腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果对比观察

辽宁省海城市中心医院妇产科 （辽宁 海城 114200）

内容提要：目的：探究腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。方法：选择2018年5月～2019年5月本院收治的卵巢囊肿患者作为研究对象，采用随机抽样法抽选出80例患者，将其按照简单随机法分为对照组、观察组，每组40例。对照组给予开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，对比两组卵巢囊肿患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间，并比较两组患者手术前后雌激素水平变化。结果：观察组患者手术时间短于对照组，出血量少于对照组，肛门排气时间、住院时间均短于对照组，差异性对比结果，P＜0.05。观察组患者手术前、术后雌激素水平与对照组对比并无较大差异性，P＞0.05。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿效果显著，相较于传统开腹手术治疗而言具有创伤性小，临床疗效高等优势。

卵巢囊肿是女性卵巢的良性肿瘤，也是当前较为常见的妇科疾病，该疾病好发于适孕年龄女性人群中，往往早期并无临床症状，主要是在体检过程中检查发现，会导致女性不孕。该疾病会影响到女性的身心健康，对女性心理、生理均带来较大的压力[1]。在传统的治疗方式中，开腹手术会对患者产生较大的创伤性，不利于患者预后康复。随着当前医学不断发展进步，腹腔镜手术逐渐取代传统开腹手术方式，但是也有报道称腹腔镜手术会对患者的雌激素水平产生影响，为此在本文中，针对本院收治的卵巢囊肿患者进行分析，从中随机抽选出80例患者，给予不同的手术方式，以了解腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年5月～2019年5月在本院接受治疗的卵巢囊肿患者作为研究对象，从中抽选出80例，将其随机分为对照组、观察组，每组40例，对照组给予开腹手术、观察组实施腹腔镜手术。80例患者经B超检查确诊为卵巢囊肿，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书，此次研究内容得到医院伦理委员会许可。

对照组患者40例，年龄30～49岁，平均（37.5±4.6）岁，囊肿体积为：1.3cm×2.3cm×1.4cm；观察组患者40例，年龄31～48岁，平均（37.6±4.5）岁，囊肿体积为：1.4cm×2.4cm×1.5cm。两组卵巢囊肿患者的年龄、囊肿体积均无较大的差异性，P＞0.05。

1.2 方法

对照组卵巢囊肿患者实施传统开腹手术，手术方式：取硬膜外麻醉，逐层开腹，观察囊肿情况，将其与周边组织分离，进行囊肿切除术，囊肿切除后使用可吸收线止血缝合创口，术后放置导尿管，并在术后3～5d内进行拔管[2]。

观察组卵巢囊肿患者则采取腹腔镜手术治疗，具体手术方式为：连续性硬膜外麻醉，而肚脐下缘作切口1cm，穿刺形成后建立气腹，放置10mm套管以及腹腔镜，在腹腔镜下观察囊肿情况，使用电切刀进行组织分离，并切除囊肿及时止血，术后使用可吸收线进行缝合。

1.3 观察指标

观察对比两组患者手术指标、雌激素水平。手术指标包括：手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间。雌激素水平包括：卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学分析

以n、%表示计数资料，组间差异采用χ2检验；以±s表示计量资料，差异性采用t检验。将所得结果均带入SPSS23.0版中，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者手术指标

观察组卵巢囊肿患者手术时间、术中出血量等手术指标与对照组比较均存在统计学差异性，P＜0.05，详细见表1。

表1.比较两组卵巢囊肿患者的手术相关指标(n=40,±s)

表1.比较两组卵巢囊肿患者的手术相关指标(n=40,±s)

组别 手术时间(min)术中出血量(mL)排气时间(h)住院时间(d)对照组 78.72±12.49 90.87±12.50 28.59±5.38 9.87±0.76观察组 61.53±13.36 76.40±10.47 12.46±4.29 5.69±0.84 t 5.944 5.613 14.826 23.338 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组卵巢囊肿患者手术前后雌激素水平

两组患者手术前雌激素水平对比无较大差异性，P＞0.05；两组卵巢囊肿患者术后FSH均上升、E2水平均降低，组间数据对比并无较大差异，P＞0.05，详细见表2。

表2.比较两组卵巢囊肿患者手术前后雌激素水平(n=40,±s)

表2.比较两组卵巢囊肿患者手术前后雌激素水平(n=40,±s)

组别 FSH(mU/mL) E2(pg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 6.42±1.54 8.23±1.04 67.50±4.26 56.80±3.24观察组 6.47±1.56 8.27±1.07 67.61±4.28 56.77±3.29 t 0.144 0.170 0.115 0.041 P 0.886 0.866 0.909 0.967

3.讨论

卵巢作为女性最为重要的生殖器官，当其患有疾病后会直接影响到女性的生育功能，其中卵巢囊肿作为常见的妇科疾病，该疾病的发生主要与女性长期饮食结构发生改变、生活习惯不佳、心理压力过大有关，该疾病往往存在不同的性质与形态，往往一侧或双侧、囊性或实性病变，多有恶性病变的可能，需要及时接受手术治疗[3]。

对于卵巢囊肿临床上最早的手术方式是开腹手术，该手术具有较高的应用价值，虽然具有较大的创伤性，但是患者术后孕育能力得以改善。只是患者往往恢复缓慢，而且容易对患者造成较大身心损害，因此逐渐被腹腔镜手术所替代[4]。

腹腔镜手术是通过腹腔镜观察患者囊肿情况，该手术创口小，术中患者组织器官不会长时间暴露在外，因此术后并发症发生率较小，而且腹腔镜能够清晰显示出囊肿部位组织情况，能够尽快将囊肿分离，减少手术创伤性。但是腹腔镜手术也存在一定的缺点，其手术视野受限，手术时可能会损伤到患者卵巢，导致术后卵巢功能康复效果不理想，导致部分存在生育想法的女性怀疑腹腔镜手术，所以两种手术方式各自存在其优缺点，建议临床上为患者选择合适的手术方式，满足每位患者的身心需求[5]。

在本次研究中，可以看出观察组患者实施腹腔镜手术治疗，不仅手术时间短，而且术中出血量少，患者术后排气时间早于对照组，住院时间短于对照组，差异性对比结果显示，P＜0.05。另外两组患者手术前后雌激素水平虽然均发生一定变化，但是变化程度较小，而且两组差异性无统计学意义，P＞0.05。说明不论是腹腔镜手术还是开腹手术，在治疗卵巢囊肿均不会对患者雌激素水平带来较大的影响。

综上所述，腹腔镜手术与开腹手术均不会对患者雌激素水平产生影响，但是相比较而言，腹腔镜手术创伤性小，更有利于患者术后康复，提高患者的治疗效果，值得推荐。