SBAR沟通模式的应用研究进展

2020-08-15孙艳丽

世界最新医学信息文摘 2020年100期

孙艳丽

（烟台毓璜顶医院手足外科，山东烟台）

0 引言

国际医疗卫生机构认证联合委员会在安全目标中[1]明确指出，要保证沟通有着一定的标准化进而将有效交流提高。临床工作中经常会遇到因为沟通不到位而引发一些不必要的纠纷，沟通越来越被大家所重视，有效沟通也被纳入医院管理者实施培训的重点[2]，沟通能力也成为一名合格的护士必须掌握的一种能力[3]，护士只有与患者、医生保持有效的沟通，才能获取准确的信息，并将患者的病情准确地告知医生，从而确保患者诊疗的安全。

SBAR即现状(Situation)，背景(Background)，评估(Assessment)，建议(Recommeddtion)。其以证据为基础，是一种能够提高患者和医生满意度的结构化、标注化的报告方式[4]。

1 SBAR沟通模式的起源

SBAR沟通模式因其具备在危机情况下确保信息准确传达的优势，曾在美国海军核潜艇和航空业中被广泛应用[4]。后来一名退休的美国海军核潜艇军官将该模式运用于医疗保健[5]，随着该模式的临床运用，医疗事故的发生率不断降低，加强了对患者的护理[6]，世界卫生组织、英国国家医疗保健改进研究所、医疗保健研究和质量机构等积极提倡和促进在医疗领域应用SBAR沟通模式。

2 SBAR沟通模式的内涵

SBAR沟通方式也被称为标准化沟通方式，它是一种标准化、结构化的交流模式。这四方面的含义分别是现状(Situation)：患者的姓名与床号，患者当前的实际情况。背景(Background)：造成现状的原因，患者以往的病史。评估(Assessment)：评估病人这个问题可能与什么有关,或者还有可能出现什么状况，对患者最新的化验检查和生命体征等进行评估。建议(Recommeddtion)：后续的护理方向和处理措施是沟通的重点[2]。

相较于其他沟通模式，SBAR沟通模式具有显著优势，徐双燕等[7]研究表明：不安全事件发生率，在应用SBAR沟通模式后从原来的50%下降到10%。柴翠萍等[8]研究表明：因沟通造成的患者疼痛控制不良率，在应用SBAR沟通模式后，由30%下降到3%。护士在进行病情汇报时遵循现状—背景—评估—建议的步骤，将对患者病情潜在因素的整体评估纳入自己的评判性思维，在提升服务质量与患者满意度的基础上使工作效率得到有效提高。

3 SBAR沟通模式的应用现状

3.1 医护沟通

传递信息不足、模糊或不明确与沟通障碍等都属于医护间沟通不良[9]，周燕妮[10]在急诊医护沟通中应用了SBAR沟通模式，选择急诊科收治的188例患者作为研究组，将200例同期接收的患者作为对照组，对照组患者的接诊过程中行常规的医护沟通方式，研究组患者行SBAR医护合作的沟通方式，结果研究组医疗投诉明显减少，而且大大提高了患者的满意度。郑婷婷[11]研究个体化SBAR沟通模式在骨科疼痛管理中的应用价值，将所选患者分成A组和B组，A组患者行常规的疼痛管理模式，B组患者则行个体化SBAR沟通模式，对比两组应用效果，发现B组的疼痛控制效果显著优于A组，在患者对护理工作的满意度方面也是B组患者满意度显著高于A组。SBAR沟通模式应用于骨科疼痛管理中能够有效缓解患者疼痛情况，提高其护理满意度。另外标准化沟通模式可以大大提高护士的自信，有利于建成一支和谐团队[12,13]。

3.2 在护士交班中的应用

马爽等[14]研究在神经外科护理交接班中应用SBAR沟通模式的效果，结果显示，应用该种沟通模式的研究组，护士对危重病人病情的掌握程度、交接双方护理人员和住院病人的满意度等指标均优于采用传统交接班模式的对照组，且研究组交接问题的发生率低于对照组。研究显示，应用SBAR沟通模式能够保证患者病情准确全面的交接，在将护士学习的积极性和工作的主动性调动起来的基础上[15]，患者对护理工作的满意度也获得了大幅提升[16,17]。

3.3 在临床带教中的应用

临床护理具有强度高、技能性强、知识性强等特点，护理人员长期处于紧张状态下，在工作时不仅要求护士运用所学专业知识分析探究临床中遇到的问题，而且要求其具备精细化、系统化的思维模式。实习护士刚步入临床面对好多问题都无所适从，带教老师在带教过程中运用SBAR沟通模式可以使护生由被动的观察者变为积极的参与者，提高护生学习的主动性，从而增加护生的自信心[18,19]。刘彤葳等[20]研究在新护士岗前培训中标准化沟通方式的应用情况，尝试在岗前培训中纳入病情报告、健康宣教、重症患者交接这三个主要环节的沟通方法，取得了较好效果，研究表明标准化沟通模式有助于培养良好的思维习惯，提高护理安全。