虚拟仿真在住院医师规范化培训应用发文分析

杨诗莹 农晓琳

摘  要：现代医学教育的发展对住院医师规范化培训提出了更高的要求，文章从虚拟仿真技術的基本概念出发，分析虚拟仿真技术在住院医师规范培训的发文情况，为完善住院医师规范化培训制度提供参考。以中国知网学术期刊数据库为数据源，对虚拟仿真技术在住院医师规范化培训应用的文献进行分析和总结。其主要研究方向是临床技能、医学人才教育、虚拟现实技术、教学改革和其他方向。其应用主要包括提升理论教学水平、提高临床技能教学水平和完善考核工作三个方面，并在其真实感、技术和教学计划方面存在一定的不足。

关键词：虚拟仿真技术;住院医师规范化培训;发文分析

Abstract：The development of modern medical education puts forward higher requirements for the standardized training of residents. Starting from the basic concept of virtual simulation technology，this paper analyzes the questions of virtual simulation technology in the standardized training of residents，and provides reference for improving the standardized training system of residents. Based on the database of CNKI，this paper analyzes and summarizes the application of virtual simulation technology in the standardized training of residents. Its main research directions are clinical skills，medical personnel education，virtual reality technology，teaching reform and other directions. Its application mainly includes three aspects：improving the theoretical teaching level，improving the clinical skill teaching level and improving the assessment work，and there are some deficiencies in its sense of reality，technology and teaching plan.

Keywords：virtual simulation technology;resident standardized training;document analysis

0  引  言

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要部分，通过互联网技术对教学资源进行共享，新增了如慕课、虚拟仿真技术等新的教学模式，使得传统抽象化的教学内容变得具体形象且不受时间空间限制，提高了住院医师规范化培训的培训质量。为深入了解虚拟仿真在我国住院医师规范化培训中的应用情况，本文基于中国知网学术期刊数据库中关于虚拟仿真在住院医师规范化培训中的研究文献进行统计分析，数据更新日期截至2019年12月31日，为我国住院医师规范化培训的进一步发展提供分析参考，希望为我国现代医学教育与人才的培养提供有力的支持。

1  发文数量分析

根据统计结果，截止至2019年12月31日，已发表的该领域的相关文章共有223篇，其发表数量分布如表1所示。2003年首次出现虚拟仿真在住院医师规范化培训中的应用研究文献，至2014年该领域发展进程较缓慢，文献数量较少，仅占总文献数量的23.77%;自2014后，随着我国互联网技术在医学教育中得以应用发展，虚拟仿真技术在住院医师规范化培训中的研究论文呈现出快速增长的态势，仅在5年间就有188篇相关文献，占总数的76.23%。

2  研究方向分布分析

通过对223篇相关文献的研究方向进行统计分析可以反映出虚拟仿真技术在住院医师规范化培训中的主要研究热点领域。

由表2可知，当前虚拟仿真技术在住院医师规范化培训中的主要研究方向是临床技能学习，占43.62%，此外主要还包括医学人才培养、虚拟现实技术和教学改革的研究。

3  主要应用研究分析

通过对相关文献的内容进行分析，可以将目前虚拟仿真技术在住院医师规范化培训中的应用分为以下几个方面。

3.1  虚拟仿真技术提升实验教学水平

住院医师规范化培训的实验教学知识使用传统的理论学习方法学习起来较为吃力，虚拟仿真技术可以构建一个逼真的虚拟实验环境，提高学生的积极性和主动性，它将学生从被动灌输转变为主导者。基于CT、MRT断层扫描、人体切片和实物标本扫描等，利用虚拟仿真技术在计算机上重建逼真的实物图像、器官组织内部的结构等各种虚拟解剖模型，由此建立虚拟人体解剖标本的数据库，并用作为人体解剖生理教学的虚拟解剖学实验室对规培医师开放。我院在口腔科住院医师规范化培训中采用了口腔医学虚拟仿真实验教学中心为规培学员提供了一个真实客观的教学环境，口腔医学虚拟仿真实验教学平台如图1所示，通过将传统实验教学过程及内容经过计算机处理，在平台中生成虚拟仿真的三维动态图像与文字，使传统课本上的实验教学内容变得真实立体，让规培学员能通过虚拟仿真实践教学中心进行自学从而达到较好的学习效果。

3.2  虚拟仿真技术提高临床技能教学水平

臨床技能教学是住院医师规范化培训中的重要组成部分，将虚拟仿真技术应用于临床技能教学中可以为参加规范化培训的住院医师提供更为便捷和有效的学习模式。

我院在口腔科住院医师规范化培训中使用Simodont数字化虚拟仿真牙医培训系统，通过利用3D影像、虚拟现实、力学感应和工程机械技术建立的一套能模拟临床治疗真实场景的口腔技能训练系统，能模拟出大多数牙科疾病和损伤状况、仪器手感、诊疗操作等3D虚拟场景，以逼真的方式教授口腔医学生如何进行牙体预备，并对手持仪器（口镜、高速手机等）的使用操作进行模拟，帮助学生学习去除龋损、窝洞充填或牙冠预备等操作帮助规培学员学习牙科临床技能。

外科住院医师规范化培训中主要内容包括临床手术教学，利用虚拟仿真技术在外科住院医师规范化培训中创建外科手术模拟场景，让规培生在虚拟手术场景中进行练习训练。外科中住院医师可以通过使用Simbionix腹腔镜手术模拟系统进行腹腔镜手术的模拟练习，可清晰逼真地画面和真实的声音反馈从视觉、听觉和触觉多方面让外科住院医师能够置身于逼真的手术环境中。

3.3  虚拟仿真技术完善考核工作

住院医师规范化培训的考核机制包含过程、年度和结业考核，其中最主要的考核方法是过程考核中出科考试和阶段考核时最主要的考核方式。利用虚拟仿真技术，构建规范化的各专科住院医师规范化培训的考核方式，建立虚拟的临床考核环境，让受训住院医师在虚拟仿真环境中进行出科考试，规范了临床科室考评工作的考核机制，从而提高了考核的公平公正性，提升了住院医师规范化培训的教学水平。

4  结  论

虚拟仿真技术虽在住院医师规范的应用中有了一定的发展，但在实际应用情况中还有以下不足：首先，虚拟仿真技术与真实的临床情景有一定差距，虽然能模拟临床病人的主要体征表现，但与真实的病人所表现出的还有一定距离。虚拟仿真技术模拟的临床病人无法及时与规培医师进行沟通，这会对规培医师的临床就诊能力产生一定影响。其次，技术具有局限性，实际应用中仅适用于部分系统和软件，开发相对困难，在实际应用中还存在一些不足，各个产品间存在一定的兼容性问题，导致无法进行资源的共享交互，并且在产品的使用便利性、模型仿真度等方面还有很大的进步空间。最后，教学计划的改变较为困难。目前临床教学在住院医师规范化培训的教学中占主导地位，各个住院相关培训基地应改进现行的教学计划。

虚拟仿真技术作为当前新的教学手段在医学教学领域有丰富的应用，通过在住院医师规范化培训中引入虚拟仿真技术，不仅能将住院医师规范化培训中抽象的理论知识具体形象化，还能够为规培学员提供便捷的临床技能学习方式，提高规培学员学习的主动性，优化住院医师规范化培训的考核制度，从而完善住院医师规范化培训制度，提升教学效果。虽然当前虚拟仿真技术在住院医师规范化培训中仍有不足之处，但是随着现代科技的发展在不久的将来，虚拟仿真技术会成为住院医师规范化培训中重要的教学手段，有助于现代医学人才的培养，促进毕业后医学教育的发展。

参考文献：

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作者简介：杨诗莹（1994.07—），女，汉族，广西南宁人，研究生在读，主要研究方向：医学信息管理;通讯作者：农晓琳（1968.07—），女，汉族，广西南宁人，教授，博士，主要研究方向：口腔颌面头颈部疾病。