常规心电图与动态心电图对心律失常的诊断探讨

辽宁省大连市中心医院 （辽宁 大连 116003）

内容提要：目的：对常规心电图以及动态心电图对心律失常的诊断价值进行探究分析。方法：将2017年7月～2018年7月本院所收治的112例冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）患者纳为研究对象，随机均分为对照组以及观察组各56例，其中对照组研究对象实施常规心电图检测，观察组研究对象接受动态心电图检测，并对两组研究对象的检测结果进行记录分析。结果：观察组研究对象在心律失常阳性检出率上要显著高于对照组，且组间数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与常规心电图相比，动态心电图在心律失常的临床诊断之中更具效果，具有更高的准确性以及精密性。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）是临床之中较为常见一种慢性疾病，是由冠状动脉粥样硬化所引发的一种的心脏病。做好对冠心病患者的早期诊疗工作具有十分积极的意义，能够显著改善患者预后。大部分冠心病患者均伴有心律失常，对于患者的生活质量以及生命健康有着较为严重的威胁。临床上对于心律失常的诊断多是以心电图为主，包括常规心电图以及动态心电图，动态心电图可以长时间对患者进行高频心电信号连续记录，在检测的准确率上具有较为突出的优势，在短暂性心肌缺血以及一过性冠心病的诊断方面具有较高的价值；而常规心电图操作便捷、检测效率较高且较为经济[1,2]。基于此，本次实验选取了2017年7月～2018年7月本院所收治的112例冠心病患者作为研究对象，旨在探究常规心电图与动态心电图对心律失常的诊断价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2017年7月～2018年7月本院所收治的112例冠心病患者设为研究对象，根据患者入院时间进行排序编号，随机均分为对照组以及观察组各56例。对照组中，男30例，女26例，年龄40～77岁，平均（46.5±2.3）岁，病程3个月～18年，平均（10.1±1.3）年；观察组中，男32例，女24例，年龄43～74岁，平均（48.4±2.6）岁，病程4个月～20年，平均（10.6±1.5）年。其中合并高血压患者47例，高血脂患者36例，糖尿病患者26例。上述研究对象均符合冠心病诊断标准，且知情同意，自愿参与研究，具有较高的依从性，排除精神疾病或既往精神疾病史患者，两组研究对象基础资料比较未见显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行研究分析。

1.2 方法

本次实验中，对照组56例研究对象行常规心电图检测，观察组56例研究对象实施动态心电图检查，其具体方法如下：所有研究对象于接受检测前3d停止用药，接受检测时保持放松状态，取平卧。对照组接受常规心电图检查，保持正常纸速与增益。观察组研究对象接受动态心电图检测，对观察组研究对象24h心率变化进行检测，使用电脑对检测结果予以分析。

1.3 观察指标

对两组研究对象的检测结果进行对比分析。

1.4 统计学分析

实验结束以后，将本次实验所得数据信息进行收集整理，统一录入统计学软件SPSS22.0进行处理分析。所得计数资料以χ2进行检验，计量资料以t进行检验，当P＜0.05时，组间数据比较差异有统计学意义。

2.结果

从本次实验结果来看，对照组56例研究对象之中，心律失常阳性32例，心律失常阳性检出率为57.14%；观察组56例研究对象之中，心律失常阳性43例，心律失常阳性检出率为76.72%。观察组研究对象在心律失常阳性检出率方面要显著高于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1.两组研究对象心律失常阳性检出率(n=56)

3.讨论

一般情况下，冠心病是由人体冠状动脉狭窄或阻塞所致，大部分冠心病患者均存在着程度不一的心肌供血不足或血流动力学改变的现象，继而引发包括心肌梗死、心绞痛甚至心力衰竭在内的一系列心脏疾病。部分器质性心脏疾病均会引发心律失常的问题，这其中就包括心肌炎、心肌病等。目前，临床上对于心律失常的诊断主要以心电图为主，就普及程度来说，常规心电图的应用相对广泛，这也是由于常规心电图的要求相对较低，检查效率高、无创、便捷，同时具有十分良好的重复性，且经济优势十分明显，不过常规心电图检测也存在着较为明显的缺陷，即漏诊率较高。相较于常规心电图而言，动态心电图在心律失常的诊断之中，可以长时间对患者的心电信号进行连续、多次的记录，其频率较高[3-5]。总次数可达到十万次左右，此外，动态心电图可以对各时点的心电信号进行收集，对于阵发性以及短暂性心律失常的诊断之上，具有较为突出的灵敏性[6]。不过与常规心电图进行对比，动态心电图具有较高的要求，且在实际应用之中，患者的依从性相对较差，故而在临床之中具有较为明显的限制，普及程度相对较低[7]。

从本次实验数据来看，观察组56例研究对象接受动态心电图检测，心律失常阳性检出率达76.72%；对照组56例研究对象接受常规心电图检测，心律失常阳性检出率达57.14%。两组研究对象在心律失常阳性检出率比较上具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。结合实验数据进行分析，可知相较于常规心电图，动态心电图在多项检测项目的检出率上均更高，且数据比较差异显著（P＜0.05）。由此可以得出结论，在心律失常的诊断之中，动态心电图具有更为积极的临床价值与意义。

综上所述，与常规心电图相比，动态心电图在心律失常临床诊断上有着更为突出的效果，其优势在于能够对不同时点心律失常发作的频率、时间以及患者冠状动脉缺血的情况进行检测，在监测患者心电信号方面更具准确性以及精密性，具有较高的临床价值。