计至关重要，要具有代表性。每组学生讨论一个问题，因为理论知识学生都已经学过，学生在实验操作过程中联系实验，将知识掌握得更加全面。每位同学在小组里汇报各自实验的结果讨论以及问题的答案，然后全班进行汇报，使每个同学对所有问题都有所了解，共同学习并且分享学习成果。通过这个过程，教师可以了解学生对实验操作的掌握程度以及存在的问题。通过学生汇报这个环节，教师可以全面了解学生的掌握程度并有的放矢向学生解析每个问题，进一步强化教学目标。

（三） 教学评价

课堂教学评价是对课程实施过程和结果的综合判断，是对教学目标是否完成的衡量。根据课堂 Sandwich教学的实施过程，可以制订类似《自主学习能力测评量化评表》《学习效果评价表》《临床免疫学检验技术实验课堂教学效果调查表》等[10]。评分表由带课老师和学生本人分别进行评分，汇总统计分析每个学生的分值。与以往传统的教学模式进行比较，采用问卷星、问卷调查表等方式，比较传统讲授法和多元化教学法的教学质量。

三 改革考核方法，促进教学效果

以往的实验课考核方式比较单一，主要依据实验报告进行打分，但是实验报告存在固定模式，一般都是实验原理、方法步骤、实验结果，普遍存在你抄我，我抄你，千篇一律的现象，综上所述，我们改革以往的考核方式，让学生将实验结果和分析整合后形成个性化的实验论文，结合文献阅读，用实验论文代替固定模式的实验报告，通过论文写作的锻炼，不仅培养学生查阅文献、独立思考的能力、严谨的科学态度，还可以引导学生初步掌握科学研究的方法。对于实验技能的操作考核，从教学实验大纲中选取重要的实验技术进行考核，在操作考试过程中，不仅要对实验操作的各个环节进行考核，严格评定实验操作是否规范，是否遗漏实验中注意事项，还要对学生的综合实验能力进行考核[11]。可以通过与学生操作内容进行交流，询问影响实验的主要因素有哪些，对实验操作过程中可能遇到的某些问题该怎么处理和解决等。通过这样的方法，不仅提高了学生的动手能力，提高学生对实验课的重视程度，也对学生的科研思维有了较大的提升。每年还可以进行实验论文评比、检验技能操作比赛、文献阅读报告会等多种形式的考核方法，以赛促学，增加学生学习兴趣和参与度[12]。

四 结语

临床免疫学检验技术实验课均是小班授课，可以实现分组讨论，便于沟通和交流，拉近师生之间的距离。其次，实验过程中，总是有一些等待的时间，将这些时间积极地利用起来，组织学生讨论、课外延伸、甚至可以去临床检验科实地操作见习等，不但不会增加学时的负担，而且能够提高实验课的效率。实验课是很好的操作平台，我们将一如既往地对临床免疫学检验技术实验课尝试改革，在进行BOPPPS 教学设计中，混合应用sandwich教学法，发挥各种教学方法的优势，改变学生思维方式，调动学习兴趣，使他们主动参与课程学习，使教学变得生动、有效。BOPPPS 6个环节的顺序也不是固定不变的，也不是缺一不可的，可以根据具体教学目标和内容灵活使用。可以将有些元素合并，如导入和前测、总结和后测等，而后测也可以放在课后进行，将对后测结果进行分析并反馈总结。实施“三明治”教学方法中，教师的引导作用亦是非常重要，需要教学经验丰富、专业知识面广的教师授课 。“三明治”教学是一个逐步探索和提高的过程，作为教师更需要不断地学习，努力提高自身教学水平以满足社会对人才培养的需求。只有这样才能对所带课程改革进行更系统地分析和设计，真正地达到有效课堂。实验时间的分配上，给学生更充裕的时间自学，充分利用现代化信息工具，检索收集资料；实验方案的设计上，加强与理论课的联系，增加典型的案例，增强学生解决问题的实际能力。实验参与方面，让学生参与到实验准备的工作中、课外实践、临床病例讨论等环节，提高实践课程的操作能力、整体思维能力。对实验课的教学模式进行认真的思索和改革后，充分利用实验平台培养创新型人才。