中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展

曹丽珍 李丹 蔡观莲

【摘  要】慢性萎缩性胃炎是一种常见的无症状的重要疾病，本文从慢性萎缩性胃炎的病因病机、中西医结合治疗进展方面进行介绍，主要包括西医结合中医辨证分型治疗、基本方加减治疗、固定方和针灸治疗的情况，供临床治疗参考。

【关键词】慢性萎缩性胃炎;研究进展;西药;辨证分型;针灸

【中图分类号】R573.3      【文献标识码】A      【文章编号】672-3783（2020）08-0257-02

萎缩性胃炎有两种类型：以胃体为主的幽门螺杆菌感染型和局限于胃体和胃底的自身免疫性胃炎，幽门螺杆菌感染型更为常见[1]。慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）患者的胃黏膜会呈现局部或广泛的固有腺体萎缩、粘膜层变薄、黏膜肌层变厚等，CAG 是消化系统的常见疾病[2]。目前西医学治疗CAG的原则主要在于彻底清除Hp感染、使用胃粘膜保护药物或促胃动力药等对症治疗手段，仍缺乏统一的治疗规范，疗效也不尽人意。中医认为CAG属于“痞满”范畴，多见肝胃不和型，主张以健脾和胃为治疗原则，中西医结合治疗CAG具有明显的优势，现综述如下。

1 病因病机

CAG主要病因明确，与脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、药物、外邪（Hp感染）等多种因素有关，以上因素损伤脾胃，致运化失司，升降失常，而发生气滞、湿阻、寒凝、火郁、血瘀等，表现为胃痛、胀满等症状，可分为本虚和标实两个方面[3]。

2 治疗进展

2.1  西药联合辩证分型治疗

慢性萎缩性胃炎常用证候为肝胃不和证、胃阴不足证及胃络瘀阻证。上述证候可单独出现，也可相兼出现，临床应在辨别单一证候的基础上辨别复合证候[4]。针对不同的症候采用不同的治疗方案在临床中取得较好的效果。梁自平等[5]将慢性萎缩性胃炎患者随机分为试验组和对照组，对于幽门螺杆菌阳性患者，西药治疗方案是胶体果胶铋的同时给予阿莫西林和克拉霉素，一天两次，连续两周。中药处方是山药、党参各20g，黄芪、茯苓各15g，炒白术、当归、佛手各10g，沙参、砂仁各6g，炙甘草各5g，三七粉3g，结果显示，中西医结合组临床有效率显著高于西医治疗组。

2.2  西药联合基本方加减治疗

舒遵华等[6]将84例慢性萎缩性胃炎患者分为西医治疗组和中西医结合治疗组，西医治疗组给予口服莫沙必利和克拉霉素，中西医结合治疗组西药治疗与对照组相同，中药则采取益胃化瘀汤，治疗两个月后发现中西医结合组总有效率高，且不良反应少。

2.3  西药联合固定方或中成药治疗

喻媛媛等[7]开展了一项纳入160例CAG 患者的随机对照研究，对照组为清除Hp 的三联疗法、维酶素片，试验组为对照组基础上加服自拟胃萎汤固定方治疗，治疗3个月后，观察到中西医结合治疗CAG能提高疗效并改善患者的免疫学相关指标。

姚海燕等[8]探究了与单纯西医治疗相比，摩罗丹联合西医治疗能显著提高CAG 的总有效率，调节胃蛋白酶原水平并改善胃黏膜炎症的病损情况。

2.4  西药联合针灸治疗

中医针灸疗法具有安全性高、操作方式简便及价格低廉等优势，可有效地缓解证患者的症状，提高生活质量，在慢性萎缩性胃炎的治疗中也取得了较好的疗效。李佳佳等开展了一项纳入124例CAG患者的随机对照研究，两组均采用常规西医治疗，观察组在此基础上增加针灸治疗，通过比较两组治疗前、治疗4周后症状积分，治疗4周后发现两组患者的症状积分均低于治疗前，且针灸组降幅大于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，西药联合辩证分型治疗、基本方加减治疗、固定方和针灸治疗对慢性萎缩性胃炎的治疗有良好的应用前景，疗效好且不良反应少。亟待进一步开展相应的基础研究和高质量的临床研究来推广中西医结合在CAG治疗中的应用，从而造福更多的患者。

参考文献

[1] 谭宝， 姜兆红， 智雪峰， 等. 中医药治疗慢性萎缩性胃炎研究进展[J]. 山西中医， 2019，35（6）：58-60.

[2] 邹思政， 赵梓芸， 易超， 等. 慢性萎縮性胃炎的中医药研究进展[J]. 内蒙古中医药， 2018， 37（12）： 116-117.

[3] 赵晓琳， 程若东， 赵兵， 等. 慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识对比分析[J]. 中华中医药杂志， 2018， 33（09）：106-108.

[4] 张声生， 唐旭东， 黄穗平， 等. 慢性胃炎中医诊疗专家共识意见（2017）[J]. 中华中医药杂志， 2017（07）：238-242.

[5] 梁自平， 对慢性萎缩性胃炎患者进行中西医结合治疗的效果分析[J]. 健康之友， 2019，4： 139.

[6] 舒遵华， 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019，7（18）： 164-165.

[7] 喻媛媛， 张压西. 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及对胃黏膜免疫相关指标的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2019（S1）： 222-224.

[8] 姚海燕. 探讨采用中西医结合方法治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果[J]. 中国保健营养， 2019， 29（3）： 48.