老年妇科肿瘤术后切口感染影响因素分析及优质护理干预影响

张艳娟

（云南省玉溪市江川区人民医院，云南 玉溪）

0 引言

妇科肿瘤是常见的妇科疾病类型，各不同年龄段的妇科肿瘤发病率也有一定的差异。研究显示，老年女性发生妇科肿瘤疾病的概率很高，并且老年妇科肿瘤患者的数量随着社会老龄化的加剧不断增加[1]。手术为治疗妇科肿瘤的重要方式，但是手术都具有一定的创伤性，容易因此导致一些并发症，其中手术切口感染是比较常见的并发症类型。老年女性患者的基础疾病多且机体免疫功能差[2]，细菌、病毒等病原菌容易侵袭患者的身体，进而出现术后切口感染，从而影响患者的康复，甚至可直接导致患者的死亡。因此需对老年妇科肿瘤患者术后切口感染出现的原因进行分析，并制定相应的优质护理干预措施，减少感染情况的发生。本文综合以上背景，总结了老年妇科肿瘤患者术后切口感染的影响因素以及优质护理干预方法。

1 老年妇科肿瘤患者术后切口感染的影响因素

通过研究发现，年龄、疾病种类、手术方式、手术时机、手术时间、住院时间、贫血、是否存在糖尿病等因素会导致老年妇科肿瘤患者出现术后切口感染。其中年龄≥70岁或＜70岁以及子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等疾病种类、手术时机（急诊或择期）对术后切口感染发生的影响较其他几项更小。老年妇科肿瘤的手术方式分为开腹手术和腹腔镜手术，开腹手术的创伤大，且会影响机体免疫功能，延缓切口愈合速度，使感染风险增加，且手术切口暴露时间长，会影响机体内环境稳定，造成术后切口感染，而腹腔镜手术可加快切口愈合和患者机体的恢复，降低切口感染率。医院内的病原菌浓度高，老年妇科肿瘤患者的住院时间长，病原菌经多种途径传播会引发切口感染；另外老年妇科肿瘤患者的体质差以及存在贫血症状也是感染性疾病发生的危险因素，患者长期出现贫血状态，会影响机体免疫球蛋白以及T淋巴细胞增殖，抑制补体合成，降低患者的机体免疫力，较多相关临床研究数据表明贫血的老年妇科肿瘤患者出现感染性疾病的概率比非贫血患者的概率高。临床研究发现，糖尿病患者的免疫功能比非糖尿病患者的差，长期处于高血糖状态有利于病原微生物的繁殖，增加了切口感染发生率。

2 优质护理干预措施

为了提升对老年妇科肿瘤手术患者的临床护理质量，降低患者发生术后切口感染的概率，促进患者能够更好地得到康复，在分析导致患者发生切口感染原因的基础上，制定了有效的优质护理干预措施，具体如下：

2.1 妇产科二级护理

老年患者通常对疾病和手术知识了解较少，甚至存在一些错误的认识。为了让患者能够正确认识疾病，需要加强对患者的健康教育。护理人员在术前对患者实施健康教育，将疾病相关知识、围术期注意事项等详细告知患者。另外，给患者制定并实施科学、合理的饮食计划，指导患者练习使用坐便器，安排患者进行心电图、实验室检查以及X线胸片检查。

2.2 加强护理巡查力度

术前对患者的营养状况、贫血状况、血糖水平以及合并症情况进行评估，纠正营养不良的患者，控制患者的血糖水平，并稳定合并疾病的病情，术后加强护理人员的巡房次数，强化巡查内容。术后对患者的切口愈合状况密切关注，保持切口敷料的清洁干燥，定时进行更换，如果敷料被污染，则应及时更换敷料。注意各项护理操作应当严格执行无菌操作规程，以降低患者的感染风险。

2.3 管理开腹手术患者

开腹手术具有较大的创伤性，具有切口大、术中出血量多、术后恢复时间长等特点，由于老年人身体机能逐渐退化，代谢能力和机体免疫力降低，还有很多老年患者的机体营养状况不佳，手术耐受力变差，因此更需要加强对这些患者的临床护理。针对行开腹手术的患者，在手术前后加强营养支持，予以免疫营养液，通过输注白蛋白的方式纠正低蛋白血症患者的白蛋白水平；对于贫血患者予以输血治疗[3]。叮嘱行开腹手术的患者在术后注意个人卫生，尽早下床进行早期活动。

2.4 缩短住院时间

医院是各种病菌聚集的地方，手术患者住院时间越长，则发生感染的风险越大。医护人员应以患者的病情严重程度以及科室手术安排为根据，通过预约住院的方式使患者入院后等待手术的时间减少，并安排具备出院条件的患者尽早出院，从而使患者的住院时间尽量缩短，减少发生手术切口感染的风险。

2.5 控制手术时机

针对急诊入院的老年妇科肿瘤患者，在完善术前各项检查项目后尽快实施急诊手术，术后对患者的血常规、生命体征等指标变化进行持续观察，及时处理异常情况；针对非急诊入院的患者，择期进行手术治疗[4]。研究显示，不同手术时机的选择对于手术切口感染发生率也有影响，其中急诊手术由于情况紧急，可能由于手术准备不充分，各项防护措施没有做到位而增加患者发生切口感染的风险。

2.6 加强病区环境管理以及患者的睡眠管理

让患者得到充足的休息，能够帮助患者处于更优的身心状态，使患者的免疫力得到增强。为此，应当给患者创造安静、干净、舒适的病区环境，保持空气清新以及定期采用紫外线灯照射进行空气消毒。术后叮嘱患者多休息，保持良好的睡眠质量，并通过止痛措施缓解患者的切口疼痛[5]。

3 讨论

老年妇科肿瘤患者术后切口感染的影响因素有多种，主要的影响因素包括年龄、疾病种类、手术方式、手术时机、手术时间、住院时间、贫血以及糖尿病等。对于可以预防的风险因素，在临床护理工作中应当予以重视，采取针对性的护理干预措施，以将患者发生手术切口感染的概率降至最低。研究证实，优质护理干预措施有助于提升对老年妇科肿瘤手术患者的临床护理质量。为此，针对上述影响因素对患者实施了积极的优质护理干预，该护理措施能够遵循以人为本的护理理念持续改进护理质量，及时根据发现的问题调整临床护理干预计划。通过分析切口感染问题的危险因素，加强术前评估，对不利影响因素进行纠正[6]，能够有效改善患者的营养状况；优质护理干预还能减少患者的住院时间，防止患者接触病原菌时间过长导致切口感染的发生[7]；优质护理干预通过加强术后护理干预力度，能够有效预防术后感染的出现[8]，促进患者预后效果得到改善。

总而言之，影响老年妇科肿瘤患者术后切口感染发生的因素较多，临床上根据影响因素实施针对性的优质护理干预措施，能够起到较好的预防术后切口感染发生的作用，更好地促进患者健康，保障患者安全，临床应用价值较高[9,10]。