构建公立医院科研经费精细化核算管理体系的探讨

林晖

摘要：伴随着我国公立医院科研事业的不断发展，医院总支出中科研经费的支出占比不断提升，而相对应的管理体系、措施等方面却相较落后。怎样在精细化管理基础上管好、用好科研经费已经成为我国大多数医院的主要问题。本文就构建公立医院科研经费精细化核算体系作出探究，分析公立医院科研经费精细化核算管理的主要定义，探究现阶段公立医院科研经费精细化核算管理的现状及不足，提出若干构建公立医院科研经费精细化核算管理体系的策略，以望参考。

关键词：公立医院;科研经费;精细化;核算管理体系

引言

近年来，我国公立医院所承担的科研项目不断增加，更逐步增多了公立医院内部的投入以及外部拨入的科研经费，现阶段科研经费的额度比原来越大。与此同时，科研经费使用、管理中存在的问题不断地暴露出来，不合理、不科学的预算编制，不规范、不完善的财务核算，粗放简单的资金管理等严重影响到我国公立医院科研经费的管理。怎样将大量的科研经费更加高效的真正投入到科研项目中已经成为我国公立医院所需要面对的主要问题。构建科研经费精细化核算管理体系能够提升科研经费的使用效益，保障科研项目开展过程中各项活动之间的顺畅沟通以及更加密切地协作，更加及时地传递科研活动的相关信息。

一、公立医院科研经费精细核算管理概述

作为一个贯穿医院管理全过程的管理手段，公立医院科研经费精细化核算管理能够将精细化的管理思想以及管理理念在整个公立医院科研经费的管理和运行过程中贯穿[1]。对于各个标准的严格执行是公立医院科研经费精细化核算管理的基本要素，精细化的核算管理目的只有充分减少预算以及实际运行中出现的偏差才能够实现。同时，只有以此为基础公立医院科研经费的核算管理才能够效果最大化[2]。换而言之，所谓的精细化核算管理就是医院内部构建起一套从计划开始到实施再到结束反馈的管理过程，用精细化的管理原则对整个过程进行监督，以此避免医院在整个科研经费核算管理过程中会出现的漏洞。医院科研经费的实际使用情况应当是医院开展精细化核算管理工作时参照的重要指标，以实际现状为基础实行精细化核算管理，才能够解决公立医院科研经费使用过程中存在的实际性问题，提升医院科研技术水平。只有将各个细节的管理不断完善，才能够完善精细化核算管理体系，确保科研精分精细化核算管理在医院成本管理工作中能够发挥最大的价值。最后，实行科研经费精细化核算管理的同时还应当充分考量核算管理体系的创新性以及规范性，只有这样才能够保證在管理的过程中精准地把握住精细化核算管理的正确思想。

二、我国公立医院科研经费精细化核算管理的现状以及不足

我国公立医院科研经费管理方法随着改革开放以及医疗体制的深入改革都有了长足的进步，但是医院与其他行业有着本质上的差别，医院毕竟作为一种服务机构存在着一定程度的特殊性，大多数医院的科研经费管理还有着明显的计划经济枷锁束缚[3]。大多数医院的科研工作者对于核算管理的意识尤为欠缺，毫无责任感，认为医院科研经费的使用情况与其自身的经济利益没有多大的关联，丧失了工作积极性。其次，很多公立医院对于资源大多都采用事后控制的模式进行管理，这种管理模式是否正确暂且不谈，对于医院未来的发展而言，这种管理模式就会形成很严重的束缚。很多医院一个网络多个科研部门共用，除了办公之外，还有就是各个科室的日常工作用网[4]。这种资源管理模式无法充分满足各个科室的工作网络网速需求，这对于科研精分的核算管理工作而言无疑是一种很大的限制，医院科研部门公共资源的有效利用率也会得到大幅度缩减，对医院科研经费精细化核算管理工作的开展形成了严重的阻碍。而现代社会发展对医院科研工作提出的要求显然是这种粗放式的管理不能够满足的。医院自身医疗科研水平的提升必须要实行精细化核算管理，以此将医院科研经费核算管理的水平进行提升，使医院在满足社会医疗技术需求的基础上提升自身的经济效益。因此建议采用以下几种精细化核算管理方法来构建公立医院科研经费精细化核算管理体系。

三、公立医院科研经费精细化核算管理体系构建策略

（一）加强预算管理

作为医院的管理层，预算管理在成本管理中的作用应当被高度的重视[5]。加强预算管理和控制，首要工作就是将预算工作与医院科研所需的实际支出进行合理的匹配，在医院科研项目实际需求的基础上，从医疗设备以及材料的选购上进行精细化核算管理，确保成本支出得到有效的降低，医院的财政资源利用率最大限度地提升。研究新型医疗技术是医院科研部门的首要职责，因此在进行医疗设备购买时应当选择先进的仪器，在确定仪器种类之后，对采购、付款以及验收等环节进行精细化核算管理，确保医院成本资金物尽其用。除此之外，作为医院的管理层，应当以长远的眼光看待医院的发展，对于医院近年的科研成本投入预算比例做出长远的规划，确保医院在未来的发展中不会因为决策的失误将成本投入到并没有太高需求量的地方，以此来节省医院发展过程中的成本开支。

（二）强化内控管理

对医院科研成本精细化核算管理的开展还需要一个完善的医院科研经费核算管理制度所支撑，并将责任明确到个人[6]。内控管理工作的加强首先要对医院全体职工的成本意识进行强化，不断提升职工的参与感以及归属感，使职工有明确的责任意识，这也是开展内控管理的基础。其次，将医院科研经费精细化核算管理与科研人员个人的绩效相关联，使职工能够有效地节省成本，并有节约成本的意识。最后建立起完善的精细化核算管理体制，让科研成本管理有同一个体制进行规范，并将责任考核的作用充分发挥出来，提倡每一位科研人员都能够参与到这个科研成本管理精细化的大工程中。为了保证责任考核的公正性，应当以数据为参考依据，对各项目标制定相对应的考核方式，以此来保证科研人员参与到一个科学的科研成本管理体系中，并且用这样严格的内控管理手段为医院科研经费精细化核算管理做出有力的保障。

（三）提升核算管理

科学的科研成本管理是现代化医院发展过程中最好的推动力[7]。可以对医院的科研成本效益展开分析，构建出完善的医院科研经费核算管理体系、完善的医院成本会计制度，以此来实现医院竞争力与医疗服务水平的提升。同时建立起医院的成本管理网络，用科学的方式进行精细化的成本管理制度，制定出真正适合医院自身发展的成本核算办制度，并将医院成本分配的机制进行科学的分析，确保成本资金用到每一个需要的地方，实现物尽其用，力求用最小的成本支出获取最大的经济收益。为了降低医院成本中不必要的浪费，在医院成本管理的过程中，要摒弃传统的财务管理方法，建立相应的监督管理组织，实现成本管理精细化的同时又规范化、科学化。以此实现医院精细化成本管理水平的提升，提高医院在医疗市场中的竞争力以及医疗服务水平，确保医院可以在满足社会医疗需求的前提下将经济效益最大化。

（四）完善信息体系

医院的科研经费管理工作可以在利用信息技术的基础上建立相应管理系统，使医院财务管理系统向着综合化管理方式发展。流通性是医院财务管理的基本需求，利用财务管理系统财务工作人员能够实时对各项科研经费的使用以及收益情况进行明确，随后财务人员可以以此为依据制作出医院的财务报表，将医院一个阶段内的整体科研状况反映出来，进而对异议阶段的发展策略进行调整，进一步提升医院的科研水平。同时，医院应当建立起医院内部的信息共享网络，将医院各项科研支出信息上传在这个内部信息网络上，实现信息共享。通过计算机，这些财务信息可以实现自动化的录入与整合，财务管理人员对这些综合的财务信息资源进行深入的挖掘，将这些财务信息数据的作用充分发挥出来。为了实现医院内部信息网络的安全，医院要对整个网络进行加密，只有相关工作人员输入口令方可使用与口令相对应的财务数据信息，在能够充分发挥医院财务数据信息安全性的基础上对财务信息的安全性做出保障。最后，财务人员应当对这些财务信息进行深入的挖掘与分析，根据这些财务信息制成详细的医院财务报表，根据这个报表医院可以展开下一步的财务管理工作，同时这些财务报表能够为医院管理者提供良好的决策依据。

结语

总而言之，我国医疗水平的发展需要公立医院进行大量的科学研究，因此更需要花费大量的科研经费支撑医院科研项目的顺利开展。科研能力是一个医院战略发展的核心竞争要素，更是一个医院综合实力的重要体现。面对大额度的科研经费，公立医院應当采取精细化的核算管理模式，构建精细化的核算管理体系，避免出现科研经费使用不当甚至是违规使用的情况发生，真正用好、管好公立医院科研经费，真正落实“科教兴院”的基本发展战略，促使公立医院的竞争力最大化地

提升。

参考文献：

[1]毛发江，左玲，史雯妍，等.基于医院经验的中医医院科研“五化”精细管理模式探讨[J].中华医学科研管理杂志，2018，31（4）：316–319.

[2]柴斌英，龚海，高恒，等.县级公立医院科研现状的SWOT分析及发展思考[J].中华医学科研管理杂志，2018，31（3）：239–242.

[3]宋健安，阚萌萌，李云，等.基于科研管理系统的科技成果奖励流程再造及效果分析[J].中华医学科研管理杂志，2019，32（4）：271–276.

[4]顾艳琼，周倩，王光花，等.专科医院国家自然科学基金项目资助情况分析与管理探讨[J].中华医学科研管理杂志，2018，31（5）：351–356.

[5]周海波，郭晓燕，王贵清，等.地市级公立医院改革与发展创新——广东省清远市人民医院构建“优质高效低耗”医疗服务体系的探索与实践[J].中国医院，2019（8）：123–138.

[6]饶碧玉，韩利红，杨蓉，等.基于认证的教、管、评教学管理体系构建的探索研究[J].中国管理信息化，2019（11）：207–210.

[7]安雯，郑颖，赵儒超，等.企业创新学习提升能力助推改革探析——构建军工科研院所终身学习体系的探索与实践[J].经营管理者，2019（6）：74–75.