电子病历系统在医院信息管理系统中的应用

车路明

摘要：目前信息化管理已经成为了现代数字化医院高效率诊疗的一种必备的技术支持。运用信息化设备和计算机技术，可以更加便捷的收集、存储广大患者的诊疗记录。作为医院信息管理系统的一个重要组成部分，电子病历系统的应用更是为患者的临床确诊与治疗提供着可靠的数据支撑，从很大程度上弥补了传统纸质病历的不足。那么，当前电子病历系统在医院信息管理系统中有着怎样的应用意义，这些应用尚有哪些不足，又应该如何改进呢？本文将就此进行以下简要分析。

关键词：医院;电子病历系统;信息管理系统;应用

医院信息管理系统是一个综合性比较强的系统，系统中的信息涵概了医院及其所属各部门在人流、物流、财流等多方面的数据。而电子病历系统是专属于患者的一个相对独立的信息版块，它能够将患者病历信息与其他版块从一定程度上分隔开来，减轻了医院信息管理系统的部分负担[1]。同时，通过电子病历系统，医务人员能够快速的存取病人的诊疗信息，大大的提高了医院日常的诊疗效率。电子病历系统在医院信息管理系统中的应用具有很强的现实意义。

1.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用意义

电子病历系统在医院信息管理系统中的应用意义主要包括以下几点。

第一，进一步规范了医院病历数据及信息的管理。与以往的纸质病历相比，电子病历书写更加规范明了（电子病历有一定的书写模板，对病历内容中的医疗术语有明确的代码规范，病历完整度更高），且数据保存、查找都十分便捷。电子化输入效率更高，从一定程度上降低了医务人员的工作强度。

第二，使病历管理智能化，有助于医院临床诊疗水平的提升。电子病历能够通过信息化手段进行传递，很好地避免了长期病历的遗失;智能系统可设置自动提醒功能，具有备忘录和查缺补漏的功能，有助于医师及时完善病历，且电子病历系统能为医生提供专业智能的诊疗建议，有助于提升医生诊疗水平[2]。

第三，实现了病历信息的共享，简化了患者就医程序。电子病历系统具有信息共享的特点，患者可以通过医院内的智能设备进行自助的诊疗卡办理、诊疗项目预定和缴费、检验结果打印等，极大的简化了患者的診疗流程;通过电子病历的调取，坐诊医师能够提前知晓患者的病史情况，省去了现场询问过程中的许多复杂步骤，有利于提升诊疗的效率[3]。

第四，安全性高，有利于患者隐私的保护。医院的电子病历系统具有较高水平的隐私保护设置，查看、编辑、调用患者病历需要有不同等级的权限和身份验证，且系统能够自动记录电子病历被修改和保存的时间、痕迹等，从而能够很好的避免患者隐私被泄露或被篡改。

2.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用现状

通过上文我们可以发现，电子病历系统在医院信息管理系统中的应用具有许多的实际意义和优势，那么，就现阶段而言，电子病历系统在医院信息管理系统中的应用存在着哪些不足呢？

首先，是系统自身的不足。医院信息管理系统虽然安全系数极高，但并不代表其系统是完美无缺的。作为医院信息管理系统的重要组成部分之一，电子病历系统也是如此。电子病历系统是以医院信息管理系统为支撑、以计算机设备为载体的，因此，一旦医院信息管理系统受到威胁或计算机设备出现问题，电子病历系统也将受到影响[4]。比如，由于未及时更新病毒查杀软件、误点病毒链接而导致的系统瘫痪或数据丢失问题;由于计算机设备硬件老化或cpu运行压力过大而导致的计算机运行慢、无响应，或者死机问题，等等。

其次，是系统的发展不足。现阶段，我国二级及二级以上医院几乎都已经购买并开始应用了电子病历系统。但是，电子病历系统的开发、应用尚处于实践和探索阶段，系统相关软硬件厂商更加注重技术和产品的成熟度，在人力、物力、财务、技术、培训等方面的准备还不够充足，因此无法高效的为各大医院提供如何规范应用电子病历系统的服务，从而使得电子病历系统在医院信息管理系统中的应用不够科学性有效。此外，电子病历系统具有费用高、更新难的特点，这也是致使电子病历系统在医院信息管理系统中应用存在困难的一个重要原因。

3.电子病历系统在医院信息管理系统中的应用建议

对于系统自身的不足，医院要加强网络安全管理的力度，建立完善的网络安全管理制度，制定医院计算机设备使用规范，做好对医务人员正确使用计算机的有效培训，与医务人员和其他相关人员签订医院信息安全隐私保护协议[5];要制定应急机制，比如，必须有专业的、稳定的、长期合作的技术人员负责医院计算机设备的维护和网络安全管理工作。

对于系统发展的不足。医院要充分发挥其拥有的专业医师人才资源优势，结合所在医院实际和工作经验，研讨出一份医院切实所需的“电子病历系统”完善建议报告，指出对电子病历系统的期望和不足，以供专业医学系统科研队伍参考。同时，也要规范的应用电子病历系统，充分借助电子病历系统的优势，用心推广和应用电子病历系统，使现有电子病历系统在医院信息管理系统中能够得到最大效益的应用。

4.结论

随着数字化医院建设趋势的逐渐明朗，电子病历系统在医院信息管理系统中的应用也越来越成为各大医院所关注的一个焦点。如何推动电子病历系统在医院信息管理系统中的更好应用，使医院更快更稳的实现纸质病历习惯向电子病历系统的转变十分重要。综上所述，电子病历系统在医院信息管理系统中的应用具有多样的优势，同时又存在着不足。但可以确定的是，作为数字化医院的一个重要组成部分，确保电子病案在实际的医疗工作中发挥与其地位相匹配的作用和效果尤为关键，这也是本文研究的意义所在。

参考文献：

[1]张董晓，贾楠，马红玉，等.电子病历在专病门诊建设中的价值及应用[J].中国医药导报，2020，17（6）：174-176，192.

[2]陈淑兴.医院病案无纸化管理探索[J].科技经济导刊，2019，27（23）：203-204.

[3]潘丽.医院电子病历管理系统的探讨[J].数字技术与应用，2019，37（3）：215-216.

[4]王萍.医院数字化病案室的构建及质量管理分析[J].继续医学教育，2019，33（04）：79-81.

[5]蔡烨，王崇旭，刘沛.纸质病历报告表向电子病历报告表的转化——临床数据获取协调标准的应用[J].中国卫生统计，2019，36（1）：156-160.