新时期公立医院会计档案工作问题探究

刘纪华

摘 要：新时期，随着新会计制度及新医改的实施，网络信息技术的快速发展，大数据在各行各业的广泛应用;全民医保政策力度加大，群众健康意识增强，病人出现井喷式增长，医患纠纷也相应增加。对于医院的发展而言，是机遇也是挑战，然而公立医院会计档案管理过程始终存在问题，这无疑会影响医院会计档案管理水平、影响医院服务质量。本文以新时期，公立医院改革对会计档案管理产生的影响为切入点，总结医院会计档案管理过程中的问题，结合新医改的实际要求，提出了医院需要提高会计档案管理理念、提升会计档案从业管理人员的业务水平，使公立医院的会计档案管理水平达到新高度的策略，创新会计档案管理模式， 加强信息化管理，利用大数据实现档案管理高效化、提高档案信息的完整性、安全性。

关键词：新时期;人员素质;信息化

公立医院的会计档案，是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据，是医院的重要档案之一，也是医院档案数量较多的一种。不仅包含医疗和护理，同时包含教学科研、康复、后勤保障等相关的所有会计收支资料;也为医院确定决策、制订工作计划提供重要依据;为医院档案管理水平的提高开辟了有效途径。公立医院会计档案管理，属于医院经营发展管理的一个重要方面，在医院的正常运行和服务质量;品牌声誉;构建和谐医患关系;打击经济犯罪;建立和谐稳定的政治局面;促进未来发展都起着重要作用。公立医院的本质特点是救死扶伤，肩负着服务社会的作用。我针对新时期，医院会计档案管理的要求和目的，通过对多数公立医院会计档案管理的现状探究，发现共同存在诸多普遍问题。

1 新时期，公立医院会计档案管理工作中主要存在的问题有如下几个方面

1）会计档案管理在思想认识方面意识薄弱、不到位。公立医院会计档案工作是一项保存历史;服务社会;承上启下的重要工作。很多医院领导和会计人员对会计档案工作认识不够充分，不够重视，重视经营、忽视档案，应付思想长期存在;也有很多医院领导认为，会计资料的收集、整理、保管工作仅仅是医院财务部的事，因此很少过问;医院会计日常工作比较繁琐并产生大量的卷宗;工作人员配备不够，往往是一人多岗，工作任务的复杂繁重使得档案管理工作容易被忽视。工作人員不重视会计档案资料的收集、归类和管理，不设立存放会计档案的专门库房，不建立档案登记簿与档案目录簿，这必然给检索与查阅造成了极大地不便，影响档案资料保管安全和有效利用。

2）会计档案组织机制不完善，管理机构不健全。《会计档案管理办法》和《档案法》明确要求，会计档案管理工作的组织保证是公立医院会计档案管理机构。目前，有的医院设置了临时机构只是为了应付检查，却没有设置会计档案管理机构，也没有建立专门的会计档案管理场所;管理制度不健全、不明确，造成具体化、系统化、配套化的管理制度缺乏。工作人员基本只能靠日常经验办事，无章可循;有的档案管理部门疏于对会计档案进行管理，把会计档案建设归到业务部门，监管不到位，也未能把会计档案建设纳入业务评比范围;工作人员不具备档案管理资质，多由会计人员兼职，工作强度大，待遇低下，工作积极性不高，责任心不强;医院会计档案管理的效率受到严重影响，由于收集、整理、保存不及时，不到位，致使丢失、损毁很多的有价值的会计档案资料和重要文件，造成会计档案得不到很好利用和服务社会。

3）从业人员素质低下，专业技能有待提高。有的公立医院还没有专职的会计档案管理人员。工作人员大多没有经过专门培训，不具备档案业务知识和从业资格。往往由会计人员兼管，这些人员缺乏档案管理上工作经验，对会计档案的归档范围和标准不清楚。对档案的基本操作规程和标准不甚清楚，使得整理、装订的档案在美观性、完整性、安全性上受到影响。档案管理者自身不被重视，工作繁重、待遇低下，一定程度上影响了工作积极性和上进心，缺乏开拓意识和敬业精神，严重制约了会计档案的有效利用和会计档案管理工作的良性发展。

4）医院网络发展缓慢，会计档案信息化水平比较低。有些公立医院档案管理信息化投入少，医院内部软件不统一，信息化专业人才缺乏。工作中，医院网络中尽管遇到和发现问题，却能得不到及时解决。由于软件开发过程专业性不强，造成医院内部、各个部门之间，档案管理软件也难以统一。导致了公立医院内部、各个部门之间，存在不同程度的档案调用障碍，严重的信息交流障碍。会计档案环境需要保护和改善，却没有采取适当的保障措施。不能及时修订和升级会计档案管理制度、档案保管人员岗位职责，造成会计档案潜在丢失、破坏、篡改、呆死等风险和危机。另外，患者井喷式增长，医患纠纷增多，各种纸质会计档案资料翻倍增长，储存、保护压力增强，相应会计档案工作人员工作量急剧加大，会计档案管理信息化势在必行。

2 医院会计档案管理存在问题的解决办法

1）提高认识，加强领导。医院必须要高度重视会计档案工作，实行一把手负责制。认真组织各级领导干部，学习关于档案管理的法律、法规，充分认识到会计档案管理工作的重要性，其不仅是医院管理工作的重要组成部分，还能够为医院各项决策的制定提供可靠的依据。主管领导要宣扬会计档案管理的重要性，提高全体员工对档案管理的重视，加大对会计档案管理工作的支持力度。牢固树立起良好会计档案意识，按照《关于会计档案管理工作的规定》的办法实行谁会计，谁立卷，边会计边收集整理，审结卷成的原则，认真来做好这项工作。同时，会计档案管理工作要做到与医院日常管理工作、各项建设同步发展。

2）强化会计档案管理人员专业素质。新时期，公立医院会计档案工作，需要具备专业素质高、工作能力强的档案管理人员担任，应该对档案人员进行通过多种形式和多种途径的培训教育，加强知识结构的不断更新。将会计档案人员培养成为具备德、能、勤、公、廉、俭兼备的高素质人才。档案管理人员的实际工作能力、责任心关系到会计档案管理工作的好坏，对医院的发展产生直接的影响。现阶段，科学技术呈现飞速发展的局面，会计电算化已经基本取代原来传统的办公形式。一定要通过定期培训提高档案管理人员使用计算机能力，医院要有意识地培养能够熟练掌握信息技术和财会技能的人才，能够全面的掌握管理档案信息化的相关知识和技能，提高档案管理水平，力求会计档案管理工作不出差错。医院还应在提升及晋升方面为会计档案管理人员创造条件和平台，调动工作积极性，鼓励员工积极申报档案管理相关的技术职称，促使其得到提升，不断提高专业化水平。

3）建立健全医院会计档案管理的规章制度。公立医院会计档案工作是一项十分严肃的工作，具有很强的条理性。医院必须以《会计法》和《会计档案管理办法》为指导，从医院的实际情况出发，制定收集、整理、装订、归档、保存、利用规范化流程。加强对管理人员的管理，明确责任和权利，减少档案管理的随意性，不断优化工作程序，为确保档案管理的各个环节都有法可依，应建立健全会计档案收集、保管、借阅、销毁等各项制度，使会计档案管理工作有据可依，有章可循，良性发展。同时，会计档案工作的硬件设施改善也不容忽视，要及时升级、更换、添置、会计档案室部门设施设备，确保会计档案的安全、完整，提高利用效率。

4）加强公立医院会计档案信息化建設。新时期，公立医院首先要改变传统观念，加大信息化投入，升级软硬件设施，招聘信息化专业人才。从而促进会计档案管理信息化建设，公立医院会计档案要做到信息共享，利用借助“云”大数据技术通过相关专业人员进行信息整合，共同完成会计档案管理。为实现医院会计档案管理高效化、自动化，提升利用率，提高工作效率，要充分利用大数据，经常升级系统，设立安全屏障。如：防火墙，保障医院的会计档案信息的安全性、完整性及准确性，降低黑客攻击造成信息泄露风险，提高医院会计档案的发展和管理效率，减少储存空间，提升管理质量，减轻工作人员劳动强度，从而有利于整个医院的快速健康发展。

综上所述，会计档案在公立医院的发展中起着举足轻重的作用。在新的时代，为应对会计档案管理存在着诸多问题，医院管理层和从业者要高度重视会计档案管理工作，群策群力、务实创新。认真应对会计档案管理工作中出现的问题和漏洞，并采取积极有效的措施予以解决。充分发挥会计档案的利用价值，更好地服务社会，为医院领导制定决策、医院建设、打击经济犯罪、构建和谐的医患关系提供更好的帮助，促进医院进一步发展。

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