分析食管癌患者的临床治疗中微创根治术与开胸手术治疗方案的临床价值

孙瑜 谷宏宇

【摘  要】目的：分析食管癌患者的临床治疗中微创根治术与开胸手术治疗方案的临床价值。方法：对2016年3月-2019年10月来院治疗的84例食管癌患者，随机均分为参照组和观察组，各42例。在临床治疗中参照组用开胸手术，观察组用微创根治术治疗方案，比较两组的治疗效果、相关指标。结果：治疗后，观察组治疗效果明显好于参照组;参照组相关指标差于观察组，有统计学意义（P<0.05）。结论：在食管癌临床治疗中微创根治术比开胸手术治疗方案更有效，治疗价值更突出，应在食管癌临床治疗中推广。

【关键词】食管癌;微创根治术;开胸手术

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）08-0065-02

食管癌细胞在某种因素下被激活后对食管组织、血管等进行浸润，消耗大量营养物质满足癌细胞繁殖所需，让患者在短时间内开始消瘦、食欲不振、便血等。在临床治疗中微创根治术和开胸手术治疗方案目的相同但操作手法有所不同，微创根治术在治疗中效果更佳，手术时间、术中出血量等比开胸手术治疗方案更优质，让患者尽快出院，详见下述：

1. 资料和方法

1.1一般资料

对2016年3月-2019年10月来院治疗的84例食管癌患者，随机均分为参照组和观察組，各42例。所有患者到院后均进行CT、病理等检查，确诊为食管癌。男女比例为49：35，平均年龄为（68.34±5.21）岁，包括：27例上段食管癌、34例中段食管癌、23例下段食管癌。两组基线资料（P>0.05）不显示统计学意义，保留比较价值。

1.2方法

1.2.1参照组

开胸手术：为患者进行气管插管全麻后，将其调整为左侧卧位，在后外侧做标准手术切口（25-30厘米）将肋骨切断、背阔肌、前锯肌、部分胸大肌，在距离恶性肿瘤病灶范围上下缘5-8厘米左右切除食管及周围淋巴组织、脂肪组织，将淋巴组织等取样送检后到留置导管、关闭胸腔等同下组。术后3个月为患者提供一次复查，术后2年后若患者无任何症状，可以半年复查一次。

1.2.2观察组

微创根治术治疗方案：麻醉操作和体位（或者用双气管插管全麻和平卧位）同上组，从肚脐处用气腹针建立气腹，对腹腔进行探查，确定操作孔，对胃动脉和静脉进行离断后再清扫胃网膜周围淋巴结、游离分子，完成管状胃制作调整患者体位呈左侧卧位，在胸部建立切口置入胸腔镜，在食管游离完成、纵隔淋巴结清理、病变食管切除，将淋巴组织送检后将胃管提到颈部，用管胃侧壁、食管残端的端侧颈部进行吻合，吻合后确定无出血，留置引流管、关闭胸腔。术后复查等同上组。

1.3 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法;计量资料采用均数（ ±S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P<0.05）差异有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组的治疗效果

2.2比较两组的相关指标

3. 讨论

癌细胞扩散速度快，在临床治疗中若不根治会对周围脏器进行浸润，后出现骨转移，威胁患者生命。本次研究对开胸手术治疗方案和微创根治术进行比较，微创根治术在临床治疗中效力更大，在患者肌体上留置的切口面积较小，再利用腹腔镜对腹腔、胸腔等进行观察、引导，手术准确度较高，清扫力度更大，减少游离细胞等对腹腔、胸腔的再次损伤，降低食管癌复发频率[1]。

微创根治术为食管癌根治提供支持，优化手术方式，尽量多为肌体保留健康组织、骨骼，促进术后康复。微创根治术在临床治疗中比开胸手术治疗方案更科学，根据腹腔内部探查选择建立切口的合理位置，缩小切口面积，减少术中出血量，引流管留置时间更短。微创根治术在临床治疗中的时间比开胸手术短，对肌体的损伤度更低，患者术后能尽快愈合，较少出现术后感染等不良病症[2]。通过本次研究发现，治疗后，观察组治疗效果明显好于参照组;参照组相关指标差于观察组，有统计学意义（P<0.05）。说明微创根治术比开胸手术治疗方案更适合在食管癌临床治疗中使用，实用价值更高[3]。

综上所述，在食管癌临床治疗中微创根治术比开胸手术治疗方案更有效，相关指标更优良，患者出院速度更快，值得推广。

参考文献

[1] 李林，王勇智.胸腔镜辅助食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果分析[J].中国医药指南，2019，17（2）：113-113.

[2] 金昊，沈兆坤，许大伟.探讨小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效及应用价值[J].中国疗养医学，2018，27（2）：171-172.

[3] 金宇斌，李立德，张志勇.胸腹腔镜联合食管癌根治术在食管癌临床治疗中的效果分析[J].中国保健营养，2019，29（19）：12-13.