探讨基层胎儿超声检查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值

东莞市黄江医院超声科 （广东 东莞 523750）

内容提要：目的：探究在胎儿先天性心脏病诊断中应用胎儿超声检查方法所展现出来的临床应用价值。方法：选取78例于2017年3月～2019年1月在医院进行超声检查的孕妇，按照诊断方式不同进行分组，分成对照组和观察组两组，每组39例。对照组患者采用常规超声检查方法，观察组患者采用产前超声检查方法。结果：心脏病检出率比较观察组高于对照组，敏感度比较观察组低于对照组，特异性比较观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在胎儿先天性心脏病诊断中应用超声检查方法，有着较高的心脏病检出率，疾病诊断效果更为显著。

先天性心脏病属于畸形疾病中的一种，该疾病可能会导致胎儿宫内死亡、新生儿出生后死亡或出生后需要手术矫正等情况。为了降低新生儿先天性心脏病发生率，产前筛查十分必要，早期的诊断有助于促进我国优生优育水平的提升。目前，临床上在对孕妇进行先天性胎儿畸形排查中，主要是常规的超声检查方式，能够有效判断胎儿的先天性畸形情况，但是常规的检查方式，在使用过程中存在诸多的弊端，先天性心脏病检出率不高。产前超声检查方式作为一种优质的检查方式，被广泛应用于胎儿先天性心脏病诊断中，展现出了较高的临床诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取78例于2017年3月～2019年1月在医院进行超声检查的孕妇，按照诊断方式不同进行分组，分成对照组和观察组两组，每组39例。对照组孕妇的年龄21～45岁，平均（30.5±3.4）岁；孕周18～35周，平均（26.2±2.2）周。观察组孕妇的年龄20～46岁，平均（31.5±3.5）岁；孕周19～34周，平均（26.5±2.4）周。一般资料比较两组患者之间无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者常规超声检查方法，具体的检查方法应严格按照临床中的相关操作标准要求进行。

1.2.2 观察组

给予患者产前超声检查方法，要求患者保持仰卧位姿势，要求孕妇将腹部暴露出来，使用彩色多普勒超声诊断仪进行检测，将腹部探头的频率设置在4～5.5MHz，以便能够充分的了解胎儿的实际生长情况[1]。在明确宫内位置后，对胎儿的心脏位置及大小进行观察，为了能够充分地了解到具体的情况，应对探头进行多角度的移动，以实现多角度的扫查，确保能够充分地了解到胎儿心脏各切面的实际情况，以实现对心脏腔室及血管大小的有效判断。

1.3 观察指标

对两组患者的心脏病检出率、敏感度及特异性进行观察。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对两组患者的相关数据信息进行统计处理，计数资料用n或%表示，以χ2检验，当P＜0.05，表示两组数据比较有统计学差异。

2.结果

2.1 两组心脏病检出率比较

心脏病检出率比较观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1.两组心脏病检出率比较(n=39)

2.2 两组敏感度及特异性比较

敏感度比较观察组低于对照组，特异性比较观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.两组敏感度及特异性比较(n=39,n/%)

3.讨论

先天性心脏病作为危害儿童身体健康的一种重大疾病，发病原因较为复杂，心脏病的种类较多，并且心脏结构自身存在较大的复杂性，加之胎儿在母体中胎儿的运动具有多变性，受特殊的血液动力学及有限的透声窗等因素影响，增加了胎儿心脏畸形的检出难度[2]。是发病率较高的一种出生缺陷疾病，在产前若使用常规的诊断方式，难以将疾病诊断出来[3]。

因此，为了避免在超声检查时，出现严重的误诊及漏诊情况，需要将产前超声检查方法应用到先天性心脏病检查中，提升疾病的诊断价值。孕妇在孕20周前期，由于胎儿较小，心脏结构显示不清晰，并且在妊娠的晚期阶段，由于胎位较为固定，并且胎儿相对较大、羊水相对较少、还会出现骨骼遮挡，进而影响胎儿心脏的超声显示，胎儿心脏检查的最佳时间为20～26周，并且在此阶段胎儿心脏的发育情况也处于日趋完善发展时期，骨影的遮挡面较小，并且距离探头的位置较近，超声能更清楚显示胎儿心脏各个切面，将胎儿的心脏轮廓清晰地展现出来，有助于促进胎儿心脏检出准确率的提升[4]。

但是在使用超声对孕妇进行检查时，该种检查方式在实际的应用过程中也存在着一定的缺陷，主要表现为肺静脉处的异位引流、膜部室间隔缺损、冠状动脉结构异常及主动脉瓣狭窄情况，增加了疾病的诊断难度。通过对超声漏诊情况进行分析可知，之所以引发漏诊情况的产生，与超声检查方法本身具有一定的局限性有直接关系，主要表现为膜部室间隔缺损、肺静脉异位引流、继发孔型房间隔缺损及冠状动脉结构异常等的诊断有一定的难度。在使用超声检查期间，还需要注意医生应掌握科学的超声检查方式及科学的诊断技术，以便能够直观的判断出胎儿存在的异常现象，有效地避免先天性心脏病漏诊情况的产生，若在检查期间，受胎儿体位限制等因素影响，导致胎儿的脏器出现遮挡不清情况，对于出现的该种情况，超声医生可轻轻推动孕妇腹中的胎儿，以便能够充分的展现出超声检查的优势[5]。在进行超声检查时，需要及时将胎儿畸形排除掉，降低胎儿出生误诊及漏诊发生概率，一旦发现胎儿发育异常，要求孕妇在较短时期内到医院复查，并对胎儿的发育情况进行有效的观察，不可过早地下定结论。另外，在诊断过程中还会出现心尖四腔心平面室间隔回声与超声束出现平行情况，引发侧壁效应使膜部回声出现失落情况，进而导致误诊情况的出现。在使用产前超声诊断中，应按照分段法和四腔心室流出道切面，为了进一步提升疾病诊疗效果，应合并使用多普勒检查方法，更有助于提升胎儿心脏畸形检查效果，有助于促进心血管异常检出率的大大提升。

本文的研究结果显示，观察组患者的心脏病检出率为25.64%，高于对照组的7.69%。观察组的敏感性为51.28%，低于对照组的58.97%。观察组的特异性为82.05%，高于对照组的51.28%。说明在胎儿心脏畸形检查中应用产前超声检查方法具有可行性。

综上所述，在胎儿先天性心脏病诊断中应用超声检查方法，有着较高的心脏病检出率，疾病诊断效果更为显著。