功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响分析

锦州市中心医院耳鼻喉头颈外科 （辽宁 锦州 121000）

内容提要：目的：分析研讨功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎的临床效果及对患者生活质量的影响。方法：回顾分析本院2016年2月～2018年12月收治的鼻-鼻窦炎患者中抽取70例，按治疗方式分为对照组（35例接受传统手术治疗）和观察组（35例接受功能性鼻内镜手术治疗），比较治疗效果、生活质量。结果：观察组治疗疗效91.43%高于对照组的71.43%（P＜0.05）。治疗前组间SF-36评分差异小（P＞0.05），治疗后，观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05）。结论：临床治疗鼻-鼻窦炎可首选功能性鼻内镜手术治疗，可显著提升疗效，进而改善生活质量。

临床耳鼻喉科中较为常见的一种疾病则为鼻-鼻窦炎，主要表现为头痛、脓涕、鼻塞等，发病后任由病情发展，还会造成嗅觉丧失、视力降低、中耳炎等症状，患者正常工作、生活受到影响[1]。研究证实，引发鼻-鼻窦炎发病的主要因素之一则为窦口鼻道复合体区解剖变异。以往治疗鼻-鼻窦炎，主要包含开放筛窦手术、鼻息肉摘除术等治疗，但术后恢复速度缓慢，疗效不理想。因此，近年来倡导给予功能性鼻内镜手术治疗，可显著改善其生活质量，提升疗效。为此，本研究纳入70例鼻-鼻窦炎患者重点讨论功能性鼻内镜手术治疗优势。

1.资料与方法

1.1 临床资料

按治疗方式将70例鼻-鼻窦炎患者分组。对照组：女性16例，男性19例，年龄23～69岁，平均（45.2±1.2）岁，病程1.2～9年，平均（5.3±0.4）年；观察组：女性17例，男性18例，年龄22～69岁，平均（45.8±1.1）岁，病程1.3～9年，平均（5.6±0.5）年。患者的各方面情况均符合本次观察研究标准，患者及其家属对本次研究内容知情同意并签订知情同意书。两组患者的一般资料比较（P＞0.05），资料不存在特殊的情况，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受开放筛窦手术、鼻息肉摘除术治疗。观察组接受功能性鼻内窥镜手术治疗，局麻，按照其病情评估切除钩突接触面积和筛窦范围。针对上颌窦鼻炎者，需重点切除钩突末尾，充分暴露上颌窦口。对于额窦炎与筛窦炎，需切除钩突头部及体部，扩张额窦、筛窦、蝶窦的自然口。针对鼻甲肥大与鼻中隔偏曲者，校正后，再给予手术治疗。术后，医护人员用生理盐水冲洗鼻腔，纱布填充，术后3d可将填充物取出，将鼻腔内分泌物和血痂清理干净后，用麻黄素剂喷鼻。在治疗过程中，要不断地观察患者的身体情况，如果出现了问题，要及时地采取相应对策进行处理，从而不会影响最后的效果。

1.3 观察指标与判定标准

根据患者术后6个月时复诊结果判定疗效，显效：术腔上皮化良好，鼻甲、鼻黏膜正常；有效：术腔上皮存在水肿，鼻甲稍微肥大，鼻黏膜有轻微充血症状；无效；术腔粘连，鼻甲肥大，鼻黏膜充血，与术前比较，症状无改善。治疗前、治疗后6个月时用SF-36量表评估患者生活质量。对生活质量的评价包括很多方面的内容，比如精神健康、情感功能等，通过对这些方面的评价，来对生活质量进行判断，并设置相应的分值，满分为100分，分数越大，说明质量越好。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用±s表示，用t检验，计数资料采用%表示，用χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效比较

观察组治疗疗效91.43%高于对照组的71.43%（P＜0.05），见表1。

表1.比较治疗疗效(n=35,n/%)

2.2 SF-36评分比较

治疗前组间SF-36评分差异小（P＞0.05），治疗后，观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.比较SF-36评分(n=35,±s,分)

表2.比较SF-36评分(n=35,±s,分)

组别治疗前 治疗后精神健康情感职能社会功能 精力 一般健康躯体疼痛生理状况精神健康情感职能社会功能 精力 一般健康躯体疼痛生理状况观察组 41.21±1.02 39.65±1.35 36.54±1.21 39.68±1.24 42.31±1.24 40.21±1.32 35.26±1.20 82.02±1.21 83.65±1.34 84.57±1.34 80.22±1.21 79.32±1.02 83.78±1.14 81.64±1.21对照组 41.23±1.03 39.52±1.32 36.58±1.22 39.64±1.23 42.33±1.22 40.22±1.31 35.24±1.18 71.32±1.62 72.62±1.32 69.68±1.24 70.24±1.20 65.32±1.04 67.54±1.36 62.35±1.23 t 0.0862 0.4299 0.1454 0.1430 0.0694 0.0336 0.0742 33.0471 36.6208 50.9326 36.5727 60.0188 57.1502 69.8192 P 0.9316 0.6684 0.8848 0.8867 0.9448 0.9733 0.9410 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3.讨论

近年来慢性鼻窦炎发病率逐年攀升，此与人们生活方式与生活环境变化有较大关系，患者发病后若不及时诊治，则会让鼻腔中病灶逐步变化，阻塞鼻腔，患者学习和生活受到影响。所以，对于此疾病的治疗要引起足够的重视[2]。对于鼻-鼻窦炎的这一疾病所出现的原因一直在不断的研究，大部分的研究者认为主要的原因是通气引流障碍，这一情况主要是在变异的时候而出现的。所以，只有把变异的情况进行修正，将通气引流这一功能恢复之后，才能真正的将这一疾病治愈。以往治疗此疾病多采用传统手术方式，其重点在于清理鼻窦黏膜，患者术后恢复速度较为缓慢，其疗效不及功能性鼻内窥镜手术，与传统手术比较，功能性鼻内窥镜手术所清理的鼻腔范围更大，可将鼻腔中病变组织精确切除，手术操作者视野良好，操作准确性高，且手术操作简单，创伤性小，对术后恢复有利[3]。研究表明，窦口开放大小与矫正手术效果两者之间有密切关系：上额窦口和额窦口开放直径分别＞10mm或＞7mm时，手术效果较为良好[4]。术中可将钩突尾端切除，术中向下向后扩口，注意保护鼻泪管。但需注意，术中需保留正常黏膜，以免过度损伤黏膜，或黏膜缺失，术后发生狭窄、瘢痕、肉芽增生等症状。从本研究结果上看，观察组疗效、SF-36评分均高于对照组，表明功能性鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦炎疾病，疗效突出，患者生活质量得到明显改善。

综上所述，临床治疗鼻-鼻窦炎可首选功能性鼻内镜手术治疗，可显著提升疗效，进而改善生活质量，此次研究的这一治疗方法具有很好的作用，值得进行推广，希望通过此次的研究，能够为以后鼻-鼻窦炎的治疗工作提供一些参考。